Distrofi Korioretinal Retina - Penyebab, Gejala, Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Distrofi korioretinal retina

Kandungan:

• Apa itu distrofi chorioretinal?
• Penyebab distrofi chorioretinal
• Gejala distrofi chorioretinal
• Diagnosis distrofi chorioretinal
• Pengobatan distrofi chorioretinal

Apa itu distrofi chorioretinal?

Distrofi korioretinal (CHRD) adalah distrofi bagian tengah retina. Sinonim: distrofi sentral, degenerasi makula pikun. Ini adalah patologi terkait usia yang terjadi pada usia 50-60 dan lebih sering diamati pada wanita.

Dengan degenerasi retina terkait usia, perubahan bertahap yang ireversibel terjadi di area makula (sentral) retina, akibatnya adalah hilangnya penglihatan sentral secara signifikan. Jaringan retinal digantikan oleh jaringan fibrosa dengan pembentukan bekas luka. Biasanya proses ini berkembang secara paralel di kedua mata, tetapi dalam beberapa kasus dapat terjadi sebelumnya di satu mata.

Bahkan dalam kasus yang parah, CCRD tidak menyebabkan kebutaan total, karena penglihatan tepi tetap dalam batas normal. Namun, ini sama sekali kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan yang membutuhkan penglihatan yang jelas (membaca, menulis, mengemudi, dll.).

Insiden penyakit meningkat seiring dengan usia: pada usia 51-64 tahun 1,6% dari total populasi, pada usia 65-74 tahun - 11%, di atas 75 tahun - 28%.

Penyakit ini memiliki perjalanan yang kronis dan progresif lambat. Ini harus dibedakan dari ablasi retina - ini adalah patologi yang berbeda.

Penyebab distrofi chorioretinal

Penyebab dan etiologi CHRD belum sepenuhnya dipahami.

Daftar faktor yang meningkatkan kemungkinan perkembangannya meliputi:

• Kecenderungan turun-temurun;
• Melemahnya sistem kekebalan;
• Gangguan peredaran darah pada sistem vaskular mata;
• Patologi endokrin (diabetes mellitus);
• Miopia (miopia) derajat sedang dan tinggi;
• Masalah dengan sistem kardiovaskular (hipertensi, aterosklerosis);
• Paparan mata yang berlebihan terhadap radiasi ultraviolet;
• Kerusakan mata karena infeksi, toksik, atau traumatis;
• Nutrisi buruk;
• Memiliki kebiasaan buruk.

Distrofi korioretinal berkembang di bawah pengaruh kombinasi faktor. Ini bisa berupa penyakit bawaan dengan jenis penularan dominan autosomal, atau konsekuensi dari proses infeksi dan inflamasi.

Faktor risiko tambahan meliputi:

• Perempuan;
• Pigmentasi ringan pada kulit dan iris mata;
• Penyalahgunaan merokok;
• Pengobatan bedah katarak dalam sejarah.

Gejala distrofi chorioretinal

Ada dua bentuk CHRD: non-eksudatif (kering, atrofik) dan eksudatif (basah).

Distrofi kering non-eksudatif merupakan bentuk awal penyakit dan terjadi pada 85-90% kasus. Ini ditandai dengan gangguan metabolisme antara pembuluh darah dan retina. Zat koloid (produk dekomposisi) menumpuk di antara lapisan basal yang dibentuk oleh membran vaskular dan retinal dan epitel pigmen retinal, redistribusi pigmen dan atrofi epitel pigmen terjadi.

Penyakit ini dimulai tanpa gejala dan berkembang secara perlahan. Ketajaman visual tetap normal untuk waktu yang lama, tetapi mungkin ada kelengkungan garis lurus, percabangan, distorsi bentuk dan ukuran objek. Pengaburan gambar secara bertahap muncul saat melihat secara langsung (seperti melalui lapisan air), ketajaman visual mulai berkurang. Proses ini dapat menjadi stabil pada tahap tertentu, tetapi juga dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sentral sepenuhnya.

Pada mata kedua, penyakit mulai berkembang selambat-lambatnya lima tahun setelah kekalahan mata pertama. Dalam 10% kasus, distrofi kering berubah menjadi bentuk basah yang lebih parah. Dalam hal ini, penetrasi cairan (darah) melalui dinding pembuluh yang baru terbentuk dan penumpukannya di bawah retina terjadi.

Distrofi eksudatif memiliki empat tahap perkembangan:

1. Detasemen epitel pigmen. Ketajaman visual dipertahankan, manifestasi ringan dari hiperopia atau astigmatisme, munculnya kabut atau bintik keruh di depan mata dimungkinkan. Prosesnya dapat memiliki perkembangan yang berlawanan (adhesi situs pelepasan).
2. Detasemen neuroepithelium. Ditambah gejala di atas adalah penurunan penglihatan yang signifikan, hingga hilangnya kemampuan membaca dan menulis. Perbatasan kabur dan edema zona detasemen, proliferasi patologis pembuluh darah dicatat.

3. Detasemen hemoragik dari pigmen dan neuroepithelium. Visi tetap rendah. Fokus besar berwarna merah muda-coklat dari akumulasi pigmen dengan batas yang jelas terbentuk. Retina cystoid menjorok ke dalam tubuh vitreous. Saat pembuluh yang baru terbentuk pecah, terjadi perdarahan.
4. Tahap cicatricial. Di lokasi lesi, terbentuk jaringan fibrosa dan bekas luka.

Diagnosis distrofi chorioretinal

Diagnosis ditegakkan atas dasar survei pasien, tes ketajaman visual, oftalmoskopi, campimetri dan tes Amsler (studi bidang visual sentral).

Dari metode diagnostik instrumental digunakan:

• Perimetri komputer;
• Laser scanning tomografi retina;
• Elektroretinografi;
• Angiografi fluoresensi fundus.

Pengobatan distrofi chorioretinal

Pilihan taktik perawatan tergantung pada bentuk dan tahapan proses. Tujuan utamanya adalah stabilisasi dan kompensasinya. Metode pengobatan: medis, laser, bedah.

Dalam bentuk non-eksudatif, injeksi intravena agen antiplatelet, antikoagulan dan angioprotektor, vasodilator (Cavinton), antioksidan (Emoxipin), dan terapi vitamin ditentukan. Perawatan harus berkelanjutan dan mengambil kursus 2 kali setahun (di musim gugur dan musim semi).

Dalam bentuk eksudatif, perawatan umum dan lokal dilakukan, koagulasi laser (kauterisasi) retina dimungkinkan untuk menghilangkan edema dan penghancuran membran neovaskular (terbentuk dari pembuluh patologis). Ini memungkinkan Anda untuk menangguhkan perkembangan lebih lanjut dari proses distrofi.

Pembedahan digunakan untuk meningkatkan suplai darah ke bagian belakang mata. Ini bisa berupa vitrektomi (pengangkatan sebagian tubuh vitreous), vasorekonstruksi, revaskularisasi (pemulihan jaringan mikrovaskuler normal).

Prognosis umumnya tidak menguntungkan, karena tidak mungkin mengembalikan penglihatan. Tetapi bahkan dengan hilangnya penglihatan sentral sepenuhnya, penglihatan periferal tetap, cukup untuk swalayan dalam kehidupan sehari-hari dan orientasi di ruang angkasa.

n

Penulis artikel: Degtyareva Marina Vitalievna, dokter mata, dokter mata