Apendisitis - Tanda Dan Gejala Apendisitis Akut Dan Kronis. Dimana Letak Apendisitis?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Tanda dan gejala apendisitis akut dan kronis

Kandungan:

• Apa itu usus buntu?
• Apendisitis akut
• Apendisitis kronis

Apa itu usus buntu?

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu. Gejala klinis yang jelas dan banyak nuansa peradangan usus buntu akut dan kronis membuat diagnosis dan perawatan bedah apendisitis menjadi tugas medis yang mudah dan sulit.

Pengangkatan apendisitis (usus buntu) adalah satu-satunya cara pengobatan radikal bentuk akut dan kronis dari penyakit ini. Di Rusia, setidaknya satu juta operasi semacam itu dilakukan setiap tahun.

Dari jumlah pasien yang dioperasi, sekitar 5 ribu pasien meninggal akibat komplikasi apendektomi pasca operasi, dan sekitar 300 ribu operasi dilakukan secara keliru karena diagnosis yang salah.

Paradoksnya adalah bahwa diagnosis dan pengangkatan apendisitis adalah prosedur umum dan pembedahan rutin perut (di rongga perut).

Analisis komparatif dari hasil yang mematikan pasca operasi yang relatif sering dan operasi `` sia-sia '', yang bahkan ahli bedah berpengalaman tidak diasuransikan, dengan latar belakang kemudahan melakukan prosedur pembedahan, menunjukkan kompleksitas dan kedalaman masalah.

Terlepas dari kesalahan diagnostik / operasional dan aspek fisiologis negatif (kehamilan, usia, kondisi pasien yang buruk), berikut adalah alasan paling jelas dari kegagalan operasi usus buntu:

• pengobatan pasien yang terlambat ke institusi medis, ketika patogenesis telah menjadi bencana (pecahnya proses buta di rongga perut, peritonitis purulen);
• persarafan umum apendiks dan organ internal yang berdekatan disertai dengan manifestasi atipikal dan nyeri (di luar daerah iliaka kanan)
• getah bening umum dan sirkulasi darah apendiks dan organ di sekitarnya, akibatnya patogenesis menyebar ke organ tetangga.

Keterlibatan organ tetangga melalui darah, getah bening dan sistem saraf tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi peradangan usus buntu secara memadai bahkan dengan bantuan metode instrumental modern - radiografi kontras, CT, ultrasound, laparoskopi diagnostik. Selain itu, kesulitan muncul saat pemeriksaan ibu hamil di usia kehamilan selanjutnya, lansia dan anak-anak.

Rekomendasi umum umum untuk dugaan radang usus buntu:

• Patogenesis dapat berkembang pesat. Jangan menunggu solusi spontan untuk masalah ini, pergilah ke rumah sakit! Dokter harus punya cukup waktu untuk membuat keputusan yang tepat.
• Gunakan pengetahuan tentang fitur apendisitis, yang diperoleh dalam rangka pendidikan kesehatan, untuk menghubungi institusi medis secara tepat waktu jika ada penyakit.

Kami akan mencoba memberikan informasi yang paling berguna bagi orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Jadi, secara berurutan.

Mengapa pengangkatan usus buntu tidak mengurangi kualitas hidup?

Untuk waktu yang lama, bahkan di kalangan dokter, usus buntu dianggap sebagai `` organ ekstra ''. Tujuannya tidak jelas. Ketidakbergunaan dibuktikan dengan pemeliharaan kesehatan setelah pengangkatan, dan penyakit manusia selanjutnya tidak menunjukkan hubungan etiologis dengan organ yang diangkat.

Eksperimen histologis, fisiologis, dan imunologis telah menetapkan pentingnya apendiks bagi tubuh. Ini terdiri dari partisipasi tubuh dalam proses berikut:

• pembentukan tautan seluler imunitas - ada banyak jaringan limfoid di dinding apendiks;
• produksi hormon yang merangsang kontraksi peristaltik usus, berpartisipasi dalam sintesis amilase - salah satu enzim pencernaan yang memecah pati makanan.

Tidak adanya gangguan yang terlihat pada bagian tubuh pada orang yang menjalani operasi usus buntu dijelaskan dengan dimasukkannya mekanisme kompensasi. Fungsi organ yang hilang diambil alih oleh struktur lain. Oleh karena itu, operasi usus buntu adalah prosedur yang relatif aman. Dengan tidak adanya patologi samping, homeostasis pada orang dengan usus buntu yang diangkat dipertahankan. Namun, Anda harus menyadari bahwa tidak adanya apendiks mengurangi "batas keamanan" tubuh.

Bagaimana apendisitis terjadi?

Ada beberapa teori. Kami akan menyajikan visi alternatif masalah, meskipun akar penyebab tetap dengan agen penyebab infeksi umum (stafilokokus, streptokokus, E. coli, anaerob lain).

Keterlibatan mikroflora dangkal dalam patogenesis apendisitis dimungkinkan ketika beberapa faktor lokal dan umum yang tidak menguntungkan bertepatan dengan latar belakang penurunan kondisi sosial dan kehidupan.

Faktor lokal:

• Penyempitan atau penyumbatan pada mulut usus buntu (batu, benda asing yang tertelan, cacing, lendir, kelainan bentuk anatomi usus buntu, peradangan), yang disertai dengan stagnasi isi rongga usus buntu dan penurunan sirkulasi darah pada organ;
• Gumpalan darah pada pembuluh organ, yang menyebabkan perkembangan area stagnasi dan nekrosis;
• Kejang, pembekuan darah, dan peregangan dinding usus buntu secara refleks mengaktifkan gerakan peristaltik usus kecil, merangsang pembentukan lendir yang berlebihan, dan mengganggu sirkulasi mikro darah dan getah bening di kapiler.

Faktor umum:

• Sifat diet dan preferensi makanan orang yang sakit (mono-diet, secara eksklusif daging atau makanan karbohidrat berpengaruh negatif);
• Adanya proses infeksi kronis pada organ yang berdekatan (dalam sistem genitourinari, lambung, usus, pankreas, saluran pernapasan);
• Cacat sistem kekebalan, termasuk patologi alergi.

Faktor sosial:

• Stres kronis (dengan latar belakang sistem saraf yang labil);
• Pengaruh kondisi iklim pada tubuh (sering sakit tenggorokan, masuk angin, disertai aktivasi mikroflora oportunistik).

Kombinasi tiga faktor mengarah pada reproduksi aktif mikroba dan perkembangan proses purulen di usus buntu.

Di sisi manakah apendisitis pada manusia?

Apendiks terletak di proyeksi daerah iliaka kanan.

Apendiks merupakan perpanjangan dari sekum. Ini dimulai di bawah batas transisi ileum ke usus besar. Panjang usus buta 6-8 cm, lebarnya 7 cm Karena tidak adanya mesenterium, bagian ini bergerak. Apendiks (apendiks) berukuran panjang kurang lebih 8 cm dan lebar 0,5-1,0 cm Ada beberapa pilihan letak apendiks pada rongga perut manusia. Topografi yang akurat sangat penting bagi ahli bedah saat memilih akses operasi ke organ. Dalam situasi lain yang mungkin tidak terkait dengan penelitian medis, pengetahuan tentang topografi yang tepat tidak diperlukan.

Sifat nyeri dengan apendisitis

Gejala yang paling awal dan paling sering disebutkan oleh pasien adalah nyeri. Dalam debutnya, nyeri ditandai dengan manifestasi paroksismal dengan latar belakang tidak adanya prekursor penyakit. Awalnya, lokasi nyeri diidentifikasi dengan sensasi di pusar dan / atau ulu hati. Selanjutnya, dalam beberapa jam hingga dua hari, nyeri berpindah ke area udara iliaka kanan.

Sifat rasa sakitnya konstan, meningkat dengan batuk, sifatnya mengganggu, yaitu intensitasnya sering rendah. Postur khas pasien telentang dengan kaki ditekuk. Postur lain yang mengurangi sensasi nyeri juga memungkinkan.

Artikel terkait: Bagaimana cara menentukan apendisitis pada diri Anda?

Apendisitis akut

Ini berkembang pesat dan ditandai dengan gejala yang jelas.

Ada tiga jenis utama radang usus buntu akut:

• Catarrhal;
• Phlegmonous;
• Gangren.

Bentuk catarrhal ditandai dengan kelainan morfologi yang dideteksi dengan metode instrumental. Pada jam-jam pertama, tanda-tanda stagnasi sirkulasi darah diamati di puncak apendiks. Mereka disertai dengan edema, efusi getah bening dan pembengkakan selaput lendir. Fokus inflamasi katarak berbentuk kerucut muncul. Perubahan periode awal dapat dibalik.

Apendisitis phlegmonous berkembang pada akhir hari pertama. Dinding organ menebal secara signifikan, selaput lendir di mulut menjadi tertutup nanah, dan banyak abses ditemukan.

Lebih lanjut tentang apendisitis catarrhal

Apendisitis gangren - dimanifestasikan oleh perubahan destruktif pada dinding dan transisi peradangan ke jaringan sekitarnya (periappendisitis) atau mesenterium (mesenterolitis).

Dalam beberapa kasus, apendisitis berakhir dengan hilangnya gejala dan bahkan pemulihan.

Lebih lanjut tentang apendisitis gangren

Tanda-tanda apendisitis akut

Manifestasi khas dari pembukaan:

• Rasa sakit;
• Mual, Muntah yang disebabkan oleh refleks kegembiraan;
• Pergerakan usus dan gas yang tertunda;
• Diare adalah tanda keracunan tubuh;
• Seringkali hipertermia (hingga 38,0 ⁰ C), jarang menjadi norma;
• Plak di lidah, basah dulu dan kering setelah beberapa saat.

Gejala utama apendisitis - nyeri - ditentukan oleh tes provokasi. Lusinan tes berbeda telah diusulkan untuk menentukan apendisitis, empat tes nyeri utama:

• Keliling;
• Sitkovsky;
• Obraztsova;
• Shchetkin-Blumberg.

Tes ini tidak menjelaskan metode penelitian. Untuk melaksanakannya, perlu diketahui dengan baik anatomi topografi organ dalam manusia. Ahli bedah, saat mendeteksi apendisitis, menggunakan lebih dari selusin metode berbeda untuk menentukan tanda-tanda penyakit.

Gejala yang ditentukan oleh dokter pada pemeriksaan klinis:

• Denyut nadi di atas 100 denyut / menit dengan latar belakang hipertermia ringan;
• Perbedaan suhu diukur di dua tempat - secara rektal dan di ketiak. Biasanya, suhu rektal lebih tinggi 0,8-1,0 ⁰ C, dan apendisitis dengan peritonitis ditandai dengan perbedaan yang lebih signifikan;
• Tekanan darah dalam norma individu, penurunan tekanan darah adalah bukti keracunan;
• Palpasi bimanual (bersamaan dengan dua tangan) pada sisi kanan dan kiri perut disertai dengan nyeri yang diucapkan di daerah iliaka kanan dan ketegangan refleks dinding perut sebagai pengganti nyeri yang meningkat;
• Mengetuk jari di berbagai bagian perut dimanifestasikan secara lokal dengan meningkatnya rasa sakit.

Menurut waktu dari awal penyakit, tahap awal dan akhir apendisitis akut dibedakan. Tahap awal berlangsung dua hingga tiga hari. Pada hari ketiga (tahap akhir), dengan perkembangan patologi yang tidak menguntungkan, proses inflamasi melampaui organ, dan kemudian perforasi (pecahnya) dinding apendiks dimungkinkan. Dengan radang yang menguntungkan, serangan diakhiri dengan pemulihan.

Tanda-tanda radang akut yang menguntungkan (gagal):

• Normalisasi suhu;
• Hilangnya nyeri;
• Normalisasi nafsu makan.

Reaksi nyeri dapat dipertahankan untuk beberapa waktu dengan palpasi dalam di regio iliaka kanan. Pasien, termasuk orang-orang dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, terus berada di bawah pengawasan seorang ahli bedah. Keputusan tentang tindakan lebih lanjut (pembedahan atau perawatan konservatif) dibuat oleh dokter yang merawat. Bahaya dari jalur yang menguntungkan adalah transisi dari fase akut ke fase kronis.

Ada tiga skenario reaksi nyeri dalam bentuk patogenesis ini:

• Kuat, terjadi tiba-tiba, akut, berakhir dengan cepat;
• Cukup diucapkan, membutuhkan waktu lama, menghilang perlahan;
• Progresif, tumbuh secara bertahap, memiliki karakter yang melemahkan, menyebar ke luar organ yang meradang, yang berhubungan dengan efusi di luar usus buntu dari infiltrat inflamasi dan transisi peradangan ke organ yang berdekatan dengan usus buntu.

Dua skenario pertama dapat diakhiri dengan pemulihan spontan, atau dengan transisi ke bentuk yang lamban. Yang terakhir hanya berakhir dengan operasi usus buntu.

Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi apendiks.

Selain desahan yang benar, rasa sakit bisa menyebar dan tercermin di tempat lain:

• Ketika proses dipindahkan lebih dekat ke rongga panggul, nyeri di rektum dapat terjadi.
• Ketika proses berada di belakang sekum, nyeri akut terlokalisasi di sisi kanan punggung bawah, di daerah anatomi yang disebut segitiga petit (petit).

Segitiga lumbar (nama lain untuk segitiga petit) didefinisikan di bagian belakang batang tubuh, di punggung bawah, dengan pusat di area proyeksi ginjal. Area lain dari respons nyeri mungkin dilakukan.

Komplikasi apendisitis akut

Ada dua tipe utama. Terkait dengan apendektomi yang tidak berhasil adalah jenis komplikasi pertama; dengan patologi apendiks vermiform yang tidak dihilangkan - jenis komplikasi kedua.

I. Tipe pertama - komplikasi pasca operasi

Membedakan:

• Awal, yang berkembang dalam tiga hari pertama setelah operasi;
• Terlambat, mereka berkembang pada hari ketiga atau keempat, terkadang setelah melepas jahitan, pada hari ke 7-10.

Mungkin ada tiga pilihan utama untuk komplikasi awal - perdarahan pasca operasi, paresis usus, dan retensi urin akut:

• Perdarahan pascaoperasi intraperitoneal. Penyebabnya adalah ligasi pembuluh darah yang tidak berhasil, perdarahan pada vena atau arteri mesenterika kecil;
• Perdarahan vena ditandai dengan membasahi tepi luka bedah dan membasahi bahan pembalut dengan darah;
• Perdarahan arteri, selain di atas, dimanifestasikan oleh kemunduran yang cepat dalam kesehatan, pucat pada selaput lendir yang terlihat dan penurunan suhu tubuh.
• Paresis usus pasca operasi. Alasannya adalah pengenaan jahitan usus yang tidak tepat, penyempitan lumen usus, dan penghentian refleks peristaltik karena peradangan perekat. Paresis dimanifestasikan:
• Muntah makanan yang tidak tercerna beberapa saat setelah makan;
• Kurangnya buang air besar;
• Kurangnya suara peristaltik di usus.
• Retensi urin akut. Penyebabnya adalah spasme refleks sfingter kandung kemih. Diwujudkan dengan penumpukan urin, tidak berhasilnya keinginan untuk buang air kecil, meluapnya kandung kemih dan nyeri di perut bagian bawah.

Komplikasi akhir pasca operasi. Mereka berkembang pada hari ketiga atau keempat, terkadang kemudian. Ini adalah peradangan pada selaput lendir pada dinding peritoneum, supurasi pada jahitan luka pasca operasi:

• Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum. Alasannya adalah perkembangan proses bernanah. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit, ketegangan di dinding perut, demam, muntah makanan yang dicerna atau empedu saat tidak ada.
• Membasahi jahitan setelah luka operasi. Penyebabnya adalah intoleransi individu terhadap benang bedah, desinfeksi yang tidak memadai pada lokasi jahitan pada puntung apendiks yang dipotong. Itu memanifestasikan dirinya dengan demam, muntah, nyeri.

II. Jenis komplikasi kedua

Itu terjadi pada orang yang menunda menghubungi institusi medis. Komplikasi berhubungan dengan kesulitan dalam mendiagnosis patogenesis apendisitis yang kompleks. Mereka dicirikan oleh risiko kematian yang sangat tinggi. Apalagi pada orang tua dan pikun.

Bedakan proses patologis disertai dengan:

• Infiltrasi eksudat inflamasi di sekitar apendiks yang meradang;
• Abses rongga perut dan hati;
• Peritonitis karena radang organ yang tidak dapat diangkat;
• Abses ruang Douglas;
• Sepsis - keracunan darah melalui sistem peredaran darah umum dan limpahan patogenesis ke organ tetangga (rahim pada wanita, hati, ginjal, organ urogenital).

Diagnostik apendisitis akut

Program tindakan untuk mengidentifikasi apendisitis mencakup dua tahap (di rumah dan di rumah sakit):

Pengamatan pasien sebelum masuk rumah sakit. Penentuan tanda radang usus buntu oleh pasien atau orang yang dicintai. Setelah memastikan gejala yang mirip dengan radang usus buntu, Anda harus segera menghubungi ambulans dan bersiap terlebih dahulu:

• Dokumen yang diperlukan - paspor, polis asuransi, mungkin kartu medis, jika ada di rumah;
• Penjelasan lisan rinci tentang tanda-tanda penyakit.

Pemeriksaan rumah sakit pasien meliputi:

• metode fisik (anamnesis, pemeriksaan, palpasi, perkusi, termometri);
• Pencitraan instrumental (laparoskopi diagnostik pada organ perut, radiografi polos, computed tomography (CT) dengan kontras, ultrasound);
• Penelitian laboratorium.

Dengan adanya gambaran klinis yang jelas, operasi usus buntu dilakukan atas dasar metode penelitian fisik. Alasan operasi juga karena leukosit tingkat tinggi - sel pelindung dalam darah, ditentukan oleh metode laboratorium, serta tes diagnostik positif:

• Bartomier-Michelson. Nilai diagnostik dari tes ini sangat tinggi. Kemungkinan terjadinya apendisitis adalah 97% ketika respon yang jelas telah ditetapkan. Inti dari metode ini: subjek diletakkan di sisi kiri, sementara palpasi napas iliaka kanan memanifestasikan dirinya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan;
• Obraztsova. Nilai diagnostiknya adalah 83%. Inti dari studi diagnostik: pasien, sambil berbaring, mengangkat kaki kanannya dalam posisi lurus. Rasa sakit meningkat karena ketegangan otot dan perpindahan organ dalam;
• Keliling. Nilai diagnostik 79%. Inti dari metode ini: dengan kepalan tangan kiri, dokter menekan proyeksi cabang usus besar yang turun. Tangan kanan menekan sisi berlawanan dari perut. Radang usus buntu dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di sisi kanan tubuh.

Pengobatan apendisitis akut

Semua pasien dengan tanda `` abdomen akut '' harus dirawat di rumah sakit untuk membedakan apendisitis dari patologi serupa.

Selama periode ini, pemeriksaan rektal dan / atau vagina wajib dilakukan, jenis visualisasi proses patologis lainnya:

• Dengan adanya gambaran klinis yang jelas dari apendisitis catarrhal, operasi diindikasikan dalam dua sampai empat jam pertama setelah masuk ke rumah sakit;
• Kolik usus buntu. Tanda-tanda kolik yang tidak jelas (misalnya, eksudat inflamasi yang tumpah atau padat di sekitar organ) memerlukan diferensiasi penyebabnya. Di tahap rumah sakit, studi tambahan dilakukan, pasien diberi resep perawatan rawat inap konservatif (lebih jarang rawat jalan) selama 10-20 hari (antispasmodik, desensitisasi, antibiotik). Perawatan biasanya dilakukan di rumah sakit. Pengangkatan organ yang meradang dengan konfirmasi apendisitis dilakukan secara terencana setelah pengangkatan fenomena infiltrasi inflamasi;
• Apendisitis, dengan komplikasi peritonitis (difus, difus). Dalam kasus ini, laparotomi diagnostik ditunjukkan - operasi bedah, di mana keadaan organ dalam direvisi. Dalam beberapa tahun terakhir, laparoskopi lebih sering digunakan - studi tentang keadaan organ dalam menggunakan alat observasi melalui tusukan kecil pada dinding perut.

Bergantung pada hasil laparotomi (laparoskopi), algoritma tindakan selanjutnya mungkin sebagai berikut:

1. Ketika peradangan katarak dikonfirmasi, ileum dan rahim direvisi (pada wanita);
2. Dengan konfirmasi patologi ginekologis dengan latar belakang radang usus buntu, operasi dianjurkan;
3. Jika apendisitis phlegmonous terdeteksi, operasi ditunda sampai pengobatan selesai, selama periode ini antibiotik diberikan secara intraperitoneal selama 3-4 hari.

Setelah perawatan kompleks dan normalisasi kesehatan, operasi terencana dilakukan.

Perawatan darurat untuk apendisitis akut

Pasien dan kerabatnya pada tahap pra-rumah sakit harus mengikuti beberapa aturan.

Perhatian! Sangat dilarang:

• Pemanasan lokal perut;
• Penghapusan rasa sakit dengan obat-obatan, alkohol, obat-obatan dan cara lain apa pun;
• Penggunaan obat pencahar (minyak, garam, herbal dan lainnya);
• Enema adalah masuknya cairan ke dalam rektum.

Perawatan darurat untuk pasien terdiri dari kegiatan berikut:

• Penting untuk meletakkannya di permukaan horizontal dan memastikan perdamaian;
• Diperbolehkan untuk mengurangi rasa sakit dengan menggunakan pendingin kering lokal (wadah dengan air dingin atau es) di sisi kanan perut. Antara wadah dengan dingin dan kulit, sangat penting untuk membuat lapisan beberapa lapis kain - ini akan mengurangi risiko efek dingin negatif lokal;
• Panggil ambulans segera (tel. 03).

Tindakan mendesak di institusi medis diatur oleh peraturan layanan.

Apendisitis kronis

Penyakit ini jauh lebih jarang daripada apendisitis akut. Diagnosis sulit karena kemungkinan distorsi sifat nyeri, gejala klinis yang tidak jelas dan tidak adanya perubahan makro pada dinding apendiks. Bentuk kronis apendisitis diyakini merupakan kelanjutan dari peradangan akut. Peradangan jinak catarrhal yang berulang disertai dengan proliferasi dinding organ dan jaringan ikat dengan pembentukan adhesi.

Patologi mengarah pada penyempitan proses lumen. Jika lumen menyempit di mulut organ, hal ini menyebabkan penumpukan nanah, lendir dan transudat di rongga organ tersebut.

Kondisi ini didefinisikan sebagai:

• Empiema apendiks - akumulasi nanah;
• Dropsy apendiks - akumulasi transudat (cairan);
• Mucocele pada apendiks adalah penumpukan lendir.

Patologi yang terkait dengan penebalan dinding apendiks jauh lebih jarang. Proses ini disebut apendisitis fibroplastik. Ini menyerupai proses infeksi - tuberkulosis (tuberkel pada organ), tumor (jaringan berdiferensiasi buruk yang ditumbuhi), aktinomicoma - lesi jamur (segel, fistula pada organ). Terkadang divertikula (kantong) ditemukan di apendiks.

Paling sering, bagaimanapun, tidak ada perubahan. Hal ini mempersulit diagnosis dan membuat pengobatan menjadi tidak efektif.

Bisakah usus buntu menjadi kronis?

Bentuk kronis apendisitis diisolasi sebagai penyakit terpisah. Ini dibagi menjadi:

• Apendisitis kronis primer - ketika gejala lesu, termasuk nyeri persisten di daerah iliaka, terjadi pada orang yang sebelumnya tidak pernah menderita bentuk akut penyakit;
• Apendisitis kronis sekunder - ketika gejala berkembang setelah satu atau beberapa serangan akut apendisitis.

Dalam dunia ilmiah, tidak ada konsensus tentang legalitas unit nosologis "apendisitis kronis primer". Dalam penelitian tersebut, mungkin tidak ada pelanggaran yang terlihat pada struktur morfologis jaringan, meskipun tanda klinis peradangan diucapkan.

Dalam hal ini, operasi peradangan kronis pada sekitar 60% kasus `` sia-sia. ''

Setelah operasi tidak berhasil, rasa sakit tetap ada, karena penyebabnya terkait dengan kerusakan organ lain. Saat ini, studi histologis adalah penanda inflamasi kronis yang paling andal.

Tanda-tanda apendisitis kronis

Nyeri bukanlah tanda yang konstan dan wajib. Dalam beberapa kasus, itu tidak signifikan atau paroksismal. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai sensasi sakit yang melemahkan intensitas rendah. Dalam beberapa kasus, memburuk setelah makan atau berolahraga, terkadang disertai sembelit dan diare. Pada wanita, nyeri diperparah selama periode perubahan hormonal secara teratur.

Mereka membantu untuk mencurigai adanya bentuk kronis apendisitis, tes yang memicu respons yang menyakitkan, termasuk:

• Perasaan dinding perut - patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan;
• Pasien di sebelah kiri cemas saat meraba perut sebelah kanan.

Sampel lain yang digunakan untuk tujuan diagnostik:

• Mencoba mengangkat kaki kanan tidak menyenangkan;
• Tonus otot yang menurun di sisi kanan perut merupakan tanda apendisitis kronis.
• Saat berjalan di atas treadmill, kaki kanan lebih cepat lelah daripada kaki kiri.

Diagnosis terbaik dari radang usus buntu kronis adalah laparoskopi. Radiografi, modifikasinya, dan USG memiliki nilai diagnostik yang terbatas pada inflamasi kronis. Metode ini tidak mengungkapkan perubahan mikroskopis di dinding proses.

Penggunaan metode diagnostik radiasi terbatas untuk mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung dari peradangan:

• Retensi media kontras di rongga selama beberapa hari;
• Pengisian tidak rata (terfragmentasi) dengan zat kontras.

Saat membuat diagnosis, pengecualian penyakit serupa pada organ dalam dilakukan, seperti:

• Penyakit pada saluran pencernaan (bentuk kronis dari kolesistitis dan pankreatitis);
• Penyakit pada sistem kemih (radang ginjal, ureter);
• penyakit ginekologis (pelanggaran keteraturan siklus, peradangan kronis pada pelengkap).

Perawatan usus buntu kronis

Operasi pengangkatan usus buntu paling efektif. Kemungkinan hasil yang diinginkan lebih rendah dibandingkan dengan pengangkatan apendiks pada fase akut. Efektivitasnya berkurang karena diagnosis yang kompleks dan risiko tinggi perlengketan di rongga perut.

Dalam beberapa kasus, perawatan obat diindikasikan sebelum penghapusan proses. Pasien diberikan antibiotik intravena. Selama periode ini, pasien membutuhkan nutrisi makanan untuk mengurangi beban pada usus.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.