Lupus Selama Kehamilan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Lupus selama kehamilan

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun yang menyerang jaringan ikat tubuh. Selama kehamilan, proses tersebut mempengaruhi plasenta dan jaringan janin. Dalam patogenesis penyakit ini terdapat pelanggaran berat terhadap sistem kekebalan, yang menyebabkan kerusakan sel-sel sehat. Wanita usia subur lebih sering sakit, oleh karena itu, kehamilan dengan latar belakang penyakit ini cukup sering terjadi. Juga selama kehamilan, lupus bisa berkembang terutama.

Fitur perjalanan lupus selama kehamilan

Selama kehamilan, terjadi pergeseran keseimbangan hormonal dalam tubuh wanita, yang seringkali menjadi pendorong pembentukan lupus erythematosus. Sebaliknya, pada wanita dengan diagnosis lupus yang sudah mapan, penyakit ini bisa sembuh, tetapi beberapa saat setelah melahirkan, biasanya, kondisinya kembali ke keadaan semula. Atau penyakit dapat berkembang pesat dalam bentuk sisa kejadian postpartum: nefropati, sepsis.

Awal kehamilan pada wanita memperburuk perjalanan penyakit, yang merupakan ancaman nyata bagi kehidupan ibu dan janin. Pada wanita yang didiagnosis dengan lupus, kemungkinan komplikasi meningkat secara signifikan, lebih sering persalinan terjadi lebih awal, plasenta terkelupas, yang menyebabkan kematian janin intrauterin. Risiko melahirkan anak prematur dan perkembangannya tertunda lebih tinggi. Toksikosis lanjut jauh lebih umum dan jauh lebih parah.

Lupus eritematosus sistemik ditandai dengan kelainan hematologis, yang dapat menjadi penyebab perdarahan pada periode awal dan awal pascapartum. Anak yang lahir dari ibu penderita lupus biasanya tidak terserang penyakit dan berkembang sesuai dengan usianya. Namun dalam darahnya terdapat faktor lupus plasenta, yang muncul pada janin sekitar 3-4 bulan perkembangan intrauterin dan menghilang saat anak mencapai usia 6 bulan. Hampir setengah dari anak-anak menderita penyakit jantung dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda setelah lahir. Setelah lahir, anak mungkin mengalami manifestasi transient hemorrhagic diatesis, munculnya unsur lupus pada kulit, yang dijelaskan dengan adanya faktor lupus dalam darah. Dalam kebanyakan kasus, fenomena ini menghilang seiring waktu.

Manajemen kehamilan pada wanita dengan lupus sistemik harus bersifat individual. Masalah pengawetan atau gangguan diputuskan oleh ginekolog bersama dengan terapis dan rheumatologist. Manifestasi gejala penyakit pada setiap kasus, hasil pemeriksaan, kondisi umum wanita hamil sangat diperhitungkan. Baik wanita maupun dokter harus siap menghadapi hasil apa pun.

Jika penyakitnya sudah dalam stadium akut, saat ginjal dan jantung rusak, maka kehamilan sudah pasti dikontraindikasikan. Ini dapat dipertahankan hanya pada pasien dengan perjalanan penyakit subakut dan kronis dan hanya dalam kondisi yang lama, setidaknya enam bulan, tidak adanya manifestasi klinis dan laboratorium.

Sayangnya, perilaku lupus selama kehamilan tidak bisa diprediksi. Pada sepertiga wanita, penyakitnya memburuk, pada sepertiga lainnya, tidak ada perubahan yang dapat terjadi selama penyakit, pada wanita lainnya, kehamilan dapat menyebabkan perbaikan gejala penyakit. Dan hampir setiap ketujuh wanita hamil yang didiagnosis lupus mengalami komplikasi parah yang mengancam nyawa ibu dan janinnya.

Mendiagnosis lupus selama kehamilan

Jika pada wanita hamil gejala lupus muncul sebagai yang utama, konsultasi segera dengan rheumatologist, yang berdasarkan data pemeriksaan klinis dan keluhan wanita, menentukan taktik pemeriksaan lebih lanjut. Untuk memperjelas diagnosis, metode dan studi digunakan dengan mempertimbangkan kondisi pasien.

Pengobatan lupus selama kehamilan

Beberapa obat memiliki efek buruk pada perkembangan intrauterine janin, sehingga pengobatan lupus selama kehamilan memiliki ciri khas tersendiri. Beberapa obat diindikasikan hanya untuk kondisi yang mengancam jiwa. Wanita hamil harus menerima perawatan yang memadai dan diperlukan dengan risiko minimal terhadap bayi. Dalam kasus apa pun jalannya terapi tidak boleh dihentikan, karena ini dapat menyebabkan kambuh penyakit. Perhatian khusus harus diberikan pada keadaan intrauterin janin.

Seorang wanita hamil harus di bawah pengawasan ketat konstan dari ginekolog, rheumatologist dan terapis. Karena risiko kelahiran prematur tinggi, lebih baik wanita tersebut dimonitor di klinik khusus di mana terdapat kondisi untuk menyusui bayi prematur.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.