Stenosis Pilorus Dan Esofagus - Penyebab, Stadium, Diagnosis, Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Stenosis pilorus lambung dan kerongkongan

Definisi stenosis pilorus

Pyloric stenosis (pyloric stenosis) adalah komplikasi tukak lambung, di mana lumen di area saluran pencernaan ini menyempit dan jalannya makanan ke usus dari perut terganggu. Seiring waktu, patologi ini mengarah pada perkembangan kelainan parah pada keadaan tubuh dan perubahan homeostasis. Stenosis seperti itu terjadi pada orang dewasa dan hanya didapat.

Alasan perkembangan stenosis pilorus

Salah satu penyebab berkembangnya gastric stenosis adalah adanya bekas luka yang terdiri dari jaringan ikat dan terbentuk selama proses penyembuhan penyakit tukak lambung. Ini mengencangkan dinding perut, membuatnya tidak aktif.

Alasan lain untuk perkembangan stenosis mungkin karena kanker intramural. Neoplasma tumbuh ke dalam jaringan, akibatnya lumen saluran gastrointestinal menyempit. Makanan, yang bergerak di sepanjang saluran pencernaan, tidak bisa masuk ke usus sepenuhnya. Ini stagnan. Untuk mengevakuasi isi dari perut, selaput otot mulai tumbuh. Ini sampai batas tertentu mengkompensasi stenosis.

Namun, seiring waktu, lapisan otot perut yang mengalami hipertrofi tidak dapat mengatasi beban, dan peningkatan volume isi perut menyebabkan peregangannya. Akibat stagnasi, makanan di bawah pengaruh mikroba mulai membusuk dan berfermentasi.

Tahapan berikut dibedakan dalam penyakitnya:

1. Tahap pertama adalah stenosis pilorus terkompensasi. Lubangnya sedikit menyempit. Pasien mengalami keluhan sendawa dengan rasa asam, rasa perut kenyang setelah makan. Terkadang muntah terjadi, yang membuat perasaan lega untuk waktu yang singkat. Kondisi pasien secara umum memuaskan.

2. Tahap kedua adalah tahap subkompensasi. Pasien sudah merasakan perut penuh yang terus-menerus, yang dikombinasikan dengan sendawa dan nyeri. Muntah terjadi setelah beberapa saat atau segera setelah makan, dan meredakan nyeri. Seiring waktu, seseorang kehilangan berat badan. Pada palpasi dan pemeriksaan perut, terdengar suara percikan di pusar.

3. Tahap ketiga adalah tahap dekompensasi. Seiring waktu, penyakit berkembang, perut buncit. Kondisi ini memburuk secara signifikan, penipisan dan dehidrasi berkembang. Sering muntah, tidak meredakan gejala. Muntah dalam jumlah banyak, menyinggung, memiliki sisa makanan dalam jumlah besar selama berhari-hari.

Diagnosis dan pengobatan stenosis pilorus lambung

Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan studi berikut:

· Pemeriksaan rontgen. Dalam hal ini, mungkin ada peningkatan ukuran perut, penurunan aktivitas peristaltik, penyempitan saluran, peningkatan waktu evakuasi isi perut;

· Esophagogastroduodenoscopy. Ini menunjukkan penyempitan dan deformasi lambung di tempat keluar, perluasan perut;

· Studi tentang fungsi motorik (menggunakan metode elektrogastroenterografi). Metode ini memungkinkan untuk mempelajari nada, aktivitas listrik, frekuensi dan amplitudo kontraksi perut setelah makan dan pada saat perut kosong;

· USG. Pada tahap selanjutnya, ini memungkinkan visualisasi perut yang membesar.

Pengobatan stenosis pilorus (stenosis pilorus) hanya dengan pembedahan. Terapi obat termasuk terapi untuk penyakit yang mendasari, persiapan pra operasi. Obat anti maag diresepkan, koreksi pelanggaran protein, metabolisme elektrolit air, pemulihan berat badan.

Pencegahan termasuk pengobatan penyakit tukak lambung tepat waktu.

Stenosis pilorus kongenital

Pada anak-anak, Anda dapat menemukan stenosis pilorus yang bersifat bawaan. Penyakit ini seringkali turun-temurun. Dengan stenosis, terjadi pertumbuhan berlebih jaringan ikat di area bagian ekskresi perut. Ini adalah penyebab obstruksi lambung yang paling umum pada bayi, dengan anak laki-laki empat kali lebih mungkin dibandingkan anak perempuan.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada minggu kedua hingga keempat kehidupan. Gejala utamanya adalah sering muntah dan hebat di "air mancur" beberapa saat setelah makan. Perawatan hanya operasi. Prognosis setelah operasi menguntungkan, asalkan pengobatan dimulai tepat waktu.

Stenosis esofagus

Dengan stenosis esofagus bawaan, penyebabnya adalah malformasi embrio. Penyakit ini memanifestasikan dirinya segera dari hari-hari pertama kehidupan saat menyusui bayi. Bayi segera mulai memuntahkan susu. Jika stenosisnya tidak signifikan, maka gejala muncul dengan diperkenalkannya makanan padat.

Dengan stenosis kerongkongan yang didapat, lumennya juga menyempit. Ada beberapa alasan yang menyebabkan pelanggaran patensi normal esofagus:

· Perubahan cicatricial akibat inflamasi, penyakit infeksi, tukak lambung pada lambung, penyakit gastroesophageal reflux;

· Luka, luka bakar pada kerongkongan;

· Neoplasma esofagus dan jaringan sekitarnya;

· Aneurisma aorta, pembesaran kelenjar getah bening, susunan pembuluh darah abnormal.

Gejala utama stenosis adalah: nyeri saat makan, di sepanjang kerongkongan, mengeluarkan banyak air liur, bersendawa, terkadang muntah, pendarahan. Dengan stenosis esofagus, derajat berikut dibedakan:

1. Derajat pertama ditandai dengan gangguan konsumsi makanan padat secara intermiten.

2. Derajat kedua ditandai dengan lewatnya hanya makanan semi-cair melalui esofagus.

3. Derajat ketiga - hanya makanan cair yang lolos.

4. Tingkat keempat dari stenosis - air dan air liur hampir tidak tertelan.

Untuk tujuan diagnostik, esofagoskopi, pemeriksaan sinar-X dengan suspensi barium dilakukan. Perawatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit dan akan dilakukan dengan cepat atau konservatif. Dengan perawatan konservatif, koreksi gangguan nutrisi, terapi obat, dan bougienage esofagus dilakukan. Perawatan bedah meliputi operasi plastik esofagus, pembedahan bekas luka, dan pipa gastrostomi.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".