Metastasis Tulang Dan Tulang Rusuk

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Metastasis tulang dan tulang rusuk

Orang dengan kanker sangat mungkin mengembangkan metastasis di tulang dan tulang rusuk. Sel kanker melepaskan diri dari fokus utama dan menyebar ke seluruh tubuh melalui darah (jalur hematogen) atau getah bening (jalur limfogen), menempel di tempat baru, mereka tumbuh, membentuk metastasis. Jaringan tulang terus diperbarui, sehingga meningkatkan kemungkinan infeksi sekunder melalui jalur hematogen. Tulang dengan suplai darah terbesar sangat rentan terhadap infeksi, yaitu tulang belakang, tengkorak, tulang rusuk, serta panggul, tulang paha, humerus.

Dalam jaringan tulang, terjadi proses resorpsi dan pembentukan tulang yang terus menerus karena sel-sel osteoblas dan osteoklas. Yang pertama membentuk jaringan tulang, yang terakhir melarutkannya. Masuk ke sumsum tulang dengan aliran darah, sel kanker bekerja pada osteoklas atau osteoblas, bergantung pada jenis fokus utama, dan mengganggu interaksi di antara mereka, dan karenanya perkembangan normal jaringan tulang.

Tulang melakukan fungsi biologis dan mekanis yang penting dalam tubuh manusia:

1. Penopang (tulang membentuk bingkai untuk organ dalam dan jaringan lunak).

2. Perlindungan organ dalam dari kerusakan.

3. Hematopoiesis (sumsum tulang bertanggung jawab untuk produksi sel darah merah, sel darah putih, trombosit).

4. Menjaga komposisi mineral tubuh (menyimpan suplai kalsium, fosfor, natrium dan magnesium).

Ketika osteoklas diaktifkan, proses penghancuran tulang dipicu, menyebabkan metastasis osteolitik, yang menyebabkan penipisan tulang dan seringnya patah tulang, bahkan dengan beban kecil. Aktivasi osteoblas menyebabkan metastasis osteoblas, dan sebagai konsekuensinya, pada pertumbuhan tulang. Ada juga fokus sekunder campuran. Jenis metastase ditentukan oleh rasio aktivitas osteoplas dan osteoblas.

Tumor dengan fokus utama yang tidak terdeteksi sering bermetastasis di tulang. Dalam kebanyakan kasus, fokus sekunder dalam jaringan tulang dipicu oleh kanker prostat, payudara, kelenjar tiroid, paru-paru, ginjal, plasmacytoma (kanker sel plasma), melanoma (kanker sel pigmen). Lebih jarang - kanker serviks, jaringan lunak, saluran pencernaan, ovarium.

Metastasis tulang pada tahap awal tidak menunjukkan gejala, jadi semua pasien dengan fokus primer harus diperiksa dengan cermat untuk mengetahui fokus sekunder. Munculnya gejala sekunder pada seseorang dengan fokus utama yang tidak terdeteksi menunjukkan pengabaian penyakit dan membawa penderitaan terbesar bagi pasien kanker, karena dapat disertai dengan gejala berikut:

- nyeri tulang (tekanan intraoseus);

- sering patah tulang;

- mati rasa pada anggota badan;

- masalah buang air kecil;

- pembatasan aktivitas;

- hiperkalsemia (peningkatan kalsium dalam darah), diamati paling sering dengan metastasis osteolitik, memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran terhadap ritme jantung, kelemahan umum dan otot, sembelit, mual, muntah, depresi, penurunan tekanan, gangguan mental,

- myelophthisis (pelanggaran proses hematopoiesis);

- pembengkakan;

- kompresi sumsum tulang belakang (nyeri punggung yang terus meningkat, defisit neurologis).

Pasien kanker harus sangat memperhatikan gejala di atas dan segera melaporkannya ke dokter, yang akan membantu menjaga kualitas hidup pasien, meningkatkan tingkat kelangsungan hidupnya, dan mencegah penyebaran fokus sekunder. Frekuensi komplikasi tergantung pada intensitas pengobatan, serta apakah fokus utama teridentifikasi dan apa sifat neoplasma. Pasien dengan lesi tulang sekunder mengalami rata-rata empat komplikasi per tahun.

Saat mendiagnosis metastasis tulang, informasi paling lengkap dan terperinci disediakan oleh skintigrafi - diagnostik radionukleida, yang memungkinkan untuk mengenali fokus di mana saja di kerangka, bahkan pada tahap paling awal. Fakta ini secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan pasien. Selain itu, metode ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi manusia. Pemeriksaan seluruh kerangka membutuhkan waktu sekitar 50 menit. Dari kontraindikasi, hanya kehamilan, dan kemudian dalam beberapa kasus pengecualian diperbolehkan.

Seringkali, pemeriksaan dan analisis tambahan diperlukan untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih lengkap, menentukan diagnosis yang akurat, dan meresepkan pengobatan yang optimal:

· Radiografi tidak memberikan hasil yang baik. Tumor dengan diameter hingga 1 cm praktis tidak terlihat, hanya neoplasma dewasa yang terlihat;

· Computed tomography hanya dapat mendeteksi fokus osteolitik;

· Pencitraan resonansi magnetik tidak memerlukan intervensi instrumental, tidak membuat pasien terpapar radiasi;

· Tes laboratorium menentukan kadar alkali fosfatase dan kalsium dalam darah, memeriksa penanda tumor tulang;

· Tes darah.

Pengobatan tergantung pada sifat lesi primer, jika teridentifikasi, dan gejala. Metode dapat dibagi menjadi tiga kelompok: terapi radiasi, perawatan obat, dan pembedahan. Biasanya kombinasi metode digunakan secara bersamaan atau berurutan. Tidak semua metastasis tulang dapat disembuhkan; dalam beberapa kasus, hanya pengobatan paliatif yang sesuai untuk membantu meringankan gejala dan mendukung seseorang secara moral.

Bifosfonat, juga disebut bifosfonat atau difosfonat, sangat efektif dalam pengobatan obat. Ini adalah kelas obat yang mengganggu proses resorpsi, yang berarti perkembangan hiperkalsemia. Mereka juga mengurangi rasa sakit, mencegah patah tulang, dan memiliki efek anti tumor. Mereka hanya bekerja pada osteoklas, tanpa merusak sel lain.

Bifosfonat mudah ditoleransi oleh pasien, karena praktis tidak memiliki efek samping. Terkadang gejala seperti flu, sesak napas, kelemahan bisa muncul. Tapi mereka segera dihentikan tanpa pengobatan. Mereka dapat dikombinasikan dengan radiasi dan kemoterapi, karena tidak meningkatkan toksisitas. Kemampuan bifosfonat untuk mengurangi kejadian fokus sekunder pada kanker payudara dan mieloma juga telah dicatat.

Antara lain, metode tradisional banyak digunakan dalam perawatan metastasis tulang:

· Kemoterapi efektif, tetapi memiliki banyak efek samping;

· Terapi radiasi sesuai untuk fokus yang tidak meluas, membutuhkan perhitungan dosis radiasi yang cermat;

· Terapi hormon;

· Imunoterapi ditujukan untuk memelihara sistem kekebalan Anda sendiri;

· Perawatan paliatif;

· Intervensi bedah.

Untuk keberhasilan pengobatan, penting untuk mendengarkan tubuh Anda, secara mandiri mempelajari kemungkinan gejala komplikasi dan memberi tahu dokter Anda tentang mereka tepat waktu, karena tidak ada yang dapat merasakan perubahan yang terjadi di tubuh Anda lebih baik daripada Anda.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".