Tumor Tulang (tulang) - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Pembengkakan tulang

Tumor tulang adalah istilah kolektif untuk sekelompok formasi tulang atau tulang rawan yang ganas dan jinak. Berbicara tentang tumor tulang, spesialis paling sering merujuk pada neoplasma primer. Mereka menyumbang sekitar 1% dari semua onkopatologi manusia ganas. Paling sering, tumor tulang didiagnosis pada populasi pria pada usia muda atau paruh baya - dari 15 hingga 40 tahun. Adapun lokalisasi, terutama tulang tubular ekstremitas dan tulang panggul yang terpengaruh.

Beberapa ilmuwan menggunakan frasa "tumor tulang" untuk merujuk pada tumor sekunder, yaitu neoplasma yang muncul sebagai akibat keganasan eksostosis, kondromatosis yang berubah bentuk, dan patologi jinak jaringan tulang lainnya. Juga, tumor tulang sekunder termasuk tumor yang muncul sebagai akibat metastasis neoplasma ganas yang terletak di organ lain.

Tumor yang paling sering didiagnosis yang mempengaruhi jaringan tulang adalah osteosarkoma, kondrosarkoma, dan fibrosarkoma. Pada usia muda, pasien didiagnosis dengan sarkoma Ewing. Lebih dari 30 jenis tumor tulang diketahui dalam ilmu pengetahuan modern.

Pertumbuhan dapat terbentuk dari tulang atau jaringan tulang rawan; neoplasma sel raksasa dan tumor sumsum tulang dapat dideteksi. Tipe perantara adalah osteoblastoma ganas.

Kandungan:

• Penyebab tumor tulang
• Gejala tumor tulang
• Diagnosis tumor tulang
• Pengobatan tumor tulang

Penyebab tumor tulang

Penyebab tumor tulang ganas masih belum jelas.

Ilmuwan menyarankan bahwa faktor-faktor berikut mampu memicu perkembangan onkopatologi jaringan tulang:

• Trauma tulang. Meskipun tidak ada basis bukti 100%, sebagian besar penulis setuju dengan asumsi bahwa berbagai cedera memainkan peran utama dalam perkembangan neoplasma primer. Ditemukan bahwa lebih dari 50% dari semua pasien dengan tumor tulang ganas menunjukkan bahwa mereka sebelumnya mengalami memar pada jaringan lunak, ekstremitas atau sendi;
• Predisposisi genetik. Juga, seseorang tidak boleh menolak fakta dari kecenderungan turun-temurun terhadap onkopatologi ini. Risiko terkena penyakit pada saudara sedarah lebih tinggi jika sudah ada kasus tumor tulang dalam riwayat keluarga;

• Penyakit Paget. Alasan lain yang menurut para ilmuwan dapat memperburuk risiko tumor ganas pada manusia adalah penyakit inflamasi tulang. Secara khusus, kita berbicara tentang penyakit Paget. Orang dengan diagnosis seperti itu memiliki kemungkinan yang relatif tinggi untuk mengembangkan osteosarcoma di masa dewasa dan usia tua;
• Metastasis tumor primer dan keganasan tumor jinak. Tumor tulang sekunder terbentuk akibat degenerasi maligna neoplasma jinak, atau akibat metastasis tumor primer dari organ lain.

Gejala tumor tulang

Gejala utama tumor tulang diwakili oleh tiga serangkai klasik:

• Rasa sakit. Di hadapan neoplasma ganas pada tulang, seseorang mengalami nyeri progresif yang bersifat persisten. Mereka cenderung memburuk di malam hari. Sangat sulit untuk menghilangkan rasa sakit seperti itu dengan pereda nyeri. Jika sensasi berkurang, itu sangat kecil. Nyeri itulah tanda paling awal dari tumor tulang, kecuali sarkoma Ewing. Dengan patologi ini, tumor pertama kali muncul, dan nyeri muncul sedikit kemudian;

• Adanya pertumbuhan seperti tumor pada tulang yang terkena. Itu bisa dirasakan bahkan ketika neoplasma mulai membesar. Tumor paling sering diwakili oleh konglomerat padat, tidak nyeri dan tidak bergerak, cenderung tumbuh cepat secara konstan. Sementara tumor tulang yang bersifat jinak tumbuh jauh lebih lambat;
• Disfungsi sendi yang terletak di sebelah tumor.

Gejala semua tumor tulang ganas harus dipertimbangkan secara terpisah:

• Gejala sarkoma Ewing. Peningkatan suhu tubuh merupakan karakteristik, yang dicatat hingga 50% pasien. Kadang-kadang suhu naik hingga 39 ° C yang sangat mengesankan. Pola pembuluh darah pada kulit menjadi lebih jelas, ketika seseorang mencoba menyentuh daerah yang terkena, timbul rasa sakit. Volume tungkai meningkat. Gejala paling sering meningkat dengan cepat, terkadang perjalanan penyakit secepat kilat dicatat, meskipun periode remisi dan eksaserbasi tidak dikecualikan;

• Gejala osteosarcoma. Statistik menunjukkan bahwa tumor ini adalah yang paling umum dan menyumbang sekitar 60% dari semua neoplasma ganas jaringan tulang. Itu memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang progresif. Paling sering, ini mempengaruhi tulang tubular panjang di atas dan di bawah sendi lutut. Ditandai dengan pola vaskular meningkat, peningkatan suhu tubuh lokal. Otot yang terletak di bawah tingkat proses patologis cenderung mengalami atrofi. Sendi yang berdekatan seringkali memiliki mobilitas terbatas. Untuk pasien dengan neoplasma serupa, fraktur patologis merupakan karakteristik;
• Gejala kondrosarkoma. Chondrosarcoma, sebagai aturan, berkembang perlahan, berkembang selama 10 tahun atau lebih. Gejala penyakitnya kabur. Paling sering, ini adalah rasa sakit dan munculnya pertumbuhan seperti tumor yang terletak di tulang. Rasa sakit cenderung meningkat dengan meningkatnya intensitas. Kulit di atas area tulang yang terkena ditandai dengan suhu yang lebih tinggi, vena safena melebar. Tumor ini paling sering didiagnosis pada pria yang lebih tua;
• Gejala fibrosarcoma. Dengan fibrosarcoma, rasa sakit meningkat pada malam hari, berlangsung perlahan dan dalam waktu yang lama tidak begitu kuat sehingga seseorang mencari pertolongan medis. Paling sering, lebih dari enam bulan berlalu dari manifestasi onkopatologi ke kunjungan pertama ke dokter. Periode neoplasma ganas jaringan tulang ini cukup lama. Sedangkan untuk perkembangannya sendiri, sering memicu perubahan kontur sendi yang terletak di sebelahnya. Fibrosarcoma selalu tidak bergerak relatif terhadap tulang;
• Gejala histiositoma. Histiositoma fibrosa ganas, yang sangat jarang, ditandai dengan nyeri hebat dan adanya neoplasma subkutan mirip tumor yang menempel erat di tulang.

Neoplasma ganas sekunder tulang atau jaringan tulang rawan paling sering terbentuk dengan latar belakang tumor prostat, payudara dan kelenjar tiroid, serta ginjal, paru-paru dan rahim. Mereka dicirikan oleh tiga serangkai gejala yang dijelaskan di atas.

Tumor tulang jinak

Tumor tulang jinak termasuk osteoma, osteoma osteoid, osteoblastoma, osteochondromas, chondromas. Paling sering, tumor jinak berkembang tanpa gejala dan tidak menampakkan diri dalam waktu lama. Nyeri, jika memang terjadi, intensitasnya rendah (dengan pengecualian osteoblastoma).

Diagnosis tumor tulang

Diagnosis tumor tulang hampir selalu dimulai dengan pemeriksaan sinar-X yang dilakukan dalam dua proyeksi. Dimungkinkan juga untuk meresepkan prosedur tambahan, seperti angiografi, tomografi, CT.

Skintigrafi tulang adalah metode yang sangat sensitif, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi tumor primer, tetapi juga memberikan informasi tentang prevalensi proses onkologis.

Biopsi aspirasi, biopsi terbuka, atau trepanobiopsi dilakukan untuk memilih metode pengobatan pasien dengan tumor tulang ganas. Jenis penelitian ini menentukan dalam hal membuat diagnosis.

Pengobatan tumor tulang

Pengobatan tumor tulang didasarkan pada pembedahan. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan, maka operasi pengawetan organ lebih disukai. Ketika ukuran neoplasma sangat mengesankan, maka amputasi atau disartikulasi tulang diindikasikan. Seringkali metode ini adalah satu-satunya cara untuk membuat seseorang tetap hidup.

Selain pembedahan, pasien biasanya diresepkan kemoterapi dan terapi radiasi. Saat memutuskan pilihan metode pengobatan tertentu, dokter memperhitungkan sensitivitas jenis tumor yang terdeteksi terhadap berbagai jenis paparan. Jadi, tumor tulang rawan hanya bisa diangkat dengan bantuan operasi. Sarkoma Ewing merespon dengan baik terhadap radiasi dan kemoterapi, dan pembedahan dalam hal ini merupakan metode pengobatan tambahan, yang tidak mungkin dilakukan dalam setiap kasus.

Intervensi bedah bisa radikal dan melestarikan. Jenis pertama termasuk amputasi dan disartikulasi, dan yang kedua - reseksi. Bagaimanapun, bagaimanapun, tumor harus diangkat bersama dengan selubung muskulo-fasia, dan tungkai harus disilangkan di atas tempat segmen yang rusak berada.

Sebuah rencana tindakan dibuat tergantung pada jenis tumor tulang:

• Pengobatan osteosarcoma. Tumor segera diangkat. Jika pada tahun-tahun sebelumnya digunakan amputasi, kini mereka semakin sering melakukan operasi pengawetan organ diikuti dengan kemoterapi, yang dilakukan sebelum operasi. Fragmen tulang yang dipotong diganti dengan implan logam atau plastik. Prognosisnya paling sering menguntungkan dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien adalah sekitar 70% (lebih rinci: osteosarcoma);
• Pengobatan chondrosarcoma. Pendekatan untuk jenis tumor ini sangat kompleks. Kemoterapi digunakan dalam kombinasi dengan teknik radiosurgical untuk menghilangkan neoplasma. Prognosis setelah melakukan operasi radikal paling sering menguntungkan, penggunaan hanya terapi radiasi memberi efek sementara, mengurangi rasa sakit dan memungkinkan Anda untuk memperpanjang umur pasien;
• Pengobatan sarkoma Ewing melibatkan kemoterapi multikomponen yang diikuti dengan terapi radiasi. Jika ada kesempatan seperti itu, maka tulang itu sendiri dan jaringan lunak di sekitarnya dapat diangkat. Mereka menolak intervensi radikal hanya jika ada kontraindikasi dalam implementasinya. Terapi radiasi dan kemoterapi diberikan sebelum dan sesudah operasi. Adapun prognosisnya, angka harapan hidup lima tahun tidak melebihi 50% (selengkapnya: sarkoma Ewing).

Semua pasien yang telah menjalani perawatan untuk tumor tulang ganas terdaftar di ahli onkologi. Mereka secara aktif diawasi oleh dokter selama lima tahun pertama setelah operasi. Di tahun-tahun berikutnya, wajib menjalani pemeriksaan dengan sinar-X setiap 365 hari sekali.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Ilmiah Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima ijazah dalam bidang" Ahli Onkologi "khusus