Sediaan Zat Besi Dalam Pengobatan Anemia - Daftar Obat

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Sediaan zat besi untuk anemia

Dalam kasus anemia, sediaan zat besi diresepkan, yang memungkinkan untuk menutupi kekurangan elemen jejak ini di dalam tubuh. Akibatnya, hemoglobin naik ke nilai normal. Pengobatan untuk pengobatan anemia defisiensi besi hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Kandungan:

• Apa penyebab kekurangan zat besi dalam tubuh?
• Bagaimana tanda-tanda kekurangan zat besi muncul?
• Bagaimana obat bekerja untuk anemia
• Daftar obat untuk pengobatan anemia defisiensi besi
• Sediaan besi besi
• Sediaan besi besi
• Rekomendasi suplementasi zat besi
• Obat mana yang lebih efektif?
• Mengapa pengobatan dengan suplemen zat besi tidak efektif?

Apa penyebab kekurangan zat besi dalam tubuh?

Alasan berikut menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi:

• Kehilangan darah kronis. Ini termasuk mimisan yang teratur, perdarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan, perdarahan dari saluran pencernaan.
• Kondisi tubuh saat zat besi dikonsumsi lebih banyak dari biasanya. Ini termasuk: kehamilan, menyusui, periode pertumbuhan intens di masa kanak-kanak dan remaja. Banyak penyakit kronis juga menyebabkan tubuh menghabiskan simpanan zat besi.
• Terkadang saluran pencernaan tidak mampu menyerap zat besi. Misalnya, situasi serupa diamati pada penyakit radang usus.
• Kepatuhan pada pola makan yang bebas dari daging dan produk hewani lainnya. Untuk alasan ini, vegetarian dan orang-orang yang menunya tidak seimbang sering kali menderita anemia.

Bagaimana tanda-tanda kekurangan zat besi muncul?

Anemia defisiensi zat besi dapat terjadi secara laten. Mereka mampu menunjukkan tanda-tanda yang sulit untuk menebak tentang masalah yang berkembang. Tubuh menandakan anemia dengan penurunan nafsu makan, peningkatan kelemahan, memburuknya kondisi kuku dan rambut, distorsi preferensi rasa (seseorang mungkin mulai makan kapur, sikat gigi, es, dll.). Kulit penderita anemia pucat, kadang sesak napas dan takikardia bisa mengganggu.

Jika diambil darah untuk dianalisis, maka akan terlihat penurunan hemoglobin, eritrosit, dan serum besi. Indeks warna akan berada di bawah normal.

Hanya mengandalkan tanda-tanda eksternal anemia, bahkan dokter pun tidak dapat membuat diagnosis akhir. Tes darah akan diperlukan untuk memastikan anemia.

Perawatan harus dipilih oleh seorang spesialis. Dialah yang menentukan obat mana yang harus diminum dalam kasus tertentu dan berapa lama terapi harus dilanjutkan.

Bagaimana obat bekerja untuk anemia

Untuk mengobati anemia defisiensi besi, Anda perlu mengonsumsi sediaan zat besi atau besi. Obat yang mengandung besi besi diserap oleh tubuh lebih cepat daripada olahan besi besi. Mereka hampir 100% diserap di usus, yang terkadang berbahaya. Biaya pembuatan besi besi melebihi biaya pembuatan besi besi.

Agar Fe3 berubah menjadi Fe2, dibutuhkan zat pengoksidasi, seperti asam askorbat. Di usus, zat besi bergabung dengan transferritin. Protein ini mengangkut molekul besi ke jaringan dan organ yang bertanggung jawab untuk pembentukan sel darah (hati dan sumsum tulang).

Makanan seperti teh dan susu mengganggu penyerapan zat besi. Hal ini juga berlaku untuk obat-obatan dari kelompok tetrasiklin, Levomycetin, Maalox, Almagel dan obat-obatan yang mengandung kalium. Di sisi lain, zat besi paling baik diserap dari daging merah dan ikan.

Tidak dapat diterima untuk meresepkan suplemen zat besi sendiri, karena dengan dosis yang dipilih secara salah, kemungkinan keracunan meningkat.

Daftar obat untuk pengobatan anemia defisiensi besi

Berdasarkan rekomendasi WHO untuk pengobatan anemia defisiensi besi, serta berdasarkan masukan dari dokter yang berpraktik, obat terbaik untuk pengobatan anemia pada pasien dewasa adalah:

• Maltofer dan Maltofer-Fall.
• Ferlatum dan Ferlatum-Fore.
• Fenuls.
• Ferro-foil.

Untuk pengobatan anemia pada wanita hamil, obat terbaik diakui:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Sediaan zat besi berikut digunakan untuk mengobati anemia masa kanak-kanak:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer dan Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Sediaan besi besi

Maltofer dan Maltofer-Foul

Maltofer mengandung kompleks polimaltosa besi hidroksida trivalen.

Obat tersebut memiliki 4 bentuk pelepasan:

• Berupa sirup dengan volume nominal 150 ml. 1 ml obat mengandung 10 mg zat besi.
• Dalam bentuk tetes dengan volume nominal 30 ml. 1 ml obat mengandung 50 mg zat besi. Satu mililiter sama dengan 20 tetes.
• Dalam bentuk larutan 5 ml (10 ampul gelas). Setiap botol berisi 100 mg zat besi.
• Dalam bentuk tablet kunyah 100 mg. Satu blister berisi 20 piring.

Obat dalam bentuk tablet tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 12 tahun. Sedangkan larutan dan sirupnya bisa digunakan untuk mengobati anemia pada bayi sejak lahir. Sirupnya mudah dikeluarkan, ada tutup yang nyaman untuk tujuan ini.

Ciri khas dari preparasi Maltofer adalah tidak menyebabkan warna gelap pada email gigi. Karena itu, bentuk cairnya bisa dicampur dengan jus atau minuman bebas alkohol lainnya.

Obat Maltofer-Fol tersedia dalam bentuk tablet kunyah, yang selain besi besi, mengandung asam folat (0,35 mg).

Ferlatum dan Ferlatum Pelanggaran

Persiapan ferlatum. Ini mengandung protein besi succinylate, dalam bentuk larutan. Warna cairannya coklat dan memiliki bau yang khas. Karena kandungan protein dalam sediaannya, tidak mengiritasi dinding lambung dan usus. Ini untuk mencegah berkembangnya efek samping.

Bentuk rilis: dalam bentuk larutan 15 ml dalam botol. Tersedia dalam kemasan 10 atau 20 botol. Masing-masing mengandung 40 mg zat besi.

Obat harus diminum setelah makan, dosisnya ditentukan oleh dokter. Jika perlu, pengobatan bisa sampai enam bulan.

Ferlatum-Fol adalah larutan obat dengan aroma ceri. Botol tersebut mengandung 40 mg zat besi dan 0,235 mg folinate. Mengonsumsi obat tersebut dirancang untuk menutupi kekurangan zat besi dan folat dalam tubuh.

Ferlatum-Fol bisa diminum sebelum makan atau sesudah makan. Jika seseorang menderita intoleransi fruktosa atau protein susu, maka obat ini diresepkan dengan hati-hati.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Obat ini mengandung ferric polymaltose complex. Bentuk pelepasan produk obat:

• 30 tablet kunyah, 100 mg.
• 100 ml sirup. 5 ml obat mengandung 50 mg zat besi.
• Larutan injeksi, tersedia dalam 2 ml ampul. Setiap ampul mengandung 100 mg zat besi.

Tablet dicuci dengan air atau dikunyah selama pemberian. Jika perlu dibagi menjadi beberapa bagian. Dalam bentuk sirup, obat dibiarkan dicuci dengan air, bisa juga ditambahkan obat ke makanan bayi. Anda perlu mengukur dosis menggunakan sendok khusus yang disertakan dengan kit.

Jika menggunakan larutan injeksi, jarum harus dimasukkan jauh ke dalam otot. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di lingkungan rumah sakit. Suntikan hanya diindikasikan untuk anemia berat, ketika pemberian oral sediaan zat besi tidak mungkin atau tidak memberikan efek. Jangan menggabungkan suntikan sediaan zat besi dengan konsumsi mereka.

Venofer

Venofer adalah obat yang ditujukan untuk injeksi. Ini mengandung besi besi yang dikombinasikan dengan sukrosa. Obat ini diproduksi dalam ampul 5 ml. Venofer digunakan secara eksklusif untuk pemberian intravena dan hanya dalam situasi darurat. Misalnya, dengan latar belakang peradangan akut pada sistem pencernaan.

Sediaan besi besi

Fenuls adalah persiapan yang, selain zat besi, mengandung vitamin C dan vitamin B. Penggunaan kompleks seperti itu memungkinkan Anda untuk meningkatkan penyerapan zat besi oleh tubuh. Bahan aktif utama dibungkus dalam kapsul dan berbentuk mikrogranul. Hal ini memungkinkan zat besi dan komponen lain dari kapsul larut perlahan, yang tidak mengiritasi dinding usus dan perut.

Ferro-foil adalah besi besi yang dilengkapi dengan cyanocobalamin dan asam folat. Satu kapsul mengandung 37 mg zat besi. Obat memberikan efek samping minimal dan cepat diserap di usus, di dalamnya

Totema adalah obat untuk pengobatan anemia dengan komposisi besi, tembaga dan mangan. Obat ini diproduksi dalam ampul yang diminum. Totem diresepkan untuk anak di atas 3 bulan. Setelah aplikasinya, email gigi menjadi gelap, oleh karena itu dianjurkan untuk melarutkan isi ampul dalam minuman apa pun. Setelah minum obat, sebaiknya gosok gigi.

Gyno-Tardiferon. Obat ini dikenal luas di kalangan wanita dalam posisi. Ini mengandung zat besi bivalen dalam jumlah 40 mg, serta asam folat. Gino-Tardiferon diproduksi dalam bentuk tablet. Itu disetujui untuk pengobatan anemia pada anak di atas usia tujuh tahun. Selain fakta bahwa obat ini memungkinkan Anda untuk mengisi kembali simpanan zat besi dalam tubuh, obat ini juga menghilangkan kekurangan asam folat. Hal ini terutama berlaku untuk ibu hamil. Obat harus diminum dengan air dalam volume besar.

Durul sorbifer adalah sediaan besi besi, yang tersedia dalam bentuk tablet. Selain itu, obat tersebut dilengkapi dengan vitamin C. Sorbifer durules dapat digunakan untuk merawat anak di atas 12 tahun. Itu juga sering diresepkan untuk wanita hamil. Minum obat setengah jam sebelum makan, telan pil utuh dan minum dengan air. Selama kursus terapi, kehati-hatian harus diberikan dalam mengemudikan transportasi, karena durasi Sorbifer mempengaruhi konsentrasi.

Aktiferrin adalah sediaan yang mengandung besi besi, serta D, L-serin.

Obat tersebut memiliki beberapa bentuk pelepasan:

• Dalam bentuk kapsul yang mengandung 34,5 mg zat besi dan 129 mg D, L-serine. Satu paket berisi 20 kapsul.
• Berupa sirup dengan volume nominal 100 ml. Pada saat yang sama, mengandung 34,2 mg zat besi, dan 25,8 mg D, L-serin.
• Berupa tetesan dalam botol dengan volume nominal 30 ml. Satu tetes mengandung 9,48 mg zat besi dan 35,6 mg D, L-serin.

Aktiferrin diresepkan untuk pengobatan wanita dalam posisi. Itu juga bisa diambil selama menyusui. Namun, selama perawatan dengan Aktiferrin, email gigi bisa menjadi gelap, sehingga harus diencerkan sebelum digunakan. Penting untuk dicatat tanggal pembukaan integritas paket, karena setelah sebulan obat tersebut tidak dapat digunakan.

Hemofer prolongatum adalah sediaan yang mengandung besi besi sebanyak 105 mg per kapsul. Itu tidak dapat digunakan untuk merawat anak di bawah usia 12 tahun. Kalau tidak, tidak ada batasan, jadi obat tersebut diresepkan untuk terapi ibu menyusui dan ibu hamil. Dosis harus disesuaikan oleh dokter. Minum Hemofer prolongatum sebelum atau sesudah makan, yang tergantung pada karakteristik individu tubuh manusia.

Rekomendasi suplementasi zat besi

• Anda tidak bisa menyimpang dari aturan minum suplemen zat besi. Itu hanya ditentukan oleh dokter. Overdosis obat kelompok ini mengancam dengan konsekuensi serius.
• Setelah 30-45 hari sejak dimulainya pengobatan, kadar hemoglobin akan stabil. Untuk menentukan ini, Anda perlu mendonorkan darah untuk dianalisis.
• Selama perawatan, seseorang mungkin mendapati kotorannya berwarna gelap. Anda tidak perlu takut akan hal ini, karena fenomena seperti itu adalah varian dari norma. Ketika dokter meresepkan tes darah okultisme tinja, ia harus diperingatkan bahwa pasien mengonsumsi suplemen zat besi.
• Mengkonsumsi sediaan zat besi dikaitkan dengan sejumlah komplikasi, termasuk: sakit perut, mual dan muntah, kembung, nyeri di sepanjang usus.

Sekarang ada banyak pilihan sediaan zat besi di pasaran, yang memungkinkan Anda memilih bentuk pelepasan yang nyaman bagi pasien dan membuat terapi berorientasi individual. Namun, ini tidak berarti Anda dapat meresepkan obat secara mandiri untuk diri sendiri. Hanya dokter yang harus dilibatkan dalam pemilihan terapi dan hanya setelah pemeriksaan. Anemia dirawat dalam waktu lama dan seluruh proses harus di bawah pengawasan dokter spesialis.

Obat mana yang lebih efektif?

Semua obat yang digunakan untuk menghilangkan kekurangan zat besi dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar: sediaan besi besi (garam ionik) dan sediaan besi besi (berdasarkan HPA). Seperti yang ditunjukkan oleh analisis penggunaan praktis sediaan besi dan besi, efek terapeutiknya dalam hal mengobati anemia adalah setara.

Mengambil suplemen zat besi dikaitkan dengan masalah berikut:

• Tubuh bisa menyerap obat ini dalam jumlah yang tidak terkontrol, yang bisa menyebabkan keracunan serius.
• Obat tersebut dapat berinteraksi dengan makanan dan obat lain.
• Rasa logam yang tidak enak mungkin muncul di mulut selama perawatan.
• Warna gigi dan gusi bisa menjadi gelap. Terkadang pewarnaannya cukup lama.
• Sekitar 30-35% pasien menghentikan terapi sebelum menyelesaikan kursus.

Banyak masalah yang dapat dihindari jika sediaan besi besi berdasarkan CHP digunakan.

Dibandingkan dengan rekan bivalen mereka, mereka memiliki keunggulan sebagai berikut:

• Tidak ada risiko overdosis dan keracunan tubuh. Obat-obatan tersebut benar-benar aman dalam hal ini.
• Gusi dan gigi tidak ternoda gelap.
• Persiapannya enak.
• Mereka dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.
• Kebanyakan pasien menyelesaikan kursus.
• Sediaan besi besi tidak berinteraksi dengan obat lain dan produk makanan.
• Selain menjenuhkan tubuh dengan zat besi, sebagian besar obat ini memiliki efek antioksidan.

Suplementasi zat besi dapat menyebabkan sembelit, sakit perut, diare, mual dan muntah. Akibat efek samping ini, orang tersebut menolak pengobatan. Selain itu, tubuh mampu menyerap kelebihan zat besi yang terkadang berujung pada keracunan. Oleh karena itu, para ahli lebih memilih olahan modern yang mengandung besi besi.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi ditunjukkan pada gambar di bawah ini:

Selain pemberian sediaan zat besi secara oral, dimungkinkan untuk menggunakan obat berbasis zat besi dalam bentuk suntikan. Mereka diberikan baik secara intramuskular atau intravena. Obat tersebut direkomendasikan untuk digunakan hanya jika pemberian oral tidak memungkinkan, atau tidak memungkinkan untuk mencapai efek yang diinginkan.

Indikasi administrasi parenteral sediaan besi:

• Anemia berat. Dalam praktik modern, situasi seperti itu jarang terjadi, tidak lebih dari 3% dari semua kasus penyakit.
• Intoleransi terhadap sediaan besi yang diproduksi untuk pemberian oral.
• Resistensi obat oral.
• Ulkus lambung dan duodenum, operasi sebelumnya pada organ sistem pencernaan. Selain itu, bahkan jika penyakit tukak lambung sudah ada dalam sejarah, masih menjadi kontraindikasi untuk pemberian suplemen zat besi secara oral.
• Anemia yang berkembang dengan latar belakang patologi usus kronis, misalnya, dengan latar belakang penyakit Crohn atau dengan latar belakang kolitis ulserativa.
• Penyakit ginjal kronis. Juga, preparat besi parenteral diresepkan untuk pasien yang menjalani hemodialisis. Tindakan ini ditujukan untuk mencegah anemia.
• Ketidakmampuan untuk melakukan transfusi sel darah merah.
• Kebutuhan akut untuk segera mengisi kembali simpanan zat besi dalam tubuh.

Suntikan ke otot atau infus sediaan besi intravena dilakukan 1-3 kali setiap 7 hari. Dosisnya tidak boleh melebihi total kekurangan zat besi dalam tubuh manusia. Untuk menghitung kekurangan zat besi total, Anda harus menggunakan rumus berikut:

Kekurangan zat besi total dalam mg = Berat manusia dalam kg * (Norma hemoglobin dalam g / l - hemoglobin pasien dalam g / l) + depot zat besi dalam mg.

Koefisien 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, dimana:

• Kandungan zat besi dalam hemoglobin sebesar 0,34%;
• Volume darah dalam tubuh manusia adalah 7% dari berat badannya.
• 1000 - konversi gram menjadi miligram.

Jadi, simpanan zat besi pada pasien, tergantung pada berat badannya:

• Berat di bawah 35 kg - 15 mg / kg, target konsentrasi hemoglobin - 30 g / l.
• Berat lebih dari 35 kg - 500 mg, target konsentrasi hemoglobin - 150 g / l.

Ciri khas dari formula ini adalah memperhitungkan cadangan zat besi dalam tubuh, yang merupakan lebih dari 30% dari semua kandungannya di dalam tubuh. Dengan penurunan konsentrasi SF, penurunan konsentrasi besi di depot dapat dideteksi.

Dengan menghitung kekurangan zat besi total dalam tubuh manusia dalam mg dan mengetahui jumlah total zat besi dalam ampul dari satu obat (misalnya, 100 mg), Anda dapat menghitung jumlah ampul yang akan dibutuhkan untuk menyelesaikan perawatan lengkap. Rumus perhitungan:

Jumlah ampul per kursus = kekurangan zat besi total / 100 mg

Pemberian preparat besi parenteral dapat dikaitkan dengan sejumlah efek samping, termasuk:

• Terbakar, gatal dan kemerahan pada kulit di tempat suntikan.
• Reaksi alergi, hingga syok anafilaksis.

Paling sering, syok terjadi dengan masuknya obat yang mengandung Dextran. Oleh karena itu, sebelum pemberian sediaan besi yang pertama, disarankan untuk melakukan uji sampel. Sama pentingnya untuk menghitung dengan benar dosis yang dibutuhkan seseorang. Namun, tubuh mampu memberikan reaksi negatif bahkan saat pengobatan dilakukan dengan sedikit zat besi.

Agar pengobatan efektif dan aman, rekomendasi berikut untuk pemberian sediaan besi parenteral harus diperhatikan dengan ketat:

• Hanya obat modern yang harus digunakan yang memiliki toksisitas minimal, tidak memberikan reaksi anafilaksis dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.
• Sebelum pemberian dosis, perlu menghitung kekurangan zat besi total dalam tubuh manusia.
• Kursus harus berlangsung selama diperlukan. Ini tidak boleh berkepanjangan.
• Penting untuk mengikuti semua aturan untuk administrasi parenteral sediaan besi.
• Sangat penting untuk memasukkan dosis percobaan sebelum memulai pengobatan utama.
• Perawatan harus dilakukan dengan dosis yang sangat aman.

Sediaan besi modern untuk administrasi parenteral:

Untuk menentukan apakah rejimen pengobatan yang dipilih dengan obat yang mengandung zat besi efektif, perlu difokuskan pada kriteria berikut:

• Pada hari ke 7-10 sejak awal mengonsumsi obat yang mengandung zat besi, pasien mengalami peningkatan kadar retikulosit dalam darah. Lompatannya 2-3% atau 20-30% dari jumlah awal.
• Peningkatan kadar hemoglobin dalam darah pada hari ke 28 sebesar 10 g / l, dan hematokrit sebesar 3%.
• Gejala anemia harus benar-benar berhenti dalam 30-45 hari sejak dimulainya pengobatan.
• Cadangan zat besi di gudang harus diisi kembali 3-6 bulan setelah dimulainya terapi. Waktu pemulihan yang spesifik tergantung pada tingkat keparahan anemia.

Mengapa pengobatan dengan suplemen zat besi tidak efektif?

Asalkan terapi tidak memberikan efek yang diinginkan, perlu memperhatikan hal-hal berikut:

• Diagnosis salah.
• Dosis obat tidak dipilih dengan benar.
• Perawatan berlangsung kurang dari periode yang ditentukan.
• Pasien tidak mengikuti anjuran dokter.
• Pasien mengalami masalah dengan fase penyerapan zat besi.
• Orang tersebut tidak mentolerir persiapan zat besi.

Jika diagnosisnya tidak diragukan lagi, maka efek mengonsumsi sediaan besi besi pasti akan datang. Oleh karena itu, jika tidak ada krisis retikulositik dan peningkatan kadar hemoglobin dalam darah, diagnosis harus direvisi. Dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, pasien tidak mengalami anemia defisiensi besi, tetapi beberapa jenis anemia lainnya, dan pengobatan yang dipilih tidak tepat.

Jika penyebab kegagalan pengobatan belum diketahui, maka pilihan seperti IRIDA (anemia defisiensi besi refraktori besi) harus dipertimbangkan. Patologi ini diturunkan dan tidak menanggapi pemberian oral obat yang mengandung zat besi. Pemberian parenteral mereka hanya memberikan efek parsial. Jenis anemia ini berkembang ketika gen TMPRSS6 bermutasi. Hal ini menyebabkan peningkatan tingkat hepcidin dalam tubuh, yang menghambat penyerapan zat besi di usus dan mencegahnya dilepaskan dari makrofag. Hingga saat ini, pengobatan yang efektif untuk anemia jenis langka ini belum ditemukan.

Penulis artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Kursk State Medical University dan menerima ijazah "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, menyelesaikan residensi di "Onkologi" khusus. Pada 2016 menyelesaikan studi pascasarjana di National Medical and Surgical Center dinamai N. I. Pirogov.