Stenosis Trakea Cicatricial Dan Ekspirasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Stenosis trakea cicatricial dan ekspirasi

Trakea adalah organ tubular tulang rawan tempat udara dihirup dan dihembuskan. Itu terletak di bawah laring dan masuk ke bronkus utama. Penyempitan (stenosis) trakea dapat berkembang dengan perubahan sikatrikial di dinding trakea, dengan neoplasma kelenjar tiroid, kompresi trakea dari luar, dengan pertemuan tumor. Stenosis trakea cicatricial dan ekspirasi dibedakan.

Stenosis trakea cicatricial

Hal ini ditandai dengan penggantian struktur dinding trakea dengan jaringan parut, serta hilangnya kerangka trakea. Penyebab tersering dari penyakit ini adalah tekanan yang berkepanjangan pada dinding trakea oleh manset pipa endotrakea atau kanula trakeostomi selama ventilasi mekanis yang berkepanjangan. Semua ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan dan, karenanya, pada pertumbuhan granulasi. Jika trakea rusak, proses nekrotik purulen dapat berkembang.

Ini adalah proses inflamasi yang memainkan peran penting dalam perkembangan stenosis trakea. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebabnya tidak dapat ditentukan, dan kemudian diklasifikasikan sebagai idiopatik. Biasanya stenosis etiologi ini berkembang pada wanita paruh baya. Bekas luka keloid yang lebat memiliki panjang 1-3 cm dan terletak di adventitia (membran atas) dari sepertiga atas trakea.

Klasifikasi paling lengkap dari cicatricial tracheal stenosis diusulkan oleh Doctor of Medical Sciences, Profesor V. D. Parshin, yang menurutnya stenosis dibagi:

1. Dengan lokalisasi. Mereka dapat berkembang di laring dengan kerusakan pada pita suara dan daerah subglottic, di trakea serviks, di toraks atas, toraks tengah dan trakea supra-bercabang. Ini bisa menjadi lesi kombinasi.

2. Menurut etiologi. Stenosis bisa idiopatik, posttrakeostomi, pasca trauma, dan pasca intubasi.

3. Berdasarkan prevalensi. Ada stenosis terbatas (panjang hingga 2 cm) dan diperpanjang (lebih dari 2 cm).

4. Dengan tingkat penyempitan. 1 derajat stenosis - penyempitan lumen trakea sebesar 1/3 dari diameter saluran napas, 2 derajat - menyempit dari 1/3 menjadi 2/3 dari diameter, 3 derajat - menyempit lebih dari 2/3 dari diameter.

5. Bentuk anatomi lesi. Ini bisa berupa penyempitan melingkar, penyempitan dinding anterolateral, atresia.

6. Sesuai dengan kondisi dinding trakea. Stenosis dengan dan tanpa trakeomalasia dibedakan. Tracheomalacia adalah keterbelakangan kerangka tulang rawan dan jaringan otot trakea.

7. Dengan adanya trakeostomi. Trakeostomi adalah lubang buatan yang dimasukkan ke bagian luar leher agar seseorang dapat bernapas.

Stenosis trakea ekspirasi

Penyempitan fungsional dari trakea dan bronkus utama disebut stenosis ekspirasi. Hal ini ditandai dengan perendaman berlebihan dari film membran atonik ke dalam lumen trakea selama pernafasan dan batuk. Bronkus utama sering terpengaruh. Bedakan antara penyempitan ekspirasi primer dan sekunder (stenosis) pada trakea. Stenosis ekspirasi primer adalah akibat kerusakan elemen saraf pada dinding trakea oleh virus atau racun bakteri pada infeksi saluran pernapasan akut (penyakit saluran pernapasan akut), influenza. Stenosis sekunder berkembang dengan emfisema paru.

Paling sering, penyakit ini diamati sama seringnya pada pria dan wanita setelah 30 tahun. Secara klinis, ia memanifestasikan dirinya sebagai sesak napas, gonggongan kering, batuk berderak atau "pipa", serangan mati lemas. Terkadang batuk bisa disertai pusing atau muntah. Serangan asma dapat menyebabkan pingsan, dan sesak napas tidak dapat dikontrol dengan baik oleh bronkodilator.

Jika stenosis trakea (trakeostenosis) terjadi pada periode antenatal, maka bisa jadi:

· Kompresi, yaitu karena tekanan pada trakea dari kelenjar tiroid yang tumbuh terlalu besar, tumor mediastinum atau kista bawaan;

· Obturating, mis. yang timbul jika ada penghalang di dalam trakea itu sendiri. Ini dimungkinkan dengan perkembangan patologis tulang rawan, akibatnya bagian trakea berbentuk tabung sempit tanpa dinding membran.

Diagnosis stenosis trakea

Menurut manifestasi klinis, 3 tahap stenosis trakea dibedakan:

1. Stenosis terkompensasi - paling sering tidak ada gejala. Diameter dalam trakea adalah 0,6 cm atau lebih.

2. Stenosis subkompensasi - gejalanya berupa sesak napas, batuk, sianosis, stridor, gangguan ventilasi, dan gangguan hemodinamik bahkan dengan sedikit aktivitas fisik. Diameter dalam trakea dalam hal ini adalah 0,3-05 cm.

3. Stenosis dekompensasi - ditandai dengan komplikasi infeksi, gangguan pernapasan, dan hemodinamik pasien dalam keadaan tenang. Diameter dalam trakea hanya 0,3 cm atau kurang.

Dengan stenosis trakea, kepala pasien biasanya dimiringkan ke depan, laring tidak bergerak (bahkan dengan peningkatan pernapasan), suara tidak berubah atau sedikit berubah.

Dalam diagnosis stenosis trakea, terutama pemeriksaan endoskopi dan sinar-X digunakan. Tingkat patensi trakea ditentukan sesuai dengan indikasi pneumotachography. Seringkali, sesak napas dan batuk yang diamati pada pasien dikaitkan dengan penyakit paru-paru, karena itu, dalam banyak kasus, stenosis trakea didiagnosis di kemudian hari.

Pengobatan stenosis trakea sikatrik dan ekspirasi

Perawatan stenosis sikatrikial termasuk endoskopi (melalui bronkoskop) dan operasi terbuka untuk memperluas dan mengembalikan lumen trakea. Endoskopi mengangkat jaringan parut dan melewati dilator berbentuk kerucut atau silinder (dilator) melalui trakea yang menyempit. Efek positif yang stabil setelah perawatan semacam itu diamati pada kebanyakan pasien dengan stenosis trakea. Jika penyakit kambuh, pasien akan diberikan endoprostesis untuk waktu yang lama atau dilakukan operasi terbuka.

Untuk pengobatan stenosis trakea ekspirasi, endoskopi dan pengobatan konservatif digunakan. Untuk meringankan kondisi pasien, mengurangi batuk dan memfasilitasi pernapasan, mereka disarankan untuk tidak menggunakan pil (tidak efektif), tetapi untuk melakukan pernafasan tertunda dengan resistensi buatan. Pernafasan dilakukan dengan bibir tertutup atau melalui tabung sempit. Pada tahap awal, stenosis ekspirasi seringkali dapat dihilangkan dengan pengobatan trakeobronkitis intensif.

Metode baru untuk mengobati stenosis ekspirasi pada trakea dan bronkus utama adalah dengan memasukkan campuran sklerosis ke dalam ruang retrotrakeal. Operasi ini dilakukan selama bronkoskopi dengan anestesi lokal atau umum. Efek positif yang bertahan lama dicapai pada kebanyakan kasus stenosis ekspirasi primer dan pada setengah kasus stenosis sekunder. Operasi terbuka untuk stenosis trakea ekspirasi jarang digunakan.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".