Ablasi Frekuensi Radio - Manfaat, Komplikasi, Indikasi Dan Kontraindikasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio, atau RFA, adalah operasi jantung invasif minimal yang dilakukan di bawah pengawasan mesin sinar-X. Prosedur ini dilakukan untuk mengobati aritmia, takikardia, ekstrasistol, dan gangguan lain pada kerja jantung. Efek terapeutik dicapai karena efek titik arus frekuensi tinggi pada area jantung yang rusak. Sumber arusnya adalah kateter endovaskular. Hasil dari intervensi ini adalah pemblokiran impuls patologis yang dikirim oleh area jantung dengan gangguan konduksi, serta normalisasi ritme sinus.

Ablasi frekuensi radio adalah operasi berisiko rendah. Pada saat yang sama, keefektifan prosedurnya cukup tinggi, beberapa pelanggaran irama jantung setelah penerapan RFA dapat dihilangkan hingga 100%.

Tujuan utama yang dikejar oleh ahli bedah jantung adalah titik penghancuran bagian-bagian jantung yang mereproduksi impuls patologis. Ablasi mereka memungkinkan untuk menetralkan sebanyak mungkin fokus eksitasi aritmogenik patogenik ini, yang karenanya pemulihan terjadi.

Ablasi frekuensi radio adalah pengobatan untuk aritmia jantung yang mengancam jiwa. Selain itu, dalam beberapa kasus, ablasi lebih disukai sebelum operasi kardiologis lengkap dan lebih efektif daripada terapi obat. RFA dilakukan di rumah sakit kardiologi yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk memantau aktivitas jantung. Lokasi - Ruang operasi sinar-X.

Kandungan:

• Indikasi untuk ablasi frekuensi radio
• Kontraindikasi terhadap ablasi frekuensi radio
• Bagaimana ablasi frekuensi radio dilakukan?
• Manfaat ablasi frekuensi radio
• Komplikasi ablasi frekuensi radio

Indikasi untuk ablasi frekuensi radio

Indikasi ablasi frekuensi radio harus ditentukan oleh ahli aritmologi jantung yang mengetahui riwayat pasien. Frekuensi serangan, adanya episode kehilangan kesadaran, data EKG, EKG 24 jam, ekokardiografi, stimulasi listrik transesofagus sangat penting.

Semua pasien dengan kelainan jantung dan penyakit jantung iskemik perlu menjalani MRI jantung, koronografi dan ventrikulografi sebelum RFA.

Indikasi langsung untuk ablasi frekuensi radio jantung adalah:

• Adanya fibrilasi atrium dan atrial flutter pada gangguan irama atrium.
• Adanya risiko berkembangnya gagal jantung akibat aritmia jantung.
• Aritmia supraventrikular. Dalam hal ini, keberhasilan setelah RFA bisa mencapai 98%.
• Ekstrasistol ventrikel, supraventrikuler, dan atrium ganas.
• Fibrilasi atrium, menyarankan pemasangan alat pacu jantung selanjutnya.
• Kardiomegali.
• Sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Resiko tinggi serangan jantung mendadak.
• Kurangnya efek dari koreksi obat, atau penghindaran jangka panjang pasien dari pengobatan terapeutik dengan latar belakang aritmia ganas jantung.
• Ketidakmungkinan melakukan pengobatan aritmia jantung pada pasien.

Terkadang ablasi jantung dilakukan tidak hanya untuk terencana, tetapi juga untuk indikasi darurat.

Kontraindikasi terhadap ablasi frekuensi radio

Secara alami, ada kontraindikasi ablasi frekuensi radio yang prosedurnya dilarang keras, di antaranya:

• Penyakit onkologis pada tahap 3 dan 4.
• Kardiopatologi berat adalah infark miokard akut, kardiomiopati akut, angina pektoris tidak stabil, kegagalan peredaran darah, hipertensi pulmonal, aritmia polimorfik ventrikel jantung.
• Aneurisma dan trombosis vaskular.
• Penyakit infeksi akut.
• Endokarditis.
• Trombosis jantung.
• Alergi terhadap zat radiopak.
• Intoleransi yodium.
• Oklusi vena ekstremitas bawah.

Bagaimana ablasi frekuensi radio dilakukan?

Untuk ablasi frekuensi radio, pasien akan diberikan anestesi lokal atau intravena gabungan. Intervensi bedah dilakukan di ruang operasi, di mana peralatan resusitasi harus tersedia. Setiap tahap RFA dikontrol secara ketat oleh peralatan sinar-X.

Elektroda diteruskan di sepanjang arteri ke situs patologis eksitasi di jantung menggunakan konduktor fleksibel. Vena subklavia dan femoralis terlibat dalam ablasi jantung kanan. Jika operasi dilakukan di ruang kiri, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, atau akses dilakukan dengan menusuk septum interatrial (metode penyisipan transseptal).

Area aritmogenik jantung ditentukan menggunakan sensor elektroda, yang merekam kardiogram selama pasien beristirahat total dan selama tes khusus yang menyebabkan aritmia.

Setelah fokus patologis terdeteksi, denyut frekuensi radio disuplai ke jantung. Pada saat yang sama, ujung tertipis elektroda memanas hingga suhu tinggi (hingga 70 ° C) dan membakar area aritmia secara searah. Akibatnya, ia tidak dapat mereproduksi impuls patogenik.

Untuk memantau efektivitas prosedur, pasien menjalani elektrokardiogram berulang saat istirahat dan setelah melakukan tes yang memicu aritmia. Penting untuk mencatat detak jantung yang stabil, yang tidak terganggu oleh paparan obat atau tes impuls listrik. Jika berhasil, probe dikeluarkan dari pembuluh, dan situs penyisipan kateter dijepit dengan perban tekanan.

Waktu ablasi frekuensi radio bervariasi dan bergantung pada kompleksitas operasi. Durasi rata-rata prosedur adalah dari 90 menit hingga 3 jam. Terkadang alat pacu jantung atau defibrillator dipasang pada pasien setelah ablasi.

Masa rehabilitasi setelah ablasi frekuensi radio

Segera setelah operasi, orang tersebut akan mengalami ketidaknyamanan di jantung, yang ditandai dengan perasaan tertekan di area ini. Biasanya, setelah 30 menit, ketidaknyamanan menghilang.

Periode rehabilitasi jangka panjang setelah ablasi frekuensi radio melibatkan penggunaan obat antiaritmia. Pada hari pertama, tirah baring harus diperhatikan, yang akan menstabilkan kondisi pasien.

Anda juga harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Menolak untuk minum alkohol;
• Batasi asupan garam;
• Amati aktivitas fisik yang memadai;
• Berhenti merokok.

Manfaat ablasi frekuensi radio

Keuntungan dari ablasi frekuensi radio jelas dan meliputi:

• Toleransi prosedur yang baik.
• Masa rehabilitasi singkat.
• Tidak ada sayatan di tubuh, tidak ada bekas luka.
• Tidak perlu perawatan obat lebih lanjut dengan obat antiaritmia.
• Efisiensi prosedur yang tinggi.
• RFA berulang jarang diperlukan.

Komplikasi ablasi frekuensi radio

Komplikasi ablasi frekuensi radio jarang terjadi. Terkadang hematoma lokal diamati di tempat pemasangan kateter. Trombosis vena dalam, perforasi arteri, pneumotoraks tidak termasuk.

Dari sisi jantung, kerusakan katupnya, trombosis arteri koroner, mikroemboli mungkin terjadi. Paparan arus frekuensi tinggi yang sangat tinggi dapat menyebabkan perforasi jaringan myocardium atau sinus node, spasme arteri koroner, hingga perkembangan penyakit serebrovaskular.

Sekali lagi, harus diklarifikasi bahwa komplikasi ini cukup jarang dan manfaat yang diharapkan dari prosedur ini paling sering menang. Risikonya meningkat jika pasien berusia di atas 75 tahun, jika menderita diabetes atau kelainan pembekuan darah.

Penulis artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Ahli jantung

Pendidikan: Diploma Kardiologi diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menyelesaikan studi pascasarjana dan menerima ijazah "Ahli Jantung".