Gangren Kering - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Gangren kering

Nekrosis jaringan karena terhentinya suplai darah, tidak disertai dengan paparan faktor infeksi, disebut gangren kering. Ciri khasnya adalah hilangnya kelembapan di segmen yang terkena, hilangnya kepekaan dan kemungkinan penyembuhan diri sebagai akibat penolakan area nekrotik.

Kandungan:

• Bagaimana gangren kering muncul?
• Tentang alasan pembentukan nekrosis kering
• Bagaimana gangren kering terwujud?
• Diagnostik
• Metode pengobatan gangren kering

Bagaimana gangren kering muncul?

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada pasien dengan perawakan asthenic, kurus, dengan kadar air minimal pada jaringan lunak. Prasyarat lain untuk pembentukan jenis gangren khusus ini adalah tidak adanya komponen infeksius. Ketika bakteri patogen terlibat dalam proses tersebut, gangren kering berubah menjadi bentuk basah.

Jenis nekrosis kering tidak disertai dengan perkembangan keracunan besar-besaran pada tubuh, dan pasien merasa jauh lebih baik dibandingkan dengan jenis penyakit lain, meskipun ia mengalami nyeri hebat pada awal proses. Prognosis gangren kering jauh lebih menguntungkan daripada bentuk patologi basah atau anaerobik. Jika pasien menerima perawatan medis tepat waktu, dia pasti berhasil menghindari kematian.

Paling sering, gangren kering terjadi pada jaringan tungkai, meski bisa berkembang di organ dalam. Jika dalam kasus pertama area yang terkena ditolak, maka pada kasus kedua area mati diganti dengan jaringan ikat. Gangren kering tidak terjadi secara spontan, akar penyebabnya selalu trauma atau patologi sistem vaskular.

Tentang alasan pembentukan nekrosis kering

Infeksi hampir tidak pernah berkembang di area tubuh dengan kadar air minimum, karena dalam kasus ini tidak ada kondisi untuk reproduksi bakteri patogen. Sedikitnya cairan merupakan prasyarat untuk mumifikasi segmen tungkai yang terkena.

Alasan berkembangnya gangren kering:

• Faktor termal - luka bakar atau radang dingin (paparan dingin dalam waktu lama pada suhu di bawah -15 ° C).
• Paparan arus listrik tegangan tinggi - nekrosis paling sering terjadi di titik masuk dan keluar pelepasan listrik, serta pada jaringan yang terbakar.
• Paparan asam atau basa pekat, akibatnya protein jaringan terlipat dan terjadi zona nekrosis kering.
• Pelanggaran suplai darah ke ekstremitas pada pasien diabetes mellitus, aterosklerosis, obliterasi endarteritis, distrofi.
• Trombosis, emboli, cedera vaskular pada pasien kurus, meskipun penyakit yang sama pada pasien obesitas dengan fisik kendor, semua hal lain dianggap sama, akan menyebabkan gangren basah.

Agar proses patologis nekrotisasi dapat dimulai, diperlukan kombinasi faktor predisposisi. Ini adalah tidak adanya komponen infeksius, karakteristik anatomi dan fisiologis pasien, parameter lingkungan luar.

Gambaran anatomi dan fisiologis yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya gangren kering:

• Kemabukan;
• Riwayat penyakit menular;
• Pelanggaran pertukaran;
• Perubahan komposisi darah, anemia;
• Kelelahan, kontak yang terlalu lama dengan rasa lapar, kedinginan;
• Gagal jantung;
• Dehidrasi.

Faktor lokal yang meningkatkan risiko terkena penyakit:

• Fitur anatomi aliran darah;
• Adanya hematoma yang menekan arteri;
• Penyakit yang menyebabkan transformasi negatif pada dinding vaskular (aterosklerosis, endarteritis);
• Adanya anastomosis vaskular;
• Gangguan sirkulasi darah secara bertahap, berbeda dengan perubahan cepat pada bentuk penyakit basah.

Faktor eksternal yang menyebabkan gangren kering:

• Pendinginan cepat pada anggota tubuh yang terluka - vasospasme merusak sirkulasi darah;
• Pemanasan berlebihan pada area yang rusak - percepatan proses metabolisme yang dikombinasikan dengan kekurangan darah untuk pasokan jaringan yang penuh mengarah pada pembentukan nekrosis.

Jika infeksi terjadi di daerah di mana gangren kering berkembang, prosesnya berubah menjadi bentuk nekrosis basah.

Bagaimana gangren kering terwujud?

Pada awal penyakit, taktil, suhu, sensitivitas kinestetik menurun di daerah nekrosis di masa depan. Kulit menjadi kering, pertumbuhan rambut berhenti dan mulai rontok, rentang gerak jari dan seluruh anggota tubuh berkurang secara signifikan. Bahkan selama panas, pasien mengeluh bahwa anggota tubuh tidak bisa menghangat. Bisul yang tidak sembuh muncul di kulit, luka kecil dan lecet sembuh sangat lambat.

Dengan perkembangan penyakit, gejala berikut muncul:

• Nyeri hebat yang berlangsung sampai sel saraf mati total;
• Kulit tungkai menjadi pucat, memperoleh warna marmer;
• Mati rasa muncul, anggota tubuh atau segmen terpisah kehilangan kepekaan;
• Anggota tubuh yang sakit jauh lebih dingin daripada bagian tubuh lainnya;
• Fungsionalitas anggota tubuh benar-benar terganggu;
• Jaringan berkerut, kehilangan kelembapan, dan menjadi lebih padat;
• Daerah yang terkena menjadi hitam atau coklat tua, karena kerusakan komponen darah;
• Nekrosis perlahan menyebar dari pinggiran ke tengah hingga mencapai tempat penyumbatan arteri.

Ciri khas gangren kering adalah adanya poros demarkasi yang memisahkan jaringan sehat dari lokasi nekrosis. Pada saat yang sama, kondisi umum pasien hampir tidak memburuk, karena sedikit racun yang dilepaskan ke dalam darah, atau tidak ada sama sekali.

Diagnostik

Untuk tanda-tanda gangren kering, temui ahli bedah vaskular atau umum. Jika penyakitnya disebabkan oleh luka bakar, pasien memerlukan nasehat dari ahli pembakaran. Manifestasi klinis gangren kering biasanya tidak diragukan lagi, terutama jika pasien memiliki riwayat cedera pada ekstremitas atau patologi sistem vaskular.

Untuk penilaian yang lebih akurat tentang keadaan kapal dan menentukan strategi perawatan, studi berikut ditentukan:

• CT arteriografi;
• Ultrasonografi Doppler;
• Flebografi;
• Angiografi;
• Pencitraan resonansi magnetik pembuluh darah.

Selain itu, tes laboratorium dapat diresepkan - tes darah untuk kemandulan untuk mengecualikan tes sepsis, biokimia dan darah umum.

Metode pengobatan gangren kering

Pada tahap awal penyakit, upaya dilakukan untuk memulihkan sirkulasi darah di area kerusakan pembuluh darah.

Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

• Analgesik;
• Obat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghancurkan pembekuan darah;
• Imunostimulan;
• Kompleks vitamin;
• Antiseptik untuk mencegah perkembangan gangren basah;
• Blokade novokain untuk menghilangkan vasospasme kolateral.

Jika rangkaian tindakan ini tidak memberikan hasil yang nyata, dokter yang merawat memutuskan untuk mulai menghilangkan area nekrotik. Jika Anda menunggu penolakan independen mereka, Anda dapat memprovokasi transisi keadaan menjadi gangren basah, yang berbahaya bagi kehidupan pasien, sehingga bagian tubuh atau organ lain yang mati dikeluarkan.

Setelah operasi, kemungkinan rekonstruksi anggota badan atau segmennya dipertimbangkan secara individual. Untuk mencegah munculnya gangren kering, radang dingin harus dihindari, patologi vaskular harus ditangani tepat waktu.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.