Jahitan Fistula Setelah Operasi Caesar - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Jahitan fistula setelah operasi caesar

Fistula pengikat setelah persalinan dengan pembedahan adalah salah satu komplikasi paling umum dari operasi ini. Berbahaya karena merupakan sumber infeksi dan dapat menyebabkan kerusakan racun pada tubuh wanita.

Setiap operasi, dan persalinan dengan operasi caesar tidak terkecuali, diakhiri dengan jahitan. Tujuan sayatan adalah untuk menghentikan pendarahan, untuk mencegah kehilangan darah dalam jumlah besar. Untuk ini, bahan jahitan seperti pengikat digunakan, yang biasanya tidak menimbulkan komplikasi pada pasien.

Jika reaksi tubuh terhadap pengikat tidak dapat diprediksi, fokus peradangan terbentuk di sekitar utas, abses terbentuk dengan fusi purulen jaringan. Persyaratan yang diterima secara umum untuk antiseptik bahan bedah dan bidang operasi menentukan perawatan menyeluruh pada sayatan sebelum menjahit. Jika bakteri patogen masuk ke dalam luka, proses inflamasi pasti akan berkembang, dipersulit oleh pembentukan fistula.

Di sekitar pengikat, mengencangkan tepi sayatan, jaringan dipadatkan, membentuk granuloma. Ini terdiri dari serat kolagen, bahan jahitan, fibroblas. Masuknya bakteri patogen ke dalam jaringan ini menyebabkan nanah. Nanah menemukan jalan keluar, dan lubang tembus, atau fistula, terbentuk. Fistula pengikat mungkin satu-satunya, atau nanah muncul di beberapa area jahitan bedah.

Waktu pembentukan komplikasi semacam itu berkisar antara 2-3 hari hingga beberapa bulan. Ketika intensitas peradangan menurun, fistula pengikat dapat menutup secara spontan untuk sementara waktu, tetapi pemulihan akhir tidak terjadi sampai sumber nanah dihilangkan.

Kandungan:

• Alasan munculnya
• Bahaya pendidikan
• Gejala
• Diagnostik
• Pengobatan
• Perawatan operatif
• Metode pengobatan konservatif
• Pencegahan

Alasan munculnya

Agar fistula muncul setelah operasi caesar, harus ada faktor predisposisi.

Alasan umum pembentukan fistula pengikat:

• Bahan jahitan yang terinfeksi
• Infeksi bidang operasi;
• Kualitas ligatur yang buruk;
• Pelanggaran aturan antiseptik selama dan setelah operasi;
• Pemrosesan jahitan bedah yang salah;
• Kekebalan berkurang.

Stres yang terkait dengan kehamilan dan persalinan, faktor stres, melemahkan kekebalan wanita. Keadaan ini secara signifikan meningkatkan risiko proses inflamasi, penolakan benda asing (pengikat), munculnya reaksi alergi terhadapnya.

Bahaya pendidikan

Ketika fistula terbentuk di jahitan yang tertinggal setelah operasi caesar, Anda perlu segera mengambil tindakan efektif, karena risiko infeksi sekunder pada tubuh meningkat. Keluarnya cairan purulen yang intens menyebabkan iritasi dan maserasi pada kulit, munculnya dermatitis.

Perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi menyebabkan keracunan tubuh dengan produk pembusukan jaringan dan aktivitas vital bakteri patogen. Ketika fistula pecah, ada kemungkinan besar infeksi memasuki aliran darah, yang menyebabkan perkembangan sepsis. Komplikasi ini bisa berujung pada kecacatan bahkan kematian.

Komplikasi fistula pengikat:

• Demam resorptif beracun - reaksi tubuh terhadap pembentukan fokus purulen dan suhu tinggi yang menyertainya, secara negatif memengaruhi fungsi sebagian besar organ;
• Munculnya phlegmon adalah penyebaran peradangan di jaringan lemak subkutan;
• Prolaps perut dari luka cair.

Dimungkinkan untuk mencegah munculnya komplikasi hanya dengan diagnosis fistula pengikat yang tepat waktu.

Gejala

Wanita yang telah menjalani operasi caesar harus mengetahui gejala utama timbulnya patologi, karena fistula pengikat dapat terbentuk beberapa bulan setelah operasi.

Tanda-tanda patologi:

• Kemerahan pada kulit;
• Seam sealing;
• Pembengkakan jaringan;
• Suhu kulit yang lebih tinggi di sekitar jahitan dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya;
• Pemisahan nanah, ichor dari jahitan, kadang bisa minimal, memberi kesan luka mulai sedikit basah.

Saat fistula pengikat muncul, suhu tubuh selalu naik. Pada tahap awal timbulnya komplikasi, nilai suhu mungkin mendekati normal, tetapi masih meningkat. Semakin banyak proses inflamasi berkembang, hipertermia semakin terasa.

Diagnostik

Tidak semua wanita dapat secara mandiri mendeteksi permulaan proses inflamasi pada waktunya. Biasanya, pasien mencari dokter bila infeksi lukanya sudah terlalu parah. Jika luka setelah operasi caesar diperiksa secara teratur oleh spesialis, proses patologis dapat dideteksi pada tahap paling awal, untuk mencegah komplikasi.

Metode diagnostik:

• Palpasi jaringan granular;
• Studi tentang anamnesis, keluhan pasien;
• Pemeriksaan fistula pengikat untuk menentukan parameter cacat;
• Ultrasonografi kontras;
• Pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras.

Pengobatan

Sangat tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri fistula ligatur setelah operasi caesar di rumah atau menunggu sampai benang bedah keluar dengan sendirinya. Hanya di rumah sakit bedah yang memungkinkan untuk mencegah penyebaran infeksi, membuka supurasi dan menghilangkan fistula.

Perawatan operatif

Ada dua taktik untuk perawatan bedah fistula ligatur - dokter menghilangkan benang yang menyebabkan peradangan, atau mengeluarkan seluruh fistula, yang lebih disukai dalam banyak kasus. Benang ditarik secara membabi buta melalui sayatan kecil di area jahitan. Supurasi dibebaskan dari ichor dan nanah, dicuci dengan larutan antiseptik. Jika memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab peradangan, fistula akhirnya dikencangkan. Jika ada kekambuhan, operasi diulangi.

Sayatan lebar tidak dibuat karena ada risiko selulitis dan penyebaran infeksi ke jaringan sehat. Dokter bedah dapat memutuskan untuk tidak membuat sayatan, tetapi untuk menghilangkan ikatan dari saluran fistula dengan alat khusus. Setelah melakukan manipulasi, luka dirawat dengan obat antiseptik, dan perban diganti secara teratur.

Di klinik modern, prosedur ini dilakukan di bawah kendali pemindaian ultrasound, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat lokalisasi pengikat yang menyebabkan peradangan.

Cara radikal untuk menghilangkan fokus peradangan adalah eksisi tunggal fistula. Dalam kasus ini, saluran fistula dan bahan jahitan yang menyebabkan patologi dihilangkan. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, dengan memperhatikan aturan antiseptik dengan cermat. Setelah pengangkatan fistula, luka dijahit, kondisinya dipantau selama 5 hari. Setelah penyembuhan situs eksisi fistula, jahitan dilepas dari luka.

Metode pengobatan konservatif

Dalam kasus ketika proses inflamasi belum terlalu jauh, dimungkinkan untuk menggunakan terapi obat. Ini terdiri dari mengobati daerah yang meradang dengan larutan antibakteri dan antiseptik. Tujuan pengobatan adalah penghancuran bakteri patogen di seluruh area luka. Perawatan sering kali dilakukan untuk menghilangkan nanah secara efektif dan mendisinfeksi area jahitan.

Jika dengan cara ini peradangan dapat dihentikan, fistula pengikat dapat sembuh secara spontan. Untuk mendukung sistem kekebalan, imunostimulan dan vitamin kompleks diresepkan. Antibiotik akan membantu mencegah penyebaran infeksi. Ketika pertahanan tubuh meningkat, maka fokus peradangan akan berkurang atau hilang sama sekali.

Dengan metode perawatan ini, selalu ada risiko kambuh, karena bahan jahitan tetap ada di luka. Jika munculnya fistula pengikat dipicu oleh benang bedah, prosesnya dapat diulangi.

Pencegahan

Bahkan dengan kepatuhan yang ketat pada aturan antiseptik selama operasi caesar, ada risiko fistula pengikat. Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya apakah seorang wanita akan mengalami reaksi penolakan jahitan atau tidak. Namun, tindakan pencegahan akan membantu mencegah terjadinya komplikasi.

Tindakan pencegahan:

• Manajemen rasional operasi caesar;
• Kepatuhan terhadap aturan antiseptik;
• Persiapan menyeluruh bidang operasi;
• Penggunaan bahan bedah modern.

Untuk mencegah perkembangan peradangan jahitan setelah operasi caesar, Anda perlu memantau kondisinya dengan cermat selama beberapa bulan setelah operasi.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.