Artritis Infeksius - Penyebab, Gejala, Dan Pengobatan Radang Sendi Infeksius

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Artritis infeksius

Kandungan:

• Apa itu Artritis Infeksi?
• Gejala Artritis Infeksi
• Penyebab Artritis Infeksi
• Mengobati Infectious Arthritis

Apa itu Artritis Infeksi?

Setiap organisme adalah sistem biologis terbuka. Ini berarti bahwa ia terus-menerus berinteraksi dengan lingkungan, yang mempengaruhi kehidupan individu dengan cara yang berbeda: menguntungkan atau negatif. Invasi patogen menular mengganggu fungsi semua sistem organ dan memobilisasi mekanisme pertahanan.

Artritis infeksius adalah proses inflamasi pada persendian yang disebabkan oleh penetrasi agen infeksi ke dalam tubuh. Jika tidak, jenis artritis ini disebut purulen, piogenik (menyebabkan pembentukan nanah) atau septik. Pada tahap awal, nanah mungkin tidak ada dalam cairan sinovial. Infeksi mikroba bisa bersifat lokal dan terbatas hanya pada sendi atau umum. Sepsis adalah keracunan darah yang umum.

Bergantung pada lokasinya, jenis artritis berikut dibedakan:

• pergelangan kaki;
• radang sendi metatarsus atau tarsus;
• lutut;
• panggul;
• sakroiliaka - sakroiliitis;
• bertulang belakang;
• radiokarpal;
• siku;
• brakialis;
• acromioclavicular dan sternoclavicular;
• radang sendi infeksius pada jari, tangan, atau kaki.

Mikroorganisme dalam cairan sinovial (jumlah leukosit adalah 10-100x10 ⁹ / l, dengan lebih dari 90% neutrofil), darah (leukositosis, peningkatan laju endap darah - eritrosit), dahak, cairan serebrospinal, apusan dari alat kelamin atau urin dideteksi menggunakan tes laboratorium. Pewarnaan Gram digunakan untuk analisis. Metode penelitian ini melibatkan identifikasi mikroorganisme gram positif (pewarnaan) dan gram negatif, tergantung reaksinya terhadap larutan khusus.

Tes diagnostik khusus:

• radiografi dalam dua proyeksi;
• biopsi (eksisi) sepotong jaringan sinovial;
• tes reaksi Wright dan tes Burne;
• computed tomography - visualisasi jaringan tulang yang diasingkan. Sequestration - potongan jaringan tulang yang mati;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• ultrasonografi;
• pemindaian radioisotop.

Bahaya utama artritis bakteri menular adalah kerusakan jaringan sendi yang sangat cepat.

Statistik morbiditas: artritis menular gonokokal terjadi pada 0,6 - 3% wanita dan 0,1 - 0,7% pria dengan gonore. Usia yang berlaku: di bawah 40 dan di atas 60. Mono- atau oligoartritis terjadi pada 25-50% pasien dengan gonococcus diseminata. Dengan yang terakhir, hanya dua atau tiga sendi yang terpengaruh. Pada bayi baru lahir, artritis menular berkembang saat gonokokus masuk ke dalam darah mereka dari ibu penderita gonore. Pada sekitar 70% kasus radang sendi menular, kerusakan sendi permanen dapat dihindari.

Jika proses peradangan tidak dapat dihentikan dengan cukup cepat, maka komplikasi radang sendi infeksius muncul:

• ankilosis - fusi permukaan artikular;
• phlegmon;
• perpindahan tulang;
• osteoartritis akibat kerusakan jaringan tulang rawan;
• fibrositis;
• osteomielitis ("radang tulang");
• spondilitis - radang tulang belakang;
• pemendekan anggota tubuh karena pelanggaran zona pertumbuhan tulang pada anak-anak;
• osteochondritis - proses inflamasi pada tulang dan jaringan tulang rawan;
• abses - abses;
• syok septik yang memicu sindrom kegagalan organ multipel.

Jika Anda tidak mengambil tindakan darurat untuk melawan infeksi, maka kematian bisa terjadi. Artritis infeksi juga dapat terjadi pada anak-anak. Mereka mengalaminya dalam bentuk akut dan membutuhkan intervensi medis darurat.

Gejala Artritis Infeksi

• peningkatan suhu tubuh di atas 38% C (nilai subfebrile);
• menggigil - sensasi dingin yang menyakitkan;
• berkeringat;
• mual dan muntah (terutama pada anak-anak) sebagai tanda keracunan;
• kelemahan, kelesuan;
• Nyeri otot;
• rasa tidak enak;
• nyeri sendi;
• gerakan terbatas dari anggota tubuh yang sakit - kekakuan;
• kemerahan pada kulit di daerah artikular;
• suhu lokal yang tinggi di tempat infeksi;
• akumulasi efusi di sendi - cairan dari pembuluh darah;
• pembengkakan;
• sindrom periartritis - dermatitis: poliartralgia migrasi, demam tipe sibuk (febris hektica), tendosinovitis dan dermatitis ("peradangan kulit") - makulopapular atau vesikuler, dan kemudian ruam vesikuler-pustular.

Jika artritis infeksius disertai penyakit lain, gejalanya akan lebih luas. Pada periartritis, peradangan meliputi kapsul, ligamen, tendon, dan otot. Arthralgia adalah nyeri terbang di persendian. Tendosinovitis adalah peradangan pada lapisan sinovial tendon. Papula berarti "simpul" dalam terjemahannya. Ini adalah benjolan kecil di kulit. Vesikel adalah botol berisi cairan. Pustula adalah elemen utama dari ruam.

Keunikan dari perjalanan penyakit radang sendi menular adalah ketepatan dan perkembangannya yang cepat. Tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis agen penyebab peradangan sendi tanpa penelitian tambahan. Kompleks gejalanya terlalu mirip dengan tanda penyakit lain. Ini termasuk asam urat, demam rematik, borreliosis, dan beberapa patologi lainnya.

Penyebab Artritis Infeksi

Penyebab radang sendi infeksi berikut dibedakan:

• penetrasi hama melalui kulit yang rusak akibat tusukan, pembedahan atau cedera (memar, luka bakar, cedera, dll.) - artritis primer;
• transfer patogen bersama dengan getah bening atau darah, mis. dengan rute hematogen - artritis sekunder.

Setiap fokus peradangan menimbulkan bahaya bagi seluruh tubuh.

Produk dari proses inflamasi mudah dibawa ke organ lain. Faktor risiko peradangan sendi septik:

• prematuritas;
• radang sendi kronis;
• gonore - penyakit kelamin yang mempengaruhi saluran kemih;
• furunculosis, disertai dengan munculnya bisul;
• abses peritonsillar di belakang amandel;
• angina - radang selaput lendir tenggorokan;
• demam berdarah (terutama di masa kanak-kanak);
• radang telinga tengah;
• pneumonia - pneumonia;
• endokarditis infektif - peradangan pada lapisan dalam jantung - endokardium;
• status imunodefisiensi;
• septikemia berulang;
• prostesis sendi;
• diabetes mellitus - penyakit endokrin karena kekurangan insulin;
• anemia sel sabit - anemia;
• tonsilitis kronis - radang amandel;
• karies - kerusakan jaringan gigi;
• tumor;
• hipogammaglobulinemia - kekurangan protein;
• kecanduan alkohol;
• penggunaan obat.

Jenis agen infeksius:

• bakteri;
• virus;
• parasit;
• jamur patogen.

Bakteri:

• stafilokokus;
• gonococci;
• streptokokus;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• Bakteri gram negatif seperti Pseudomonas atau Salmonella - Salmonella.

Spesies Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;
• epidermal staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Spesies Streptococcus:

• Streptococcus grup β-hemolitik A - Streptococcus pyogenes - diaktifkan pada flora gram positif;
• streptokokus dari kelompok lain.

Virus:

• virus human immunodeficiency - HIV;
• rubella;
• penyakit gondok;
• hepatitis B;
• parvovirus.

Parasit adalah agen penyebab penyakit berikut:

• opisthorchiasis;
• strongyloidosis - diare Cochin;
• dracunculiasis - penyakit Rishta;
• cacing tambang - ruam penambang, kudis tanah, atau klorosis Mesir;
• schistosomiasis;
• echinococcosis hati;
• filariasis, termasuk wuchereriasis, brugiosis, dan onchocerciasis;
• loiasis menyebabkan tumor Calabar.

Jadi, jenis utama radang sendi infeksi bakteri, tergantung pada etiologi - penyebab kemunculannya:

• gonokokus;
• tulang primer tuberkulosis atau bentuk sinovial primer;
• brucellosis;
• borreliosis atau Lyme (dengan penyakit Lyme);
• yersiniosis;
• yg bersifat disentri;
• salmonella.

Metode pengobatan, tergantung pada jenis patogen, sedikit berubah, jadi antibiotik dimulai segera setelah peradangan terdeteksi. Berdasarkan hasil diagnostik, kursus yang dipilih dapat disesuaikan. Jadi, selain diresepkan, misalnya obat antiparasit.

Mengobati Infectious Arthritis

Langkah pertama adalah pereda nyeri, terapi antibiotik, dan pengurangan demam. Nyeri berkurang dengan analgesik dan belat - imobilisasi sendi yang sakit.

Antibiotik dan / atau obat antijamur diberikan secara intravena atau langsung ke dalam sendi pada awal kursus pengobatan. Nanah dipompa keluar dengan drainase. Antibiotik digunakan setidaknya selama dua minggu setelah gejala peradangan hilang, tetapi sudah diminum. Untuk beberapa jenis radang sendi infeksius, obat antiparasit juga digunakan, kompres diterapkan ke area proyeksi sendi yang terkena.

Jenis dan kombinasi obat ditentukan oleh jenis patogen artritis:

• Garam natrium benzilpenisilin atau seftriakson (melawan gonokokus, meningokokus);
• Sefalotin, Vankomisin, Klindamisin, Naftsilin (stafilokokus);
• Garam natrium benzilpenisilin dan Vankomisin (streptokokus);
• Gentamisin dan, misalnya, Ampisilin atau Zeporin (bakteri gram negatif);
• Kloramfenikol - Levomycetin (mikroorganisme dari genus Haemophilus).

Jika tidak ada dinamika positif, maka perlu dilakukan revisi terhadap metode pengobatan. Mungkin obatnya tidak efektif atau dosisnya salah. Jika sendi prostetik terinfeksi, pengangkatan prostesis dan penggantiannya dengan yang baru diindikasikan.

Analgesik paling beragam diresepkan:

• Parasetamol;
• Parasetamol;
• Analgin;
• Capsaicin;
• Tylenol;
• Oxycodone;
• Metadon;
• Tramadol;
• Ibuprofen.

Peradangan diatasi dengan obat non steroid. Mereka juga memiliki efek analgesik dan antipiretik:

• Asam asetilsalisilat;
• Nimesulide;
• Movalis atau Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometasin.

Hormon steroid juga mengurangi proses inflamasi:

• Hidrokortison;
• Prednisolon;
• Triamcinolone;
• Kenalog;
• Detralex.

Jaringan tulang rawan dipulihkan menggunakan kondroprotektor:

• Kondroitin sulfat;
• Glukosamin;
• Kondrolon;
• Struktum;
• Arthra.

Kondroprotektor digunakan dalam jangka panjang bahkan setelah pengobatan utama berakhir.

Cari tahu lebih lanjut: Daftar obat modern dan obat untuk persendian

Mereka secara signifikan mempercepat regenerasi sel dan memperlambat kerusakan jaringan tulang rawan. Bentuk obat yang diresepkan untuk radang sendi:

• kapsul atau tablet (misalnya, Diklofenak);
• larutan untuk injeksi intramuskular dan intraartikular (misalnya, kortikosteroid);
• gel (misalnya, Diklak);
• krim;
• salep (misalnya, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• solusi untuk kompres (misalnya, Dimexide).

Pembedahan hanya digunakan pada kasus yang sangat parah. Perawatan bedah:

• artroskopi - pengangkatan proses tulang dan manipulasi lainnya melalui sayatan mikro;
• endoprostetik - penggantian komponen sendi dengan implan;
• arthrodesis - imobilisasi lengkap sendi;
• artrolisis atau operasi Wolff - eksisi adhesi fibrosa;
• sinovektomi - pengangkatan sinovium yang terkena;
• osteotomy - pengangkatan sepotong tulang untuk mengurangi tekanan pada sendi
• reseksi - pengangkatan sendi atau bagian darinya;
• artroplasti - penggantian sendi.

Untuk mempercepat rehabilitasi, kursus fisioterapi dan kompleks latihan fisioterapi khusus ditentukan. Dari prosedur fisioterapi, berikut ini digunakan:

• magnetoterapi;
• arus amplipulse atau modulasi sinusoidal;
• elektroforesis, di mana obat-obatan tertelan melalui arus listrik searah;
• laser;
• ultrasound - fonoforesis;
• fisioterapi dengan parafin atau ozokerite.

Hanya perawatan tepat waktu yang dapat menghindari komplikasi dan kecacatan yang tidak menyenangkan. Angka kematian akibat komplikasi radang sendi infeksius adalah 5-30%.

Penulis artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Ahli ortopedi

Pendidikan: diploma dalam spesialisasi "Pengobatan Umum" diterima pada tahun 2009 di Akademi Kedokteran. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menyelesaikan studi pascasarjana di Traumatology dan Ortopedi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi, dan Bedah Bencana.