Hidrosefalus Campuran - Penyebab, Gejala, Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Hidrosefalus campuran

Hidrosefalus adalah patologi neurologis yang ditandai dengan produksi cairan serebrospinal dalam jumlah berlebihan. Keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan tengkorak dan gejala negatif lainnya. Hidrosefalus dapat bersifat bawaan atau didapat dan diklasifikasikan karena berbagai alasan. Hidrosefalus campuran adalah salah satu jenis penyakit basal otak yang langka, tetapi sangat berbahaya

Kandungan:

• Gambaran klinis hidrosefalus campuran
• Penyebab hidrosefalus campuran
• Gejala hidrosefalus campuran
• Bagaimana hidrosefalus campuran didiagnosis?
• Pengobatan hidrosefalus campuran

Gambaran klinis hidrosefalus campuran

Otak dilindungi dari pengaruh luar oleh beberapa selaput. Rongga di antara mereka disebut ruang subarachnoid. Di dalam otak ada rongga yang khas - ventrikel tempat cairan serebrospinal bersirkulasi. Dengan konsentrasi cairan serebrospinal di ventrikel, penyakit ini disebut sebagai bentuk internal hidrosefalus; dengan akumulasi cairan serebrospinal di rongga subarachnoid, hidrosefalus eksternal didiagnosis.

Jika cairan serebrospinal meluap dari kedua rongga, diagnosisnya adalah “hidrosefalus campuran”. Pada saat yang sama, kerusakan jaringan otak diamati, yang tempatnya diambil oleh cairan serebrospinal. Kelebihannya meremas struktur otak, yang dimanifestasikan oleh gangguan intelektual, penurunan kapasitas memori, sindrom nyeri. Paling sering, komplikasi seperti itu muncul di usia tua karena atrofi otak.

Atrofi campuran dapat muncul dengan latar belakang alkoholisme, konsekuensi cedera otak traumatis, aterosklerosis parah. Dalam kasus yang parah, selama perkembangan penyakit, pasien mengalami koma, dia mungkin meninggal, atau mungkin ada prasyarat untuk cacat. Kurangnya kontrol otot menyebabkan buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja. Pasien kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri, tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar.

Penyebab hidrosefalus campuran

Hidrosefalus beberapa tahun lalu dianggap sebagai patologi yang melekat pada masa kanak-kanak. Sampai saat ini, kasus terbesar dari kasus hidrosefalus campuran yang terdiagnosis terjadi pada paruh pertama kehidupan anak, atau selama periode perkembangan intrauterin.

Penyebab bentuk campuran hidrosefalus pada anak-anak:

• Cedera lahir;
• Patologi perkembangan intrauterine;
• Infeksi pada janin, penyakit yang diderita ibu hamil;
• Keracunan janin selama kehamilan;
• Patologi janin yang ditentukan secara genetik.

Penyebab hidrosefalus campuran pada orang dewasa:

• Cedera otak tulang belakang dan traumatis;
• Konsekuensi meningitis dan infeksi saraf;
• Keracunan dengan alkohol, obat-obatan narkotika;
• Kerapuhan tulang belakang leher di usia tua;
• Hipertensi arteri;
• Aterosklerosis.

Hidrosefalus campuran di masa kanak-kanak secara signifikan menghambat perkembangan intelektual dan mental anak. Pada orang dewasa, penyakit ini mungkin tidak muncul pada tahap awal, tetapi selama beberapa tahun atau bulan, secara signifikan mengganggu kualitas hidup.

Gejala hidrosefalus campuran

Gejala utama diberikan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan gejala neurologis seperti gangguan memori, ucapan, reaksi emosional terhadap realitas sekitarnya.

Gejala pada orang dewasa:

• Mual dan muntah di pagi hari;
• Pasif, kehilangan minat terhadap lingkungan;
• Sakit kepala yang intens;
• Dislokasi otak, atau perpindahannya di sepanjang sumbu utama;
• Mengantuk, sebagai pertanda kemunduran;
• Gangguan penglihatan.

Dengan perkembangan hidrosefalus campuran, serangan epilepsi dapat dimulai, kemampuan untuk mengingat dan memanipulasi angka hilang. Jawaban atas pertanyaan paling sederhana sulit bagi pasien, dia tidak menanggapi seruan kepadanya.

Gejala pada anak-anak:

• Fontanelle menonjol;
• Astigmatisme;
• Serangan menangis dengan menundukkan kepala;
• Kejang;
• Jatuhkan bola mata (gejala Grefe);
• Sering menangis gelisah;
• Penolakan untuk makan;
• Penurunan pendengaran dan ketajaman visual;
• Koordinasi gerakan terganggu.

Gejala visual yang paling terlihat adalah tengkorak yang membesar, terutama terlihat di bagian depan. Sedikit peningkatan pada lobus frontal dapat dicatat bahkan pada orang dewasa. Hidrosefalus campuran, bahkan dalam bentuknya yang paling ringan, membutuhkan perhatian medis segera. Jika Anda tidak memberikan bantuan yang diperlukan pada waktu yang tepat, masalah dengan kecerdasan rendah, ketidakmampuan anak untuk memimpin dukungan hidup mandiri tidak dapat dihindari.

Bagaimana hidrosefalus campuran didiagnosis?

Gambaran klinis hidrosefalus biasanya menunjukkan keberadaannya dengan sangat jelas sehingga dalam banyak kasus dokter tidak meragukan diagnosisnya pada pemeriksaan awal. Untuk memperjelas jenis hidrosefalus dan tahap perkembangannya, studi tambahan sedang dilakukan.

Ada "tiga paus", atau tiga tanda utama, yang menjadi dasar diagnosis "hidrosefalus campuran":

• Gejala;
• Data MRI;
• Analisis kondisi fundus.

Jika mereka semua mengkonfirmasi dugaan diagnosis, itu dibuat tanpa keraguan. Jika ada keraguan untuk setidaknya satu alasan, atau jawaban pasti adalah "tidak", kemungkinan besar, daripada hidrosefalus, pasien menderita patologi dengan gejala yang sama.

Diagnostik hidrosefalus:

• X-ray tengkorak - ketidaksesuaian antara jahitan tengkorak, penipisan tulangnya, pada permukaan bagian dalam kubah tengkorak, gejala "depresi digital", asimetri tengkorak terungkap;
• Echoencelography, atau ultrasound scan otak, menentukan derajat tekanan intrakranial;
• Ultrasonografi - memindai otak pada bayi melalui fontanel terbuka;
• Ophthalmoscopy, perimetri, penentuan ketajaman visual - dokter mata menentukan tingkat gangguan penglihatan, keadaan cakram saraf optik;
• Mri otak - menentukan jenis hidrosefalus, penyebab perkembangan patologi (kista, tumor), anomali bawaan;
• Pungsi lumbal dengan pemeriksaan cairan serebrospinal - membantu mengidentifikasi penyebab penyakit.

Jika hidrosefalus campuran disebabkan oleh infeksi, diagnosis PCR dianjurkan untuk mengklarifikasi jenis faktor infeksi.

Pengobatan hidrosefalus campuran

Metode utama pengobatan untuk penyakit kompleks ini adalah pembedahan.

Terapi konservatif, meskipun digunakan untuk mengurangi volume produksi CSF, hanya digunakan dalam kasus-kasus khusus:

• Mitigasi gejala neurologis dalam persiapan operasi;
• Pengobatan hidrosefalus campuran yang didapat dengan derajat ringan, akibat perdarahan di ventrikel, cedera otak traumatis atau alkoholisasi pasien.

Diuretik yang paling umum digunakan mengurangi jumlah cairan dalam tubuh dan volume cairan serebrospinal di ventrikel dan ruang subarachnoid.

Kelompok obat untuk pengobatan hidrosefalus campuran:

• Diuretik - Lasix, Mannitol, Diacarb;
• Nootropics dan sarana untuk meningkatkan sirkulasi otak - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;
• Sediaan yang mengisi kalium dan magnesium, secara aktif diekskresikan bersama dengan diuretik - Panangin, Asparkam;
• Analgesik;
• Sedatif;
• Venotonik;
• Obat fortifikasi.

Dalam kasus yang sulit, operasi dilakukan untuk memasang pintasan antara rongga subarachnoid, ventrikel otak, dan rongga tubuh pasien lainnya untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Rute shunt eksternal - di mana shunt dikeluarkan dari otak:

• Di peritoneum;
• Didalam hati;
• Ke paru-paru;
• Ke pembuluh darah;
• Ke uretra.

Teknik shunting internal:

• Penciptaan pesan antara ventrikel otak dan tangki oksipital (operasi Thorkildsen);
• Penciptaan komunikasi antara ventrikel otak dan cisterna di area tuberkulum abu-abu;
• Implantasi stent yang memperluas jalur sirkulasi CSF;
• Perluasan lumen saluran air otak;
• Penciptaan celah antara ventrikel untuk sirkulasi cairan serebrospinal.

Pengenalan shunt ke dalam otak membutuhkan pemantauan pasien secara teratur oleh ahli bedah saraf, ahli saraf. Jika shunt ditempatkan pada anak-anak, saat kepalanya tumbuh, operasi ulang diperlukan untuk menggantinya dengan shunt yang lebih besar. Ketika saluran yang dibuat secara artifisial terinfeksi, kursus terapi antibiotik diresepkan.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".