Palpasi Kelenjar Tiroid

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Palpasi kelenjar tiroid

Kandungan:

• Teknik palpasi
• Apa yang dinilai dengan palpasi
• Pembesaran tiroid
• Apa yang harus Anda perhatikan?
• Tanda palpasi gondok

Palpasi organ adalah palpasi dengan jari tangan dan telapak tangan untuk mendapatkan informasi tentang keadaan jaringan, bengkak, bertambah atau berkurang ukurannya, nyeri. Hal yang sama berlaku untuk palpasi kelenjar tiroid.

Pasien harus bersiap bahwa selama pemeriksaan dokter akan mulai meraba lehernya - ini adalah praktik medis standar.

Teknik palpasi

Setiap dokter memiliki metode penelitian palpasi yang dikembangkan sendiri, yang telah dikembangkan selama bertahun-tahun dalam praktik medis, yang berarti metode tersebut akan menjadi informatif bagi dokter. Ia dapat meraba organ dengan satu tangan atau dengan keduanya, atau bahkan hanya dengan beberapa jari - semuanya tergantung pada karakteristik kondisi kelenjar, konsistensi, nyeri, dll. Ia dapat berdiri atau duduk tepat di seberang pasien atau berdiri di belakang punggungnya.

Pemeriksaan palpasi dilakukan secara bertahap - palpasi superfisial dan dalam. Selama waktu ini, pasien perlu duduk atau berdiri. Dokter melakukan pemeriksaan superfisial dengan tangan kanannya - dengan jari-jarinya, gerakan lembut meluncur dari tulang rawan di bagian tengah ke takik jugularis. Dengan tangan kirinya, dokter memegang bagian belakang kepala pasien.

Selama palpasi dalam, dokter bekerja dengan kedua ibu jari. Dia menempatkannya di depan permukaan kedua lobus. Dengan jari-jari lain, dia melingkari leher menjadi setengah cincin. Untuk meraba tanah genting, dokter melakukan gerakan geser dengan ibu jari di sepanjang garis tengah.

Apa yang dinilai dengan palpasi kelenjar tiroid

• Dimensi, dengan kelenjar yang membesar - karakteristik keadaan jaringan kelenjar;
• Konsistensi - elastis ketat, elastis lembut;
• Permukaan kasar atau halus;
• Identifikasi neoplasma nodular;
• Nyeri saat disentuh;
• Identifikasi pulsasi patologis.

Apa normanya?

Biasanya, kelenjar tiroid hampir tidak terdeteksi, palpasi dapat menentukan konsistensi lunak-elastis, permukaan halus, struktur homogen.

Pembesaran ukuran kelenjar tiroid - gondok (hiperplasia)

Di Rusia, ada dua klasifikasi untuk menilai derajat hiperplasia.

Salah satunya dikembangkan pada tahun 1955 oleh O. O. Nikolev, yang mengusulkan untuk mengklasifikasikan besaran kenaikan dalam beberapa derajat:

• Nol - keadaan kelenjar normal, tidak teraba dan tidak terlihat selama pemeriksaan;
• Pertama, adalah mungkin untuk menentukan tanah genting selama menelan;
• Yang kedua - kelenjar menjadi terlihat karena peningkatan ukuran;
• Yang ketiga adalah tahap leher tebal. Kelenjar tiroid menjadi terlihat karena peningkatan ukuran lobus dan tanah genting. Palpasi menunjukkan heterogenitas struktur, hiperplasia difus, neoplasma nodular;
• Kelima - peningkatan ukuran yang signifikan, pembentukan gondok.

Peningkatan derajat I dan II tanpa penurunan fungsi dapat dianggap sebagai norma.

Klasifikasi dunia yang diterima secara umum dari WHO mengatur pembagian tahapan hiperplasia menjadi hanya dua derajat:

• 0 - tidak ada gondok;
• I - peningkatan visual tidak terdeteksi. Palpasi menunjukkan peningkatan yang lebih besar dari panjang phalanx;
• II - gondok dapat dideteksi dengan pemeriksaan visual dan selama palpasi.

Apa yang harus Anda perhatikan?

Seringkali, pasien adalah orang pertama yang menyadari tanda-tanda perubahan pada diri mereka sendiri dan kemudian mencari pertolongan medis.

Tanda untuk tidak diabaikan:

• Selama menelan, kelenjar mulai bergerak bersama dengan laring atau tetap tidak bergerak sama sekali pada beberapa penyakit;
• Pernapasan yang kaku (berisik) yang disebabkan oleh tekanan pada laring oleh kelenjar yang membesar, atau nodus yang membesar;
• Paresis pita suara berkontribusi pada pengembangan atau peningkatan suara serak;

• Menekan kelenjar yang membesar di kerongkongan menyebabkan perkembangan disfagia - munculnya sendawa, cegukan, dan sensasi tidak menyenangkan lainnya.

Tanda-tanda gondok yang teraba pada penyakit kelenjar tiroid tertentu

Konsistensi gondok bisa menyebar, nodular atau campuran. Dengan latar belakang hiperplasia kelenjar tiroid, status fungsionalnya dapat dinilai sebagai eutiroidisme (normal), hipotiroidisme (produksi hormon diturunkan), hipertiroidisme (produksi hormon meningkat).

• Gondok beracun menyebar. Hiperplasia kelenjar dengan peningkatan kadar hormon, tanda tirotoksikosis. Pada palpasi, kelenjar membesar sampai derajat kedua-kelima, konsistensi lunak atau (jarang) elastis padat, kadang-kadang Anda dapat mendengar murmur sistolik selama auskultasi kelenjar.
• Gondok endemik terjadi dengan latar belakang kekurangan yodium. Ini didiagnosis terutama pada orang yang tinggal di daerah yang ditandai dengan kandungan yodium rendah dalam makanan dan air. Ini dapat berupa konsistensi apa pun - menyebar, nodular atau campuran.

Gondok yang menyebar - peningkatan ukuran kelenjar yang seragam, segel lokal tidak ditemukan. Gondok nodular ditandai dengan neoplasma mirip tumor yang didefinisikan dalam bentuk nodul padat. Ukuran kelenjar itu sendiri tidak membesar. Jenis campuran ditandai dengan kombinasi kelenjar yang membesar dan adanya node.

• Tiroiditis adalah peradangan pada kelenjar. Beberapa jenis kondisi ini telah diidentifikasi: tiroiditis autoimun, tiroiditis de Curwen subakut, dll. Palpasi menentukan pembesaran ukuran kelenjar, konsistensi lobular-elastis, padat, tidak berhubungan dengan kulit, permukaan bergelombang, nyeri saat disentuh, Anda dapat menentukan gejala ayunan (tekanan satu ketukan membuat yang lainnya bergoyang). Tiroiditis fibrosa Riedel ditandai dengan proliferasi jaringan ikat di dalam kelenjar, yang membesar tidak merata, konsistensi padat hingga "seperti kayu", permukaan bergelombang, nyeri saat disentuh, terkadang disolder ke jaringan lain.
• Gondok eutiroid nodular. Nodus padat teraba di jaringan kelenjar yang sehat.

Penyakit ini membutuhkan diagnosis banding untuk menyingkirkan adenoma tiroid atau kanker. Kanker ditandai dengan sedikit atau tidak ada mobilitas. Kelenjar terhubung erat dengan jaringan lain, kelenjar getah bening serviks membesar.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).