Penghapusan Batu Dari Kantong Empedu (menghancurkan Batu Dengan Laser Dan Ultrasound)

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Metode modern menghilangkan batu dari kantong empedu

Penyakit batu empedu adalah patologi yang cukup umum, yang mempengaruhi sekitar 10% populasi orang dewasa di Rusia, Eropa Barat, dan Amerika Serikat, dan pada kelompok usia di atas 70 tahun angkanya mencapai 30%. Ini ditemukan terutama di negara-negara industri, di mana orang mengonsumsi makanan dalam jumlah besar yang kaya akan protein dan lemak hewani. Menurut statistik, wanita didiagnosis dengan cholelithiasis 3-8 kali lebih sering daripada pria.

Kantung empedu adalah organ yang berdekatan dengan hati dan bertindak sebagai reservoir penyimpanan empedu yang diproduksi oleh hati. Empedu diperlukan untuk pencernaan makanan yang lengkap dan memiliki komposisi yang kompleks. Komponen utamanya adalah kolesterol dan bilirubin (pigmen yang diproduksi oleh hati). Penyebab utama batu empedu antara lain kandungan kolesterol yang tinggi dalam empedu, gangguan pada aliran keluar dan kemacetannya, serta infeksi pada kantong empedu.

Dengan stagnasi empedu yang berkepanjangan, kolesterol mengendap, yang secara bertahap mengarah pada pembentukan elemen mikroskopis ("pasir"), yang akhirnya bertambah besar dan bergabung menjadi formasi yang lebih besar (batu).

Ukuran batu empedu sangat bervariasi, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dalam beberapa kasus, satu batu dapat menempati seluruh rongga kantong empedu yang membengkak. Batu dengan diameter 1-2 mm dapat melewati saluran empedu, adanya batu yang lebih besar menyebabkan munculnya gejala klinis penyakit batu empedu.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak bergejala, tetapi ketika manifestasi klinis yang jelas terjadi, seringkali perlu dilakukan tindakan darurat.

Gejala khas batu empedu antara lain serangan mendadak kolik bilier (hati), yang disertai nyeri di hipokondrium kanan, mual, mulas, muntah, kembung, demam, dan tanda-tanda ikterus.

Perjalanan penyakit yang berkepanjangan menyebabkan penyempitan saluran empedu, infeksi kandung empedu dan perkembangan proses inflamasi kronis (kolesistitis, hepatitis, pankreatitis, duodenitis).

Saat ini, ada metode pengobatan batu empedu berikut ini:

Pengangkatan batu tanpa operasi:

• Pembubaran dengan obat-obatan;
• Litotripsi ultrasonik jarak jauh;

Penghapusan dengan invasi minimal:

• Penghancuran batu dengan laser;
• Hubungi litolisis kimiawi;

Operasi:

• Pengangkatan batu secara laparoskopi dari kantong empedu;
• Kolesistektomi endoskopi;
• Operasi perut terbuka.

Standar penatalaksanaan pasien penyakit batu empedu saat ini adalah sebagai berikut:

Ketika batu ditemukan, komposisinya dianalisis. Berdasarkan komposisi kimianya, kolesterol, batu, pigmen, dan batu campuran dibedakan. Mereka mencoba melarutkan batu kolesterol dengan bantuan sediaan asam empedu (ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic). Metode yang lebih radikal adalah menghancurkan batu menggunakan ultrasound atau laser dan kemudian melarutkan partikel kecil dan "pasir" dengan asam.

Namun, metode utama pengobatan batu empedu masih kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu bersama dengan batu). Dalam kasus ini, operasi perut secara bertahap membuka jalan untuk pengangkatan endoskopi.

Kandungan:

• Pembubaran batu dengan obat
• Penghancuran batu ultrasonik
• Batu penghancur laser
• Hubungi kolelitolisis kimiawi
• Laparoskopi
• Operasi rongga terbuka
• Mengapa kantung empedu tidak diangkat?
• Apa yang diinginkan untuk dikecualikan dari diet?

Pembubaran batu dengan obat

Hanya batu kolesterol dengan diameter hingga 2 cm yang dapat larut (metode ini tidak bekerja pada batu kapur dan pigmen). Untuk tujuan ini, analog asam empedu Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol, dll. Digunakan.

Secara paralel, stimulasi fungsi kontraktil kantong empedu dan produksi empedu dapat dilakukan dengan bantuan Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil.

Kontraindikasi:

• Berbagai penyakit bersamaan pada saluran pencernaan (maag, gastritis) dan ginjal;
• Mengambil kontrasepsi oral yang mengandung estrogen;
• Kegemukan;
• Kehamilan.

Kekurangan:

• Tingkat kekambuhan tinggi (10-70%), karena setelah menghentikan obat, kadar kolesterol dalam empedu meningkat lagi;
• Durasi pengobatan yang lama (dari 6 bulan sampai 3 tahun);
• Efek samping seperti diare (10% kasus), perubahan tes fungsi hati (ALT dan AST);
• Mahalnya harga obat.

Tentang hal ini: Persiapan untuk melarutkan batu di kantong empedu

Penghancuran batu ultrasonik

Metode ini didasarkan pada penghancuran batu di bawah pengaruh tekanan tinggi dan getaran gelombang kejut yang beregenerasi. Ultrasonografi menghancurkan batu dan menghancurkannya menjadi partikel yang lebih kecil dengan ukuran tidak melebihi 3 mm, yang kemudian dikeluarkan melalui saluran empedu ke dalam duodenum. Lithotripsy ultrasonik cocok untuk pasien yang memiliki sedikit (hingga 4 buah) batu kolesterol yang cukup besar (diameter hingga 3 cm), tanpa kotoran kapur dalam komposisinya.

Kontraindikasi:

• Gangguan pembekuan darah;
• Penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, maag);
• Kehamilan.

Kekurangan:

• Kemungkinan penyumbatan saluran empedu karena getaran;
• Kerusakan dinding kantong empedu dengan ujung-ujung pecahan batu yang tajam.

Batu penghancur laser

Kantung empedu diakses melalui tusukan di dinding perut anterior. Sinar laser diarahkan langsung ke area yang terkena dan membelah batu yang ada. Durasi prosedur tidak lebih dari 20 menit.

Kontraindikasi:

• Berat badan pasien melebihi 120 kg;
• Usia di atas 60;
• Kondisi umum yang berat.

Kekurangan:

• Kemungkinan luka bakar pada selaput lendir, yang di masa depan dapat menyebabkan perkembangan ulkus;
• Cedera pada dinding kandung empedu dengan tepi batu yang tajam dan penyumbatan saluran empedu;
• Kebutuhan akan peralatan khusus.

Hubungi kolelitolisis kimiawi

Metode ini dikembangkan dalam kerangka tren saat ini dalam pengembangan metode perawatan pengawetan organ. Dengan bantuannya, tidak hanya batu kolesterol yang larut, tetapi juga jenis batu lainnya. Ukuran dan jumlah batu juga tidak menjadi masalah. Metode ini dapat digunakan pada setiap tahap penyakit, dan, tidak seperti dua sebelumnya, tidak hanya dalam perjalanan penyakit tanpa gejala, tetapi juga dengan adanya tanda-tanda klinis yang jelas.

Esensinya adalah sebagai berikut: kateter tipis dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit dan hati di bawah kendali ultrasound, di mana cairan pelarut sediaan khusus disuntikkan. Efektivitas metode ini 90%.

Obat yang biasa digunakan adalah metil tersier butil eter, yang merupakan pelarut organik kuat. Telah dibuktikan bahwa kantong empedu tahan terhadap aksi sitotoksik metil tersier butil eter.

Kerugian dari metode ini adalah invasif.

Laparoskopi

Laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Batu tersebut diangkat menggunakan trocar (kawat logam) yang dimasukkan ke dalam sayatan di perut. Peritoneum diisi dengan karbon dioksida, tabung alat dimasukkan ke salah satu sayatan untuk mentransfer gambar ke layar monitor. Berfokus pada gambar, dokter menemukan dan menghilangkan batu. Setelah akhir operasi, staples dioleskan ke saluran dan pembuluh kandung empedu. Durasi operasi sekitar satu jam, rawat inap di rumah sakit selama 1 minggu.

Indikasi laparoskopi adalah kolesistitis kalsifikasi.

Kontraindikasi:

• Kegemukan;
• Batu yang terlalu besar;
• Adhesi setelah operasi;
• Abses kandung empedu
• Penyakit jantung dan sistem pernapasan.

Kolesistektomi

Baik laparoskopi dan laparotomi menyiratkan dalam kasus ini pengangkatan kandung empedu itu sendiri. Perawatan bedah diindikasikan untuk batu besar dan sering kambuh, yang disertai dengan serangan nyeri hebat, demam tinggi, dan berbagai komplikasi.

Kolesistektomi laparoskopi

Pada kolesistektomi laparoskopi, batu empedu diangkat bersama dengan kandung kemih melalui sayatan kecil berdiameter 1,5 cm di permukaan anterior abdomen. Secara total, 3-4 pemotongan dilakukan. Laparoskop (tabung kecil dengan kamera video) dimasukkan melalui sayatan lain untuk memantau operasi. Keunggulan laparoskopi dibandingkan operasi perut adalah waktu pemulihan yang singkat, tidak ada bekas luka yang terlihat, dan biaya yang lebih rendah.

Operasi rongga terbuka

Kolesistektomi terbuka dilakukan dengan adanya batu yang sangat besar di kantong empedu, serta dalam segala macam komplikasi kolelitiasis dan proses inflamasi pada organ internal. Pada operasi terbuka, kandung empedu diangkat melalui sayatan 15-30 cm dari hipokondrium kanan ke pusar.

Kekurangan:

• Tingkat invasif yang tinggi;
• Kebutuhan anestesi;
• Risiko perdarahan internal atau infeksi; Kemungkinan kematian selama operasi darurat.

Mengapa kantung empedu tidak diangkat?

Pengangkatan kantong empedu menyebabkan rantai perubahan biokimia, di mana regulasi aliran empedu hilang. Motilitas otot duodenum terganggu, empedu memperoleh konsistensi yang lebih cair dan dengan lemah melindungi organ dari mikroorganisme patogen yang mulai berkembang biak, menghancurkan mikroflora normal pada organ pencernaan. Akibatnya, asam empedu sangat mengiritasi selaput lendir, yang dapat menyebabkan duodenitis (radang duodenum), serta gastritis, esofagitis (radang mukosa usus), enteritis (radang usus kecil), kolitis.

Selain itu, ada pelanggaran penyerapan sekunder: biasanya empedu digunakan 5-6 kali, membuat putaran antara hati dan usus, dan jika tidak ada kantong empedu, asam empedu dengan cepat dikeluarkan, yang berdampak negatif pada proses pencernaan.

Setelah kolesistektomi, pasien sering mengeluh nyeri di hipokondrium kanan dan di daerah hati berlanjut, rasa pahit di mulut sering muncul, makanan berasa logam.

Pembedahan tidak memperbaiki gejala penyakit batu empedu. Batu setelah pengangkatan kantong empedu dapat terbentuk di saluran empedu, dan yang disebut koledocholitiasis terjadi.

Pengangkatan kandung kemih dilakukan karena pembentukan batu di dalamnya, penyebab kemunculannya adalah perubahan patologis dalam komposisi kimia empedu, dan setelah operasi, alasan ini tetap ada. Sekresi empedu pembentuk batu yang "buruk" terus berlanjut, jumlahnya meningkat, yang memiliki efek negatif tidak hanya pada keadaan saluran pencernaan, tetapi juga pada sistem tubuh lainnya.

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa metode non-invasif dan minimal invasif dapat digunakan dalam pengobatan kaum muda dengan tahap awal perkembangan penyakit, batu kecil dan tanpa kontraindikasi yang serius. Namun, dalam semua kasus lain, harus diingat bahwa kolesistektomi adalah pilihan terakhir, dan perlu digunakan ketika semua metode lain terbukti tidak efektif.

Tentang hal ini: 10 pengobatan tradisional untuk menghilangkan batu dari kantong empedu

Apa yang diinginkan untuk dikecualikan dari diet?

Komposisi makanan sangat penting untuk penyakit ini.

Untuk batu di kantong empedu, disarankan untuk mengecualikan makanan dan hidangan berikut dari menu:

• Daging berlemak (babi, domba, sapi) dan ikan;
• Sosis, daging asap, acar;
• Telur;
• Mentega;
• Kacang polong, lobak, lobak, terong, mentimun, artichoke, asparagus, bawang merah, bawang putih;
• Makanan yang digoreng, asam dan pedas;
• Kaldu kaya;
• Kopi, coklat dan alkohol.

Tentang subjek: Diet untuk batu empedu, menu selama seminggu

Dianjurkan untuk makan makanan yang merangsang pembuangan kolesterol berlebih:

• Soba dan oatmeal;
• Sayuran buah;
• Susu dan produk susu dengan kandungan lemak tidak lebih dari 5%;
• Daging dan ikan tanpa lemak;
• Kolak, minuman buah, air mineral hingga 2 liter per hari.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.