Sarkoidosis Paru-paru - Apa Itu? Gejala, Komplikasi Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-11 07:36

Sarkoidosis paru-paru: penyebab, gejala dan pengobatan

Sarkoidosis adalah penyakit langka. Rata-rata, di negara kita, dari seratus ribu orang, hanya lima yang sakit penyakit ini. Dengan penyakit ini, biasanya hanya paru-paru yang terkena. Sarkoidosis adalah penyakit inflamasi kronis. Usia orang sakit sekitar tiga puluh sampai empat puluh tahun. Penyakit ini sangat jarang menyerang tubuh orang tua dan anak-anak.

Kandungan:

• Sarkoidosis paru-paru - apa itu?
• Gejala sarkoidosis
• Penyebab sarcoidosis paru
• Jenis dan stadium sarkoidosis
• Kemungkinan komplikasi
• Diagnosis sarkoidosis paru
• Pengobatan sarkoidosis paru

Sarkoidosis paru-paru - apa itu?

Sarkoidosis paru adalah granulomatosis jinak sistemik. Dengan penyakit ini, jaringan limfatik dan mesenkim tubuh rusak. Selain sistem pernapasan, organ lain bisa terkena sarkoidosis. Jika paru-paru terpengaruh, maka granuloma mulai terbentuk di dalamnya.

Penyakit ini bisa berkembang baik pada orang muda maupun orang paruh baya (20-40 tahun). Paling sering wanita menderita sarkoidosis. Jika kita mempertimbangkan sisi etnis dari masalahnya, maka penyakit ini sering menyerang orang Afrika-Amerika, Jerman, Puerto Rico, Irlandia, Skandinavia, dan Asia.

Pada sarkoidosis, granuloma terbentuk di kelenjar getah bening intratoraks, di bronkus dan trakea, dan di jaringan paru-paru. Kulit, mata, hati, limpa, sistem saraf, kelenjar ludah, persendian, jantung, ginjal, dll. Juga dapat terpengaruh.

Granuloma diwakili oleh sel raksasa dan epiteloid. Terkadang sarkoidosis disalahartikan dengan tuberkulosis, karena granuloma pada penyakit ini memiliki struktur yang serupa. Namun, dengan sarkoidosis, mycobacterium tuberculosis tidak ditemukan di dalam granuloma, dan jaringan paru-paru tidak mati.

Pertama, pasien mengembangkan granuloma tunggal. Saat penyakit berkembang, fokus peradangan tumbuh dan bergabung. Hal ini menyebabkan timbulnya gejala utama sarkoidosis. Organ berhenti memenuhi fungsinya. Akhirnya, neoplasma larut, dan di tempatnya bekas luka, yang diwakili oleh jaringan ikat, tetap ada.

Sarkoidosis bukanlah penyakit menular; itu tidak ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat.

Penyakit ini tidak selalu terbatas hanya pada jaringan paru-paru, tetapi menyebar ke organ lain. Sarkoidosis melewati 3 tahap perkembangan, yang akan dibahas dalam tabel.

Tahapan perkembangan sarkoidosis paru-paru:

Tahapan perkembangan penyakit	Manifestasi penyakit
Tahap pertama	Pasien mulai merusak alveoli paru-paru.
Fase kedua	Proses inflamasi berlangsung, mempengaruhi pembuluh alveoli, kemudian bekas luka terbentuk, jaringan ikat tumbuh.
Tahap ketiga	Pasien mulai membentuk formasi jinak - granuloma. Mereka mempengaruhi jaringan subpleural, jaringan peribronkial, sulkus interlobar paru-paru.

Akibatnya, granuloma larut atau menyebabkan kerusakan jaringan paru yang ireversibel. Seseorang menderita karena paru-paru kehilangan kemampuan untuk berventilasi dengan baik. Ini mempengaruhi fungsi pernafasan. Ventilasi paru menjadi superfisial, lobus paru mereda. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar getah bening memberi tekanan pada dinding bronkus.

Perawatan untuk sarkoidosis bersifat jangka panjang. Untuk membuatnya seefektif mungkin, penting untuk membuat diagnosis sedini mungkin.

Gejala sarkoidosis

Dengan sarkoidosis, pernapasan menjadi sulit, terutama saat berolahraga. Selain itu, gejala sarkoidosis termasuk penurunan berat badan, kurang nafsu makan, demam, dan kelelahan. Kelesuan, kelemahan otot, batuk kering mungkin muncul.

Pada sarkoidosis, kelenjar getah bening intrapulmonal terpengaruh, yang, secara umum, pada awalnya tidak mempengaruhi kesehatan dan kondisi seseorang. Oleh karena itu, penyakit ini dapat dideteksi dengan menggunakan sinar-X, dan ini semua terlepas dari kenyataan bahwa penyakit tersebut biasanya hanya menyerang paru-paru.

Gejala sarcoidosis juga termasuk hemoptisis, sesak napas, batuk kering, dan nyeri dada. Jika penyakit sudah berlangsung lama dan dalam bentuk yang parah, maka terjadi fibrosis paru dan penurunan fungsi pernafasan akibat perubahan inflamasi pada paru-paru.

Dengan sarkoidosis, perubahan dapat terjadi pada mata, persendian, kulit, dan kelenjar getah bening. Jika penyakitnya tidak diobati, maka seseorang bisa menjadi buta. Jantung, ginjal, hati, otak, dan banyak organ lain di dalam tubuh manusia juga dapat terpengaruh.

Eritema adalah salah satu tanda spesifik sarkoidosis. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kemerahan pada kulit, karena banyak darah mengalir ke sana.

Gejala-gejala tersebut tidak bisa diabaikan begitu saja, perlu konsultasi ke dokter dan mencari tahu penyebabnya. Saat mendengarkan paru-paru, dokter akan mendengar suara mengi, yang mungkin basah, kering, atau tumpah.

Terkadang dokter mendengar krepitasi. Mereka menyerupai derit yang terjadi saat alveoli pecah.

Jika penyakitnya bukan tipe paru, maka orang tersebut mungkin menderita kulit, mata, kelenjar getah bening, kelenjar ludah.

Pada tahap terakhir perkembangan penyakit, pasien mengalami gejala patologi seperti: emfisema, pneumosklerosis, gagal paru dan jantung.

Penyebab sarcoidosis paru

Sarkoidosis adalah penyakit etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Para ahli mengemukakan berbagai versi asalnya. Teori infeksi bermuara pada fakta bahwa penyakit ini dipicu oleh jamur, mikobakteri, protozoa, histoplasma, spirochetes, dan flora patogen lainnya.

Ada teori bahwa sarkoidosis dapat diturunkan, karena ada kasus penyakit yang diketahui dalam lingkaran kerabat sedarah.

Para ahli menunjukkan beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit:

• Faktor eksogen. Mereka bermuara pada efek iritan pada jaringan paru-paru, misalnya, bahan kimia, debu, virus, bakteri, dll.
• Faktor endogen. Ini termasuk proses patologis yang terjadi di dalam tubuh itu sendiri, khususnya penyakit autoimun.

Saat ini, sarkoidosis dianggap sebagai patologi poletiologi. Perkembangannya melibatkan komponen biokimia, genetik, imun dan morfologi.

Aktivitas profesional seseorang dengan sarkoidosis yang didiagnosis perlu mendapat perhatian khusus. Telah ditetapkan bahwa orang yang bekerja di industri pertanian, pelaut, dokter, pekerja pos, pemadam kebakaran, penggilingan dan mekanik paling sering menderita penyakit ini. Ada juga peningkatan risiko sarkoidosis pada pekerja pabrik.

Perokok berpengalaman lebih rentan terkena sarkoidosis paru-paru dibandingkan bukan perokok. Fungsi paru-paru mereka melemah karena asupan tar, nikotin, dan produk pembakaran secara teratur.

Jenis dan stadium sarkoidosis

Bergantung pada perjalanan penyakitnya, jenis sarkoidosis dibedakan sebagai:

• Progresif.
• Terlambat.
• Kronis.
• Gagal.

Penyakit ini melewati tiga tahap perkembangan. Semuanya dijelaskan dalam tabel.

Tahapan perkembangan sarcoidosis paru:

Tahap pertama	Tahap kedua	Tahap ketiga
Pasien mengalami peningkatan kelenjar getah bening paratrakeal, trakeobronkial dan bifurkasi. Kekalahan itu bisa asimetris atau bilateral.	Penyakit berkembang, menyebar melalui pembuluh dan saluran limfatik. Granuloma bisa fokal atau kecil (penyakit milier). Jaringan paru-paru mulai digantikan oleh substrat dengan kepadatan yang meningkat. Kelenjar getah bening terus terpengaruh.	Jaringan ikat mulai tumbuh di alveoli, yang selanjutnya membuat jaringan parut. Kemungkinan mengembangkan pneumosklerosis dan emfisema paru meningkat.

Sarkoidosis berbeda tergantung pada lokasi proses patologis. Granuloma dapat mulai terbentuk di kelenjar getah bening yang terletak di dada, paru-paru, dan kelenjar getah bening pada saat bersamaan, secara terpisah di paru-paru. Terkadang granuloma berkembang di sistem pernapasan dan organ lain, atau di seluruh tubuh.

Fase perkembangan penyakit:

• Fase akut.
• Fase stabilisasi, saat perkembangan penyakit berhenti.
• Fase regresi, ditandai dengan perkembangan kebalikan dari penyakit.

Pada fase regresi, granuloma akan larut. Formasi yang ada dalam sistem limfatik dan paru-paru mengalami kalsifikasi dan menjadi padat.

Kemungkinan komplikasi

Sarkoidosis paru-paru disertai dengan komplikasi seperti:

• Pneumosklerosis. Pada penyakit ini, jaringan paru-paru yang normal digantikan oleh serat ikat. Paru-paru kehilangan elastisitasnya, pertukaran gas di dalamnya memburuk, dan fungsi pernapasan terganggu.

  

• Emfisema paru-paru. Partisi yang ada di antara alveoli runtuh, dan alveoli itu sendiri meluas. Emfisema bisa menyebar dan bulosa.

  

• Perekat radang selaput dada. Penyakit ini disertai dengan proses inflamasi yang melibatkan pleura. Adhesi terbentuk di dalamnya, yang memperbaiki dan melumpuhkan jaringan paru-paru. Cairan mulai menumpuk di dalam paru-paru, volumenya menurun, yang memengaruhi fungsi pernapasan.

• Fibrosis paru-paru. Jaringan parut tumbuh di organ, kehilangan elastisitasnya, penderita fibrosis tidak dapat bernapas dengan normal. Proses ini tidak dapat diubah.

  

• Tuberkulosis, pneumonia nonspesifik, aspergillosis. Semua penyakit ini bisa disebabkan oleh sarkoidosis.
• Kematian. Seseorang bisa meninggal karena komplikasi penyakit. Namun, hal ini hanya terjadi jika pasien tidak menerima pengobatan.

Diagnosis sarkoidosis paru

Semua pasien dengan dugaan sarcoidosis paru dirujuk untuk tes darah. Dalam hal ini, peningkatan level leukosit, monosit, LED, limfosit, eosinofil akan terdeteksi. Pada tahap awal perkembangan penyakit, nilai beta-globulin dan alpha-globulins meningkat.

Peningkatan titer gamma globulin menunjukkan bahwa sarcoidosis sedang berkembang.

Pasien juga dirujuk untuk rontgen paru-paru. Prosedur diagnostik perangkat keras seperti CT atau MRI memberikan informasi lebih lanjut tentang penyakit ini. Kelenjar getah bening pasien akan membesar. Fenomena seperti itu didiagnosis sebagai gejala sayap, ketika bayangan satu kelenjar getah bening ditumpangkan pada yang lain.

Studi lain untuk mendiagnosis sarkoidosis adalah reaksi Kveim. Dalam kasus ini, pasien disuntik secara subkutan dengan 0,2 ml antigen sarcoid dan respon tubuh dinilai. Jika benjolan merah muncul di tempat suntikan, ini menunjukkan sarkoidosis.

Pasien mungkin akan menjalani bronkoskopi. Pada saat yang sama, pembuluh yang melebar dari lubang bronkial dan kelenjar getah bening bercabang yang membesar ditemukan. Bronkus mengalami perubahan atrofi atau deformasi, menunjukkan benjolan sarcoid, kutil, dan plak.

Selama bronkoskopi, jaringan di area yang berubah diambil. Kemudian mereka dipelajari di bawah mikroskop. Partikel granuloma ditemukan di jaringan.

Pengobatan sarkoidosis paru

Seringkali seseorang yang menderita sarcoidosis sembuh sendiri setelah beberapa saat. Tetapi pada saat yang sama, bagaimanapun, pengamatan serius dan cermat oleh dokter diperlukan. Dokter akan dapat memahami penyebab penyakit, lamanya penyakit dan meresepkan obat-obatan yang diperlukan agar penyakit tersebut tidak mempengaruhi organ vital lebih jauh.

Tanpa terapi apa pun, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya pada sekitar 30% pasien. Orang lain membutuhkan pengobatan. Komplikasi serius penyakit berkembang, rata-rata, pada 30% pasien.

Jika sarkoidosis tidak segera diobati, penyakit ini dapat menyebabkan kebutaan dan berkembangnya gagal napas. Dokter memperingatkan komplikasi tersebut saat hormon kortikosteroid diresepkan untuk pasien. Semakin parah patologi, semakin buruk prognosisnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, sarkoidosis paru berakibat fatal.

Jika penyakitnya tidak aktif, maka pasien perlu menjalani pengawasan medis setahun sekali dan melakukan rontgen dada untuk mengendalikan penyakitnya.

Terkadang sarkoidosis dapat diikuti dengan remisi yang tidak terduga. Karena itu, pasien tidak segera diresepkan pengobatan. Dokter mengamati pasien untuk beberapa waktu, jika regresi tidak terjadi dalam 7-8 bulan, maka pasien diberi resep pengobatan. Terapi diindikasikan untuk pasien dengan sarcoidosis parah, dengan perkembangan aktifnya, dengan munculnya granuloma di organ lain, serta dengan lesi pada kelenjar getah bening dada dan dengan fokus peradangan yang besar.

Pasien diberi resep obat untuk jangka waktu enam bulan sampai 8 bulan.

Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti:

• Hormon steroid seperti Prednisolon. Pengobatan dimulai dengan dosis minimal. Jika pasien tidak mentolerir Prednisolon, maka Deksametason diresepkan. Itu diambil dengan interval 2-3 hari.
• Obat anti inflamasi: Indometasin, Aspirin.
• Imunosupresan: Klorokuin, Azathioprine.
• Antioksidan: vitamin A, E, dll.

Selama terapi hormon, pasien harus mematuhi diet protein. Penting untuk membatasi asupan garam Anda. Juga, pasien diberi resep kalium dan steroid anabolik.

Paling sering, terapi dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap jarang diperlukan. Jika penyakitnya merespons pengobatan dengan baik, maka setelah selesai, orang tersebut harus terdaftar di apotek selama 2-5 tahun.

Video: Program Elena Malysheva "Bagaimana cara mengalahkan sarkoidosis?":

Untuk mencegah berkembangnya penyakit, maka perlu berhenti merokok. Tindakan ini penting untuk mencegah sarkoidosis. Jika gejala patologi muncul, Anda harus menghubungi spesialis.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.