Trombosis Vena Iliaka - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Trombosis vena iliaka

Trombosis vena iliaka adalah pembentukan gumpalan darah di sistem vena kava yang menghalangi aliran darah normal. Dalam praktik dokter, trombosis vena kava terjadi lebih sering daripada trombosis yang terlokalisasi di bagian lain tubuh. Patologi ditandai dengan rasa sakit yang meledak, perubahan warna kulit menjadi biru, kulit bersih, pembengkakan vena pada ekstremitas bawah.

Vena iliaka komunis adalah pembuluh darah besar yang tidak memiliki katup. Ini berasal dari daerah sendi sakroiliaka, di mana vena iliaka eksternal dan internal bergabung. Pertama, vena iliaka kanan persekutuan lewat dari belakang, dan kemudian ke samping arteri iliaka. Vena iliaka kiri berjalan ke medial. Vena iliaka interna juga tidak mengandung katup dan terletak di sisi dinding panggul kecil.

Trombosis vena iliaka terjadi pada 10-15% dari semua kasus trombosis. Ini adalah kondisi serius yang membutuhkan perhatian medis segera, karena dapat mengancam kehidupan manusia secara langsung. Trombosis tidak sama dengan tromboflebitis.

Kandungan:

• Gejala trombosis vena iliaka
• Penyebab trombosis vena iliaka
• Komplikasi trombosis vena iliaka
• Diagnostik trombosis vena iliaka
• Pengobatan trombosis vena iliaka
• Pencegahan kekambuhan trombosis vena iliaka

Gejala trombosis vena iliaka

Gejala yang menunjukkan trombosis vena iliaka memiliki sejumlah ciri:

• Nyeri paling sering terlokalisasi di area selangkangan, di area paha bagian dalam.
• Nyeri bisa diberikan pada otot gastrocnemius.
• Sifat nyeri: meledak, menarik, tumpul. Dengan trombosis vena iliaka, nyeri akut tidak pernah terjadi.
• Nyeri pada awalnya hanya mengganggu seseorang selama aktivitas fisik, dan kemudian mulai muncul saat istirahat.
• Nyeri dikaitkan dengan sejumlah faktor:
• Perkembangan periphlebitis di daerah iliaka (radang jaringan di sekitar vena iliaka);
• Peregangan dinding vena yang terkena oleh bekuan darah yang terbentuk;
• Peregangan dinding anak sungai vena karena peningkatan sirkulasi darah;
• Peningkatan tekanan vena;
• Peningkatan sirkulasi darah di arteri yang berhubungan dengan vena iliaka trombotik;
• Terlalu tegang pada anggota badan.
• Pembengkakan tungkai dari sisi lesi. Ciri khas dari trombosis vena iliaka adalah edema jaringan tidak hanya meluas ke paha dan tungkai, tetapi juga ke alat kelamin dan pantat. Tentu saja, paha yang paling membengkak. Saat Anda menekan jaringan yang terkena, tidak ada lubang yang tersisa. Alasan ketidakhadirannya bermuara pada fakta bahwa pembuluh darah selama trombosis dipenuhi dengan darah, sehingga air tidak hanya terkandung di lapisan lemak subkutan, tetapi juga di jaringan lunak. Edema selalu terjadi, tetapi tingkat keparahannya berbeda pada semua pasien.

Ada derajat edema berikut pada trombosis vena kava:

• Jika ukuran bagian femoralis dari ekstremitas bertambah kurang dari 3 cm, maka edema dianggap kecil.
• Jika ukuran bagian femoralis kaki bertambah 3-5 cm, maka edema dianggap rata-rata.
• Jika ukuran bagian femoralis kaki bertambah 5 cm atau lebih, maka edema dianggap tajam.
• Kulit biru pada anggota tubuh tempat trombosis diamati. Paha atas dan rongga panggul juga bisa berwarna merah keunguan, atau rona putih susu (dahak putih). Dengan warna kebiruan, bagian tubuh yang sakit akan meledak, "merobek" pembuluh darah dari dalam. Jika vena terlalu penuh dengan darah, lepuh yang berisi cairan hemoragik dapat muncul di kulit, dan warnanya akan menjadi hitam. Jika ada penyumbatan vena lengkap, gangren vena berkembang. Dengan dahak putih, kaki menjadi dingin, kepekaannya hilang, dan mobilitas menurun.
• Bintik-bintik coklat kecil sering terbentuk di permukaan kulit paha.

• Ada peningkatan ukuran vena safena di paha. Ini paling terlihat di atas pubis dan di dinding anterior peritoneum.
• Lebih jarang, lesi ulseratif pada ekstremitas bawah terbentuk pada pasien. Cacat ulseratif paling sering berkembang dengan trombosis vena multipel pada ekstremitas bawah.
• Bisul di kaki dengan trombosis terisolasi dari vena iliaka tidak terbentuk.
• Dengan pembengkakan pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya, peningkatan suhu tubuh dimungkinkan.
• Gejala umum trombosis vena iliaka adalah pembesaran kelenjar getah bening inguinalis.

Penyakit ini tidak pernah berkembang secepat kilat. Proses pembentukan gumpalan darah terjadi secara bertahap, dengan peningkatan intensitas gejala secara bertahap.

Dokter membedakan beberapa tahap perkembangan penyakit:

• Tahap prodromal, yang selalu disertai rasa sakit. Mereka muncul di daerah sepertiga atas paha, berikan ke selangkangan, punggung bawah, perut, tungkai bawah dari sisi vena. Sakitnya tumpul, sakit. Pada tahap ini, peningkatan suhu tubuh dimungkinkan. Seringkali, itu adalah demam yang tidak dapat dijelaskan yang merupakan satu-satunya tanda trombosis vena iliaka yang baru jadi. Gejala ini sangat relevan jika terjadi pada kategori pasien tertentu: pada periode pascapartum atau pasca operasi, pada orang yang tidak dapat bergerak setelah cedera, dll.
• Tahap manifestasi penyakit yang parah. Rasa sakit meningkat, menyebar, menangkap lebih banyak area, edema pada pinggul dan bentuk tungkai. Mati rasa pada kaki dari sisi lesi dimungkinkan.

Kombinasi gejalanya bisa bermacam-macam. Terkadang penyakit berlanjut tanpa manifestasi eksternal sama sekali.

Penyebab trombosis vena iliaka

Trombosis vena iliaka berkembang ketika kombinasi dari beberapa faktor terjadi:

• Dinding vena rusak. Penyebabnya mungkin trauma kimiawi, alergi, infeksi atau mekanis.
• Gangguan dalam proses pembekuan darah.
• Aliran darah lambat.

Viskositas darah dapat meningkat karena berbagai alasan. Jika ada luka di dinding vena, ini akan mengarah pada fakta bahwa gumpalan darah mulai terbentuk di atasnya. Gumpalan darah kecil memicu reaksi inflamasi yang selanjutnya merusak dinding pembuluh darah. Ini menjadi faktor predisposisi pembentukan gumpalan darah baru.

Stagnasi darah dan getah bening di vena ekstremitas bawah adalah alasan lain yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Stagnasi terjadi pada orang-orang yang menghabiskan waktu lama dalam keadaan tidak bergerak, atau menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Mekanisme yang dapat memicu pembentukan gumpalan darah pada vena iliaka adalah:

• Operasi yang ditransfer. Jika seseorang tidak bergerak, kemacetan darah di pembuluh darah vena akan menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
• Infeksi masa lalu.
• Tidak dapat bergerak setelah operasi atau karena sakit.
• Masa nifas.
• Mengambil obat hormonal untuk mencegah perkembangan kehamilan yang tidak diinginkan. Gumpalan darah terbentuk karena penebalan darah.
• Adanya tumor ganas di tubuh. Dalam hal pembentukan trombosis, kanker paru-paru, lambung, dan pankreas sangat berbahaya. Bekuan darah terbentuk dengan latar belakang fakta bahwa penyakit ini menyebabkan penebalan darah.
• Sindrom trombohemoragik.

Komplikasi trombosis vena iliaka

Komplikasi paling berat dari penyakit ini adalah pemisahan bekuan darah dengan emboli paru. Ini bisa terjadi dengan aktivitas fisik apa pun, yang selalu disertai dengan peningkatan sirkulasi darah. Bagian dari trombus bergerak melalui vena bersama dengan aliran darah ke paru-paru, masuk ke arteri pulmonalis dan menyumbatnya. Hal ini menyebabkan gagal jantung dan pernapasan akut, yang seringkali berakibat fatal. Jika gumpalan darah memasuki arteri pulmonalis kecil, ini menyebabkan infark paru.

Komplikasi lain dari penyakit ini adalah insufisiensi vena kronis. Ini berbahaya oleh malnutrisi pada ekstremitas bawah, pembentukan eksim, tukak trofik, perkembangan lipodermatosklerosis. Oleh karena itu, penanganan penyakit harus segera dilakukan.

Diagnostik trombosis vena iliaka

Ahli flebologi terlibat dalam diagnosis penyakit.

Dokter yang bertugas memiliki banyak metode yang memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah yang ada, termasuk:

• Melakukan studi radionuklida dengan fibrinogen berlabel.
• Pemindaian vena dupleks, yang bertujuan untuk menilai hemodinamik.
• X-ray pembuluh darah menggunakan agen kontras. Ini memungkinkan Anda untuk menilai secara kualitatif kondisi vena iliaka dan memvisualisasikan trombus.

Dari metode diagnostik laboratorium, yang paling informatif adalah penentuan kadar D-dimer dalam plasma darah. Selain itu, tes cepat modern dapat digunakan untuk menentukan tingkat monomer fibrin dalam darah, fibrinogen dalam plasma.

Biasanya, penelitian ini cukup untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis.

Pengobatan trombosis vena iliaka

Semua pasien yang didiagnosis dengan trombosis vena iliaka harus dirawat di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien tersebut tetap berisiko tinggi mengalami komplikasi serius yang mengancam kehidupan secara langsung.

Tugas terraria yang dilakukan adalah sebagai berikut:

• Mencegah penyebaran trombosis lebih lanjut.
• Mencegah perkembangan emboli paru.
• Hentikan penyebaran edema, yang akan menghindari pembentukan gangren dan menyelamatkan anggota tubuh yang terkena.
• Melakukan tindakan terapeutik yang bertujuan memulihkan patensi vena iliaka.
• Mencegah penyakit kambuh.

Pasien harus minum heparin selama seminggu. Kemudian dipindahkan ke koagulan lunak, seperti Warfarin. Pasien harus meminumnya selama enam bulan. Jika pasien menyalahgunakan alkohol, ia menderita sirosis hati, atau berusia lebih dari 75 tahun, ia diberi resep obat antiplatelet. Selain itu, koagulan oral tidak diresepkan untuk wanita dalam posisi ini, karena dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi kehamilan.

Trombosis kambuh terjadi dalam 3-6 bulan pertama, tetapi terkadang periode ini berlangsung selama satu tahun atau lebih. Oleh karena itu, beberapa pasien dapat diresepkan terapi antikoagulan seumur hidup.

Pengobatan lokal dikurangi menjadi hemotremia lokal. Di masa depan, salep dengan heparin dan komponen antiinflamasi non steroid, misalnya Fastum-gel atau Lioton-gel, dioleskan ke area yang terkena. Mereka diterapkan dalam lapisan tipis ke permukaan medial paha.

Pasien harus mematuhi istirahat yang ketat selama 7-10 hari. Imobilisasi untuk waktu yang lebih lama tidak ada artinya (kecuali jika trombus menimbulkan risiko emboli). Di masa depan, pasien diperlihatkan berjalan tertutup, penerapan latihan senam khusus.

Saat seseorang berada dalam posisi tidak bisa bergerak, beler dipasang pada anggota badannya dan bagian tempat tidur tempat kakinya diangkat.

Jika ada risiko pecahnya trombus, diindikasikan pembedahan - trombektomi.

Pencegahan kekambuhan trombosis vena iliaka

Untuk mencegah pembentukan kembali trombosis vena iliaka, tindakan pencegahan berikut harus dilakukan:

• Menghilangkan semua faktor risiko, termasuk: gaya hidup yang tidak banyak bergerak, konsumsi air minum bersih yang tidak mencukupi, duduk lama, dll.
• Mengenakan stoking elastis.
• Menurut kesaksian dokter, pasien mengonsumsi Heparin dan Aspirin dalam jangka waktu lama, yang mencegah pembekuan darah yang berlebihan.
• Setelah operasi, pasien harus segera digerakkan.
• Pasien harus diawasi secara teratur oleh dokter tentang patologinya.
• Menjalani gaya hidup sehat merupakan prasyarat bagi penderita trombosis.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Administrasi Kepresidenan Federasi Rusia.