Sequestration Disk Hernia - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Urutan disk hernia

Urutan diskus hernia adalah prolaps diskus di luar kanal tulang belakang. Dalam hal ini, nukleus pulposus menggantung dari celah intervertebralis, seperti setetes air. Paling sering, sekuestrasi hernia mengarah pada fakta bahwa kapsul fibrosa pecah dan nukleus mengalir keluar. Kerusakan pada sumsum tulang belakang dan perkembangan mielopati kompresi tidak dikecualikan, karena hernia mencapai ukuran yang sangat mengesankan (12 mm atau lebih).

Sekuestrasi diskus hernia pada 80% kasus menyebabkan kecacatan pasien. Sekuestrasi hernia adalah tahap akhir dari pembentukan cakram intervertebralis hernia menurut klasifikasi Decolux AP, yang diusulkan pada tahun 1984 dan tetap relevan hingga saat ini.

Bergantung pada arah sekuestrasi jatuh, jenis hernia berikut dibedakan:

• Hernia anterolateral. Dalam hal ini, nukleus pulposus yang prolaps terletak di luar setengah lingkaran anterior tubuh vertebral. Sequestration mengelupas atau melubangi ligamentum longitudinal anterior tulang belakang, menyebabkan gejala neurologis.
• Hernia lateral posterior. Hernia seperti itu keluar melalui setengah posterior anulus fibrosus.
• Hernia median dan paramedian. Hernia pertama diasingkan di sepanjang garis tengah, dan hernia kedua terletak di sekitar garis tengah.
• Hernia yang diasingkan foraminal atau lateral. Hernia semacam itu terletak di sisi ligamentum longitudinal posterior.

Kandungan:

• Alasan sekuestrasi disk hernia
• Gejala sekuestrasi
• Pengobatan hernia sequestered

Alasan sekuestrasi disk hernia

Sequestration disk hernia adalah hasil dari kerusakan diskus intervertebralis, yang paling sering terjadi dengan latar belakang osteochondrosis.

Kemungkinan alasan pembentukan sekuestrasi dan prolaps nukleus pulposus adalah sebagai berikut:

• Anomali dalam perkembangan tulang belakang, termasuk: sindrom Klippel-Feil, fusi vertebra, vertebra berbentuk baji, dll.
• Stres yang berlebihan pada tulang belakang.
• Cedera tulang belakang. Memar parah pada tulang belakang, patah tulang, dan cedera lainnya berbahaya.
• Mengangkat beban.
• Kegemukan.
• Latihan fisik yang intens atau kerja fisik yang berat.
• Gangguan metabolisme. Ini termasuk penyakit seperti diabetes dan hipotiroidisme.
• Kecenderungan herediter.
• Penurunan nutrisi anulus fibrosus karena adanya kebiasaan buruk.
• Fitur aktivitas kerja. Pengendara mobil, akuntan, orang yang bekerja di depan komputer, dll. Berisiko mengalami hernia tulang belakang yang terasing.
• Kelengkungan tulang belakang (lordosis, kyphosis, dll.), Beban yang tidak rata pada tulang belakang, yang, misalnya, dapat terjadi dengan displasia sendi pinggul.

Namun, osteochondrosis dini adalah faktor risiko utama dari hernia yang hilang. Karena perubahan degeneratif-distrofik yang terjadi di tulang belakang, cakram mulai kehilangan kelembapan. Ini berdampak negatif pada elastisitasnya. Seiring waktu, tinggi cakram berkurang dan menjadi tidak dapat menahan beban yang ditempatkan di atasnya, yaitu peningkatan tekanan pada tulang belakang. Akibatnya, bahkan upaya fisik yang tidak signifikan dapat melukai disk, menyebabkan perpindahannya, diikuti dengan pembentukan sekuestrasi.

Gejala sekuestrasi

Gejala sekuestrasi diskus hernia cukup kuat, jadi tidak mungkin untuk tidak memperhatikannya:

• Pasien mengeluhkan sakit punggung yang parah, yang paling sering mereka anggap sebagai sakit pinggang. Rasa sakitnya sangat hebat, memaksa seseorang untuk segera mencari pertolongan medis.
• Gerakan tungkai terbatas. Jika hernia terletak di daerah serviks atau toraks atas, maka lengan terpengaruh, dan jika di punggung bawah atau di sakrum, maka tungkai.
• Saat penyakit berkembang, kelumpuhan salah satu atau kedua anggota tubuh berkembang.
• Mati rasa di ekstremitas adalah gejala lain yang menunjukkan sekuestrasi hernia.

• Penurunan suhu diamati pada lengan atau tungkai, dari sisi tempat ikatan saraf diperas. Kulit bisa menjadi lebih kering, atau sebaliknya, akan ada peningkatan keringat.
• Seiring perkembangan penyakit, asalkan perawatan medis yang memadai tidak diberikan kepada pasien, atrofi jaringan otot anggota tubuh yang terkena akan meningkat.
• Sejak sistem kekebalan mulai memproduksi antibodi untuk melawan sekuestrasi yang terbentuk (sistem kekebalan mempersepsikannya sebagai benda asing), gejala keracunan akan muncul. Ada kelemahan umum, nyeri sendi dan otot, mual.

Selain itu, gejala hernia diskus yang diasingkan sangat bergantung pada lokasinya: di tulang belakang leher, dada, atau lumbal. Pertama-tama, ini menyangkut tempat lokalisasi nyeri (di punggung bawah, di sakrum, sakit kepala, nyeri dada). Kedua, anggota tubuh yang berbeda akan menderita: lengan atau kaki. Ketiga, ada komplikasi berbeda yang memprovokasi hernia yang diasingkan pada satu atau bagian lain tulang belakang. Jadi, jika fokus patologis terletak di tulang belakang lumbar, maka pasien dapat mengembangkan sindrom cauda equina, dan jika hernia ada di tulang belakang leher, maka kelumpuhan total dan henti napas tidak dikecualikan.

Pengobatan hernia sequestered

Pengobatan hernia yang terserap dapat berupa operasi dan pengobatan. Tidak mungkin menghindari intervensi bedah secara pasti jika terjadi komplikasi: sindrom radikuler, mielopati diskogenik, sindrom arteri vertebralis dengan TIA. Namun, dokter tidak terburu-buru melakukan intervensi bedah, karena terdapat risiko tinggi komplikasi pasca operasi (perdarahan, infeksi sumsum tulang belakang, cedera akar tulang belakang, dll.). Sebagai aturan, tidak mungkin menolak operasi hanya dalam 10-15% kasus, dan dalam 90% kasus, koreksi medis untuk penyakit yang ada dimungkinkan.

Pasien diberi resep pelemas otot, obat-obatan dari kelompok NSAID, obat glukokortikoid hormonal, kompleks vitamin-mineral dengan penekanan pada vitamin kelompok B. Koreksi obat harus dilengkapi dengan metode fisioterapi, termasuk: UHF, elektroforesis dengan Novocaine, arus diadynamic.

Prognosis dengan pengobatan tepat waktu dimulai dengan baik, asalkan defisit neurologis cepat dihilangkan. Dengan mielopati berkepanjangan, bahkan pengangkatan hernia yang diasingkan dengan sukses akan menyebabkan kecacatan pasien.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Administrasi Kepresidenan Federasi Rusia.