Hiperkapnia Dan Hipoksemia - Apa Perbedaannya? Konsekuensi Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 09:50

Hiperkapnia dan hipoksemia - konsekuensi dan pengobatan

Hipoksemia adalah penurunan kadar oksigen dalam darah. Hiperkapnia adalah penumpukan karbon dioksida di dalam darah. Kedua kondisi ini berkembang jika udara yang dihirup mengandung oksigen yang tidak mencukupi. Jika kadarnya tidak kembali normal, maka hipoksemia dan hiperkapnia akan memicu hipoksia. Kedua kondisi inilah yang dianggap sebagai gejala utama yang mengindikasikan perkembangan gagal napas.

Dalam bentuk akut, gagal napas bisa menjadi hiperkapnic dan hipoksemik. Dalam kasus pertama, kegagalan pernapasan berkembang dengan peningkatan tingkat karbon dioksida dalam darah, dan dalam kasus kedua, suplai oksigen yang tidak mencukupi ke darah menyebabkannya. Seringkali pada seseorang dengan gagal napas akut, baik hiperkapnia dan hipoksemia diamati, tetapi penting bagi dokter untuk menentukan kondisi mana yang berlaku, karena taktik manajemen pasien bergantung pada hal ini.

Kandungan:

• Patogenesis hiperkapnia dan hipoksemia
• Penyebab tubuh kelaparan oksigen
• Penyebab dan gejala hiperkapnia
• Penyebab dan gejala hipoksemia
• Pengobatan hiperkapnia dan hipoksemia: apa bedanya?

Patogenesis hiperkapnia dan hipoksemia

Jadi, jika kadar karbondioksida dalam darah meningkat, maka orang tersebut didiagnosis dengan hiperkapnia. Dengan penurunan kandungan oksigen dalam darah, mereka berbicara tentang hipoksemia.

Oksigen, yang masuk ke paru-paru bersama dengan udara yang dihirup, dibawa dengan aliran darah ke seluruh tubuh dengan bantuan eritrosit, terikat dengan hemoglobin. Hemoglobin, yang membawa oksigen ke jaringan, disebut oksihemoglobin. Ketika mencapai tujuannya, oksihemoglobin melepaskan oksigen, setelah itu menjadi deoksihemoglobin, yang dapat mengikat kembali oksigen, atau karbon dioksida, atau air. Namun, biasanya, di jaringan tempat hemoglobin mengirimkan oksigen, karbon dioksida sudah menunggu. Ini mengambilnya dan mengeluarkannya dari jaringan ke paru-paru, yang, selama pernafasan, membersihkan tubuh dari karbon dioksida. Hemoglobin, yang membawa karbon dioksida, disebut karbohidrat.

Jika kita menganggap proses ini dalam bentuk diagram, maka akan terlihat seperti ini:

• Hb dalam sel darah merah + O2 dari udara = HbO2 (reaksi ini terjadi di paru-paru, dari mana hemoglobin kaya oksigen dikirim ke jaringan).
• HbO2> Hb + O2, sedangkan oksihemoglobin memberikan oksigen ke jaringan.
• Hb + CO2 (deoxyhemoglobin mengambil karbon dioksida dari jaringan) = HbCO2 (karohemoglobin ini dikirim kembali ke paru-paru untuk membuang karbon dioksida).
• HbCO2 dari jaringan terurai menjadi Hb dan CO2 di paru-paru. Dalam hal ini, CO2 dihilangkan, dan Hb mengambil molekul O2 baru untuk mengirimkan oksigen ke jaringan lagi.
• Siklus berulang lagi.

Dalam rumus ini:

• Hb - hemoglobin.
• HbO2 adalah oksihemoglobin yang tidak stabil.
• O2 adalah oksigen.
• CO2 adalah karbon dioksida.
• HbO2 adalah karbohidrat yang tidak stabil.

Reaksi pertukaran oksigen dan karbondioksida seperti itu terjadi pada kondisi seseorang menghirup udara bersih, dalam hal ini, jaringan tidak mengalami kelaparan oksigen. Namun, diketahui bahwa hemoglobin yang tereduksi dapat mengikat dirinya sendiri pada molekul apa pun, karena tidak memiliki ikatan yang kuat. Secara sederhana, dia melampirkan komponen apa pun yang muncul padanya. Jika ada sedikit molekul oksigen di paru-paru, maka hemoglobin akan mengambil molekul karbondioksida dan mengirimkannya ke jaringan bersama dengan darah arteri. Akibatnya, seseorang mengalami hipoksia, yaitu kelaparan oksigen.

Hipoksia, hipoksemia, dan hiperkapnia adalah tiga gejala yang menjadi ciri khas gagal napas akut.

Penyebab tubuh kelaparan oksigen

Banyak faktor yang dapat memicu hipoksia.

Namun, bergantung pada sifat asalnya, ada dua jenis reaksi hipoksia:

Hipoksia eksogen. Dalam kasus ini, hipoksia berkembang sebagai akibat dari kenyataan bahwa tingkat oksigen di udara yang dihirup menjadi rendah. Oleh karena itu, darah manusia tidak jenuh dengan O2, yang menyebabkan jaringan kekurangan oksigen. Hipoksia eksogen berkembang pada orang yang terbang di dataran tinggi, pemanjat tebing, penakluk puncak gunung, penyelam scuba. Juga, hipoksia eksogen berkembang pada setiap orang yang menghirup udara dengan kotoran berbahaya.

Hipoksia, yang berkembang dengan latar belakang berbagai patologi sistem pernapasan atau peredaran darah.

Hipoksia tersebut terbagi menjadi 4 subspesies:

• Hipoksia pernapasan, yang memanifestasikan dirinya dengan melanggar fungsi pernapasan eksternal. Pada saat yang sama, volume sebenarnya dari ventilasi alveoli per satuan waktu lebih rendah dari yang dibutuhkan tubuh. Hipoksia pernapasan disebabkan oleh cedera dada, gangguan patensi jalan napas, penurunan permukaan kerja jaringan paru-paru, penghambatan pusat pernapasan (dengan latar belakang minum obat, dengan edema paru, dengan radang jaringan paru-paru). Hipoksia pernafasan dapat menjadi akibat dari penyakit seperti pneumonia, emfisema, pneumosklerosis, penyakit paru obstruktif kronik. Ia juga mampu berkembang dengan latar belakang meracuni tubuh dengan zat beracun.
• Bentuk hipoksia peredaran darah, yang berkembang dengan latar belakang insufisiensi akut atau kronis dari sistem peredaran darah. Gangguan semacam itu bisa disebabkan oleh kelainan jantung bawaan, misalnya jendela oval yang terbuka.

• Hipoksia jaringan berkembang dengan keracunan. Dalam hal ini, jaringan menolak menerima oksigen yang disuplai dengan darah.
• Hipoksia darah, yang berkembang dengan latar belakang penurunan tingkat eritrosit atau hemoglobin dalam darah. Penyebab tersering adalah anemia, yang merupakan konsekuensi dari kehilangan darah akut atau kondisi patologis lainnya.

Gejala seperti sianosis pada kulit, takikardia, penurunan tekanan darah, kejang, dan pingsan mengindikasikan hipoksia yang parah. Dengan hipoksia berat, gejala gagal jantung pasien meningkat dengan cepat. Jika korban tidak diberikan bantuan darurat, dia akan mati.

Penyebab dan gejala hiperkapnia

Dengan hiperkapnia, karbon dioksida terakumulasi di jaringan tubuh dan di darah. Indikator akumulasi PaCO2 seperti itu. Tingkat indikator ini tidak boleh melebihi 45 mm. rt. Seni.

Hiperkapnia dapat disebabkan oleh:

• Ventilasi paru-paru terganggu dengan latar belakang obstruksi jalan napas. Kadang-kadang seseorang dengan sengaja menarik napas kurang dalam, misalnya jika mengalami nyeri saat bernapas (dengan cedera dada, operasi pada organ peritoneal, dll.).
• Gangguan pada fungsi pusat pernafasan, yang mempengaruhi pengaturan fungsi pernafasan. Hal ini dapat terjadi dengan cedera otak, dengan lesi yang merusak, dengan keracunan obat.
• Tonus otot dada yang lemah, yang terjadi dalam berbagai kondisi patologis.

Jadi, patologi utama yang dapat menyebabkan hiperkapnia adalah:

• Asidosis.
• Penyakit paru obstruktif kronis.
• Aterosklerosis.
• Penyakit menular pada sistem pernapasan.

Selain itu, kekhasan aktivitas profesional seseorang dapat menyebabkan hiperkapnia. Jadi, tukang roti, penyelam, pembuat baja sering menderita karenanya. Situasi lingkungan yang tidak menguntungkan di daerah tempat tinggal seseorang, menghirup asap tembakau dan menghabiskan waktu yang lama di ruangan yang tidak berventilasi dapat menyebabkan penumpukan karbon dioksida yang berlebihan dalam jaringan dan darah.

Gejala berikut mengindikasikan hiperkapnia:

• Denyut jantung meningkat.
• Kesulitan tidur. Kantuk di siang hari.
• Pusing, sakit kepala.
• Peningkatan tekanan intrakranial, hingga edema serebral.
• Meningkatnya tekanan darah.
• Dispnea.
• Sensasi nyeri di area dada.

Jika tingkat karbon dioksida dalam darah secara signifikan melebihi batas yang diizinkan dari norma, maka koma hiperkapnik dapat berkembang. Ini berbahaya karena serangan jantung dan gagal napas.

Penyebab dan gejala hipoksemia

Hipoksemia berkembang ketika darah arteri tidak jenuh dengan oksigen di paru-paru. Tingkat oksigen dalam darah diindikasikan dengan indikator seperti PaO2. Level normalnya adalah 80 mm. rt. Seni, tapi tidak kurang.

Penyebab hipoksemia:

• Hipoventilasi alveolar, yang paling sering terjadi bila oksigen di udara tidak mencukupi. Namun, alasan lain juga bisa mengarah padanya.
• Pelanggaran koneksi ventilasi dan perfusi, yang diamati pada berbagai penyakit paru-paru.
• Shunting kanan-ke-kiri, ketika darah vena memasuki atrium kiri, melewati paru-paru. Kondisi ini sering disebabkan oleh kelainan jantung ini atau itu.
• Gangguan difusi pada membran alveolar-kapiler.

Penyebab terganggunya koneksi ventilasi-perfusi di paru-paru dan kapasitas difusi membran alveolar-kapiler

Pertukaran gas di paru-paru disediakan oleh ventilasi paru-paru dan aliran darah dalam lingkaran kecil. Tetapi perfusi dan ventilasi terjadi dalam proporsi yang berbeda. Dengan demikian, beberapa area paru-paru memiliki ventilasi yang lebih baik, tetapi tidak disuplai darah. Sebaliknya, di beberapa daerah, darah secara aktif berdatangan, tetapi ventilasi tidak ada, misalnya, hal ini diamati di alveoli apeks paru-paru. Jika ada banyak area seperti itu yang ikut serta dalam pertukaran gas, tetapi tidak cukup dicuci dengan darah, maka ini memerlukan hipoksemia pertama, dan kemudian hiperkapnia. Hubungan seperti itu disebut hubungan ventilasi-perfusi.

Pelanggaran rasio ini dapat diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Hipertensi paru.
• Kehilangan darah mendadak dalam volume besar.
• Shock dari berbagai asal.
• Sindrom DIC dengan pembentukan gumpalan darah kecil di aliran darah.
• Emboli paru.
• Vaskulitis.

Kapasitas difus dari membran alveolar-kapiler dapat meningkat dan menurun, tergantung pada keadaan spesifik. Misalnya, berapa intensitas mekanisme kompensasi-adaptif pada orang tertentu selama aktivitas fisik, dengan perubahan posisi tubuh, dll. Kapasitas difus dari membran alveolar-kapiler mulai menurun pada orang setelah 20 tahun, yang merupakan norma fisiologis untuk setiap orang. Penurunannya yang signifikan diamati pada patologi sistem pernapasan, misalnya dengan pneumonia, dengan emfisema atau penyakit paru obstruktif. Semua ini menjadi prasyarat untuk perkembangan hipoksemia, hiperkapnia dan hipoksia.

Tanda-tanda hipoksemia

Hipoksemia bisa berkembang dengan cepat atau bertahap.

Gejalanya adalah:

• Sianosis pada kulit. Semakin intens itu, semakin rendah tingkat oksigen dalam darah. Jika hipoksemia lemah, maka sianosis pada kulit tidak berkembang, hanya saja orang tersebut terlihat lebih pucat dari biasanya.
• Takikardia, atau palpitasi, adalah mekanisme kompensasi dalam tubuh yang mencoba mengkompensasi kekurangan oksigen dengan cara ini.
• Penurunan tekanan darah.
• Pingsan, yang berkembang dengan penurunan indeks PaO2 menjadi 30 mm. rt. Seni.

Kandungan oksigen yang tidak mencukupi dalam darah menyebabkan perkembangan sindrom kelelahan kronis, gangguan ingatan dan perhatian, gangguan tidur, mendengkur di malam hari, dll.

Pengobatan hiperkapnia dan hipoksemia: apa bedanya?

Kedua kondisi ini memiliki hubungan yang kuat; hanya spesialis yang dapat mendiagnosis prevalensi satu atau beberapa proses patologis lainnya. Untuk melakukan ini, dia perlu melakukan tes gas darah.

Prinsip umum terapi adalah:

• Terapi oksigen, yaitu suplai oksigen melalui saluran pernapasan. Dosisnya dipilih secara individual.
• Melakukan ventilasi paru buatan. Prosedur ini diindikasikan dalam kondisi parah saat seseorang tidak sadarkan diri atau koma.
• Melakukan pengobatan antibakteri, meresepkan obat yang mempromosikan perluasan bronkus, meresepkan diuretik dan mukolitik.
• Jika kondisi pasien memuaskan, maka ia bisa ditunjukkan pijat dada, latihan terapeutik.

Sangat penting untuk mengembangkan penyebab yang menyebabkan hiperkapnia atau hipoksemia. Ini adalah satu-satunya cara untuk menemukan terapi yang benar-benar efektif dan mengurangi dampak negatif dari kondisi ini pada tubuh.

Penulis artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Dokter

Pendidikan: Dari 2010 hingga 2016 Praktisi dari rumah sakit terapeutik unit kesehatan-sanitasi pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik No.3.