Ankylosing Spondylitis - Bagaimana Pengobatannya? Tahapan Dan Gejala

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Ankylosing spondylitis: gejala dan pengobatan

Ankylosing spondylitis adalah penyakit kronis yang menyebabkan peradangan pada tulang belakang. Ini juga disebut ankylosing spondylitis dan spondyloarthritis.

Patologi terus berkembang, dan faktor etiologisnya tetap tidak diketahui hingga saat ini. Penyakit ini termasuk dalam kelompok spondyloarthritis dan menjadi penyebab fusi sendi intervertebralis dengan keterbatasan mobilitas tulang belakang.

Kandungan:

• Apa itu ankylosing spondylitis?
• Gejala ankylosing spondylitis
• Gejala kerusakan organ lain
• Penyebab ankylosing spondylitis
• Diagnostik
• Pengobatan ankylosing spondylitis
• Perawatan bedah untuk penyakit
• Komplikasi dan konsekuensi
• Tindakan pencegahan

Apa itu ankylosing spondylitis?

Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan peradangan jaringan ikat dengan kerusakan pada sendi dan ligamen tulang belakang. Selain elemen struktural yang terdaftar, organ dalam dan sendi perifer mungkin menderita. Patologi memiliki perjalanan yang kronis dan berkembang sepanjang waktu. Akibat dari penyakit ini adalah keterbatasan mobilitas tulang belakang dan deformasi. Akibatnya, orang tersebut menjadi cacat.

VM Bekhterev adalah orang pertama yang menggambarkan penyakit ini. Itu terjadi pada tahun 1892. Pada tahun-tahun tersebut, ankylosing spondylitis disebut "tulang belakang kaku dengan lengkungan".

Gejala ankylosing spondylitis

Gejala penyakit secara langsung tergantung pada tahap perkembangan patologi. Ankylosing spondylitis ditandai dengan perjalanan kronis, oleh karena itu, perubahan pada persendian dan jaringan terjadi terus-menerus.

Tahapan perkembangan ankylosing spondylitis:

1. Tahap awal. Selama periode ini, gejala patologi pertama muncul.
2. Panggung yang diperluas. Gejala penyakitnya diucapkan.
3. Tahap akhir. Sendi mengalami perubahan drastis.

Gejala tahap awal

Pada sekitar 10-20% orang, patologi memiliki jalur laten dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun pada tahap awal perkembangan.

Dalam kasus lain, penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala berikut:

• Nyeri di sakrum. Sensasi menyakitkan dari lokalisasi inilah yang menjadi sinyal pertama dari patologi yang berkembang. Paling sering, rasa sakit terkonsentrasi di satu sisi sakrum, tetapi bisa menjalar ke pinggul dan punggung bawah.
• Kekakuan tulang belakang. Ini terutama terlihat di pagi hari, setelah tidur, atau setelah menghabiskan waktu lama dalam satu posisi. Pada siang hari, kekakuan menghilang, dan mungkin juga untuk menghilangkannya berkat pemanasan. Ciri khas nyeri dan kekakuan yang terjadi dengan ankylosing spondylitis adalah sensasi ini meningkat saat istirahat, dan menghilang setelah aktivitas fisik.

• Nyeri dada. Ini terjadi karena fakta bahwa sendi kosta-vertebral terpengaruh. Nyeri meningkat saat mencoba menarik napas dalam-dalam, juga saat batuk. Terkadang orang mengacaukan sensasi menyakitkan seperti itu dengan nyeri jantung dan neuralgia interkostal. Dokter menganjurkan agar pasien tidak mengurangi kedalaman inspirasi, jangan beralih ke pernapasan dangkal.
• Kemerosotan mood. Tidak semua pasien dengan ankylosing spondylitis menderita kelelahan dan depresi. Apatis hanya berkembang pada beberapa pasien.
• Munculnya perasaan menekan di dada. Itu muncul karena kemunduran mobilitas tulang rusuk. Orang dengan ankylosing spondylitis beralih ke pernapasan perut.
• Menurunkan kepala. Gejala ini muncul karena fakta bahwa sendi terpengaruh, dan tulang belakang itu sendiri berubah bentuk.
• Mobilitas terbatas.

Gejala tahap akhir

Pada tahap akhir perkembangan penyakit, seseorang mengalami gejala berikut:

• Tanda-tanda linu panggul. Mereka ditandai dengan nyeri hebat di tulang belakang, mati rasa otot, dan kesemutan. Di area yang terkena, sensitivitas sentuhan menurun, otot kehilangan nada, menjadi lemah dan atrofi. Aktivitas fisik apa pun menyebabkan peningkatan rasa sakit.
• Pelanggaran suplai darah ke otak. Seseorang mengalami sakit kepala, kusam, berdenyut, paling sering terkonsentrasi di daerah oksipital. Pasien menderita pusing dan tinitus, dan gangguan penglihatan dapat terjadi. Penurunan nutrisi otak dapat dimanifestasikan dengan peningkatan detak jantung, hot flashes, berkeringat, mudah tersinggung, lemah, dan peningkatan kelelahan.
• Mati lemas. Serangan terjadi karena fakta bahwa mobilitas dada memburuk, tekanan pada paru-paru meningkat, dan pembuluh darah terjepit.
• Meningkatnya tekanan darah. Gejala ini berkembang karena suplai darah ke otak terganggu, beban pada pembuluh darah dan jantung meningkat.
• Deformitas tulang belakang. Sendinya menjadi kaku, yang menyebabkan penurunan mobilitasnya. Daerah serviks sangat bengkok ke depan, dan daerah toraks ke belakang.

Gejala kerusakan organ lain

Bergantung pada bentuk penyakitnya, gejala ankylosing spondylitis akan berbeda.

Dengan bentuk rizomelik, persendian pinggul menderita, oleh karena itu gejala patologi dapat dibedakan sebagai berikut:

• Osifikasi tulang belakang.
• Pertumbuhan lambat tanda patologis.
• Nyeri di persendian pinggul. Di satu sisi, mereka akan lebih sakit.
• Iradiasi nyeri di paha, selangkangan, lutut.

Dalam bentuk penyakit perifer, sendi lutut dan sendi kaki terpengaruh.

Tanda-tanda utama pelanggaran:

• Untuk waktu yang lama, seseorang hanya memperhatikan gejala-gejala yang berhubungan dengan tulang belakang.
• Kebanyakan remaja menderita bentuk penyakit perifer. Semakin lambat patologi berkembang pada seseorang, semakin rendah risiko kerusakan sendi.
• Nyeri terkonsentrasi di lutut dan sendi pergelangan kaki.
• Sendi berubah bentuk, mereka berhenti menjalankan fungsinya secara normal.

Bentuk penyakit Skandinavia dimanifestasikan oleh gejala seperti:

• Lesi pada persendian kecil kaki dan tangan.
• Seiring waktu, persendian menjadi cacat, dan mobilitasnya menurun.
• Klinik penyakit Skandinavia menyerupai artritis reumatoid.

Penyebab ankylosing spondylitis

Meskipun ada kemajuan dalam pengobatan modern, penyebab pasti dari ankylosing spondylitis masih belum diketahui.

Dokter hanya membuat asumsi tentang patologi apa yang dapat berkembang karena:

• Kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan patologi. Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan, ankylosing spondylitis ditularkan dari ayah ke anak pada 89% kasus.
• Infeksi urogenital tertunda. Kemungkinan berkembangnya ankylosing spondylitis meningkat jika infeksi urogenital kronis, dan orang tersebut tidak menerima terapi yang memadai.
• Kekebalan menurun. Alasan melemahnya pertahanan tubuh bisa sangat beragam. Semakin lemah sistem kekebalannya, semakin tinggi kemungkinan terjadinya ankylosing spondylitis.

Pertama, dengan ankylosing spondylitis, daerah sakrum dan iliaka terpengaruh, dan kemudian patologi menyebar ke sendi lain.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, pasien perlu menjalani serangkaian pemeriksaan. Tanpa diagnosis yang komprehensif, tidak mungkin untuk menentukan spondilitis ankilosa.

Dokter mana yang harus saya temui?

Jika seseorang mengalami gejala yang mungkin mengindikasikan ankylosing spondylitis, ia perlu menghubungi spesialis seperti:

• Dokter. Dokter mungkin mencurigai suatu penyakit dan membuat diagnosis awal. Untuk memperjelasnya, Anda harus lulus tes tambahan dan mengunjungi dokter dengan spesialisasi yang lebih sempit.
• Ahli vertebrologi. Dokter ini menangani penyakit tulang belakang.
• Ahli reumatologi. Dokter ini mengobati rematik dan patologi sendi lainnya.
• Ahli ortopedi. Dokter spesialisasi ini terlibat dalam identifikasi dan pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Pemeriksaan instrumental dan laboratorium

Untuk memulainya, dokter mempelajari riwayat pasien, memeriksanya, meraba tulang belakang dan sendi lainnya, dan mengevaluasi mobilitasnya.

Penelitian yang harus diselesaikan untuk memperjelas diagnosis:

• Sinar-X tulang belakang.
• MRI tulang belakang.
• Donor darah untuk analisis umum. Pasien akan mengalami peningkatan tingkat ESR dan reaksi DPA positif, yang mengindikasikan adanya proses inflamasi di dalam tubuh. Dalam kasus ini, faktor reumatoid tidak akan ada.
• Tes darah untuk antigen HLA-B27. Studi ini dilakukan pada kasus-kasus kontroversial.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah MRI dan radiografi.

Pengobatan ankylosing spondylitis

Tidak mungkin menyembuhkan sepenuhnya ankylosing spondylitis. Namun, jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka perkembangannya menjadi mungkin untuk dihentikan, untuk mencegah perkembangan komplikasi dan imobilisasi pasien. Pasien diberi resep terapi seumur hidup, yang tidak boleh diganggu. Dokter perlu mengunjungi secara sistematis. Jika tidak, patologi akan berkembang.

Perawatan obat

Obat yang digunakan untuk mengobati ankylosing spondylitis:

• Obat antiinflamasi non steroid: Ketoprofen, Diklofenak, Nimesulide, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazine, Aertal. Obat-obatan ini adalah yang utama dalam pengobatan penyakit Bechterew. Penggunaannya dapat meningkatkan kesejahteraan pasien, mengurangi rasa sakit, dan menghilangkan peradangan.
• Obat antiinflamasi steroid: Prednisolon, Diprospan, Kenalog. Obat ini bisa dengan cepat menghilangkan peradangan. Obat ini hanya diresepkan jika NSAID tidak dapat mengatasi rasa sakit.
• Imunosupresan: Metotreksat, Azathioprine, Chlorbutin. Penggunaannya berkontribusi pada penekanan kekebalan manusia. Imunosupresan diresepkan untuk patologi autoimun, yang meliputi spondilitis ankilosa.
• Imunomodulator: Wobenzym. Efek penggunaan imunomodulator dikurangi untuk meredakan peradangan pada patologi autoimun.
• Relaksan otot: Mydocalm, Sirdalud. Minum obat membantu mengendurkan otot, mengurangi nyeri, menstimulasi suplai darah ke jaringan yang terkena, dan secara umum meningkatkan kesehatan.
• Kondroprotektor: Teraflex, Rumalon, Glukosa. Obat ini membantu memperbaiki jaringan yang rusak.
• Obat vaskular: Pentoxifylline, Trental. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menormalkan nutrisi jaringan yang terkena penyakit.
• Remicade (Infliximab). Obat ini termasuk imunosupresan generasi terbaru, yang ditemukan melalui rekayasa genetika. Penggunaannya memungkinkan Anda menghentikan peradangan pada persendian dan mencegah pengerasan jaringannya.
• Terapi sel induk. Terapi semacam itu sangat efektif jika dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit dan dikombinasikan dengan kinesitherapy. Perawatan sel induk memungkinkan Anda mencegah pengerasan tulang belakang, memulihkan mobilitas sendi, dan mencegah proses patologis menyebar ke organ dalam. Perawatannya akan lama dan sulit; remisi yang stabil dapat dicapai pada 50% pasien.

Perawatan tanpa obat

Dengan sendirinya, pengobatan non-obat tidak akan memungkinkan pencapaian efek positif, tetapi dalam kombinasi dengan koreksi obat dan kinesitherapy, hasilnya tidak akan lama datang.

Metode yang dapat diterapkan dengan ankylosing spondylitis:

• Efek fisioterapi pada tubuh. Pasien dapat ditunjukkan magnetoterapi, pengobatan ultrasound, balneoterapi, bischofite, natrium klorida, dan mandi hidrogen sulfida.
• Terapi sinar-X. Perawatan semacam itu melibatkan pemaparan area yang terkena sinar-X.
• Pijat. Ini diindikasikan setelah mencapai remisi yang stabil. Penting untuk mempengaruhi tulang belakang dengan benar, hanya seorang profesional yang diizinkan untuk melakukan prosedur ini. Jika tidak, Anda bisa menyakiti seseorang.
• Terapi olahraga. Pasien harus melakukan olahraga yang disesuaikan. Kompleks ini dibuat secara individual. Latihan harian akan mencegah pengerasan jaringan dan menjaga kinerja tulang belakang.
• Kinesitherapy adalah pengobatan dengan teknik dan gerakan pernapasan.
• Berolahraga di kolam renang. Sebelum Anda mulai berenang, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
• Melakukan latihan senam dengan suspensi khusus.

Video: kisah kehidupan nyata:

Jika Anda mengenali diri sendiri dalam video ini atau merasakan gejala serupa di usia muda, pastikan untuk berkonsultasi dengan rheumatologist untuk konsultasi!

Perawatan bedah untuk penyakit

Intervensi bedah dilakukan pada tahap terakhir perkembangan patologi, bila pasien telah mengembangkan ankilosis, yaitu gerakan sendi tidak mungkin dilakukan.

Meluruskan tulang belakang

Pada pasien dengan spondilitis ankilosa progresif, tulang belakang ditekuk ke depan, gerakan di dalamnya sangat terbatas. Ini adalah komplikasi serius yang membuat pasien tidak berdaya. Berkat perkembangan pengobatan, pengerasan jaringan tulang belakang semakin jarang terjadi, karena patologi terdeteksi pada tahap awal perkembangan. Namun demikian, kasus tersebut tidak dikesampingkan dan pasien memerlukan pembedahan.

Pasien yang tidak dapat mengangkat kepala karena kelengkungan tulang belakang dipersiapkan untuk operasi. Mereka menderita sakit parah dan tidak dapat dikendalikan dengan pengobatan. Selain itu, pasien didiagnosis dengan gangguan pada kerja jantung, paru-paru dan organ dalam lainnya. Sendi terlibat dalam proses patologis.

Selama operasi, dokter mengangkat tulang belakang, yang memiliki pertumbuhan berbentuk baji. Manipulasi ini memungkinkan Anda untuk meluruskan tulang belakang. Rehabilitasi setelah intervensi berlangsung lama dan memakan waktu beberapa bulan. Selama periode ini, pasien perlu memakai korset plester. Pasien pasti harus melakukan latihan yang dirancang khusus.

Endoprostetik sendi

Jika tulang belakang rusak parah, maka mereka harus diangkat dan diganti dengan prostesis. Paling sering, pasien tersebut membutuhkan artroplasti pada sendi lutut dan pinggul.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi dari ankylosing spondylitis meliputi:

• Kerusakan jantung dan aorta. Orang tersebut menderita sesak napas yang parah, nyeri dada dan masalah jantung.
• Amiloidosis. Pasien menderita kerusakan ginjal, gagal organ bisa berkembang.
• Pneumonia, TBC. Patologi ini berkembang karena fakta bahwa mobilitas dada sangat terbatas.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, Anda perlu memulai perawatan tepat waktu.

Tindakan pencegahan

Rekomendasi pencegahan ankylosing spondylitis yang diberikan oleh dokter:

• Melakukan olahraga.
• Memperkuat sistem kekebalan.
• Ambil vitamin.
• Lindungi tulang belakang dari cedera.
• Tidur di permukaan yang keras.
• Awasi postur Anda.
• Kunjungi dokter Anda secara teratur untuk pemeriksaan rutin.

Kepatuhan terhadap aturan sederhana ini akan meminimalkan risiko pengembangan patologi.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.