Rehabilitasi Dan Pemulihan Setelah Stroke Di Rumah - Satu Set Latihan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Rehabilitasi dan pemulihan setelah stroke di rumah

Perawatan pasien stroke merupakan proses yang sangat lama dan bertahap yang harus melalui beberapa tahapan yang berurutan. Pertama, pasien seperti itu dirawat di unit perawatan intensif, di mana ada perjuangan untuk hidup mereka, kemudian di rumah sakit saraf, di mana mereka terlibat dalam pemulihan sel yang terkena.

Namun yang tidak kalah pentingnya adalah fase pemulihan setelah keluar dari rumah sakit. Bagaimanapun, defisit neurologis yang dialami pasien tidak dapat lagi dipulihkan dengan pengobatan, karena sel-sel otak dihancurkan.

Tetapi adalah mungkin untuk menyesuaikan seseorang dengan kehidupan sebanyak mungkin dengan mengorbankan neuron lain yang tetap tidak terluka. Butuh waktu lama untuk mencapai ini. Secara alami, ini hanya mungkin berkat pemulihan mandiri dari stroke di rumah, ketika pasien dan kerabatnya secara aktif tertarik pada proses ini.

Kandungan:

• Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari stroke?
• Latihan pemulihan stroke
• Pemulihan bicara setelah stroke
• Memulihkan memori setelah stroke
• Obat pemulihan stroke

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari stroke?

Dalam menentukan pertanyaan tentang waktu pemulihan setelah periode stroke, tidak ada indikator yang jelas. Itu semua tergantung pada ukuran dan lokasi lesi di otak, jenis stroke, waktu sejak timbulnya penyakit hingga penyediaan langsung perawatan medis khusus. Semakin tinggi nilai indikator ini, semakin buruk prognosis untuk kesembuhan total pasien. Anda harus bekerja dengan orang-orang seperti itu untuk waktu yang sangat lama, praktis seumur hidup, jika hanya agar tidak memperburuk defisit neurologis yang ada. Tanggal dan prakiraan tentatif dapat ditampilkan dalam bentuk tabel seperti itu.

Durasi periode pemulihan
Stroke iskemik dengan defisit neurologis minimal (kelumpuhan ringan pada tungkai dan wajah, gangguan koordinasi, penglihatan, pusing)	Pemulihan parsial 1-2 bulan Pemulihan penuh 2-3 bulan
Semua jenis stroke dengan defisit neurologis yang parah (kelumpuhan anggota tubuh dan wajah yang parah, gangguan diskoordinasi yang terus-menerus)	Pemulihan parsial dengan layanan mandiri 6 bulan. Pemulihan penuh jarang terjadi dan membutuhkan waktu bertahun-tahun
Stroke iskemik dan hemoragik masif yang parah dengan defisit neurologis yang persisten (kecacatan karena kelumpuhan satu sisi dan cacat lainnya)	Pemulihan parsial dengan kemampuan untuk duduk sendiri - 1-2 tahun; Pemulihan penuh tidak mungkin dilakukan

Dari tabel di atas, terlihat bahwa semakin parah serangan stroke tersebut, maka pengobatan rehabilitasi harus semakin lama. Pasien yang mengalami stroke iskemik pulih sedikit lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik.

Dengan defisit neurologis kasar yang ada dengan latar belakang stroke apa pun, tidak selalu ada kemungkinan untuk sembuh total dari seseorang, yang ditentukan oleh nekrosis kelompok penting dari neuron otak, yang fungsinya tidak dapat mengambil alih sel-sel sehat di sekitarnya. Oleh karena itu, masa pemulihan setelah stroke apapun tidak pernah berakhir. Penting untuk terlibat dalam prosedur pemulihan kehidupan sebagai kursus jangka pendek atau harian. Ini tidak hanya akan membantu memulihkan kemampuan yang hilang, tetapi juga mencegah serangan stroke baru.

Anda tidak boleh berkecil hati, apa pun jenis stroke yang diderita, dan terlepas dari prediksi yang jelas. Bagaimanapun, sumber daya hidup setiap orang berbeda-beda, terutama yang berhubungan dengan otak. Hanya perbaikan diri yang konstan yang dapat membantu pulih lebih sepenuhnya dan dalam waktu sesingkat mungkin setelah stroke.

n

[Video] Dr. Berg - Rehabilitasi Pasca-Stroke. 7 hal teratas yang harus dilakukan!

Latihan pemulihan stroke

Salah satu tugas utama masa pemulihan setelah stroke adalah kembalinya fungsi motorik anggota tubuh. Pada merekalah defisit neurologis pada penyakit ini sebagian besar ditutup. Penting untuk mulai memulihkan gerakan hampir sejak hari pertama setelah serangan stroke.

Fitur umum dari latihan ini ditandai dengan poin-poin berikut:

1. Tonus dan ketegangan otot menurun. Setiap stroke menyebabkan kelumpuhan, ditandai dengan hipertonisitas otot dan peningkatan rangsangan;
2. Meningkatkan mikrosirkulasi. Stroke mengganggu persarafan semua jaringan. Akibatnya - pelanggaran suplai darah mereka;
3. Pencegahan kontraktur. Dengan latar belakang defisit neurologis yang berkepanjangan dan kelumpuhan kejang, pembekuan otot tambahan terjadi, yang berada dalam keadaan ketegangan konstan;
4. Perlindungan kulit ekstremitas dari luka baring. Ini terutama berlaku untuk kaki. Di tempat dengan tekanan dan kontak terbesar, yaitu area tumit, luka baring paling sering terjadi;
5. Pembaruan gerakan halus. Mereka termasuk dalam fungsi anggota tubuh yang paling penting, yang, pada kenyataannya, mencirikan pemulihan lengkap sistem saraf. Ini paling benar untuk tangan dan tungkai atas pada umumnya.

Sebelum memulai latihan apa pun setelah stroke, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, dan bahkan lebih baik dengan spesialis sempit - terapis rehabilitasi. Dia akan membantu tidak hanya untuk memilih set latihan yang tepat, tetapi juga untuk memberi tahu tentang semua seluk-beluk dan tahapan implementasinya. Secara umum, ada baiknya menunjukkan fitur seperti itu: semua latihan harus dimulai dari yang lebih sederhana dengan peningkatan volume secara bertahap, tergantung pada kemampuan fungsional pasien.

Dengan latar belakang latihan fisioterapi, bahkan pasien dengan masalah yang sama dan tingkat keparahan stroke dapat pulih dengan cara yang berbeda. Oleh karena itu, Anda tidak boleh membebani seseorang secara berlebihan. Ini sama berbahayanya dengan tidak adanya senam remedial pada umumnya. Sebelum melakukan serangkaian latihan apa pun, lebih baik menghangatkan jaringan tempat tindakan mereka akan diarahkan. Jika memungkinkan, prosedur air hangat cocok untuk tujuan ini. Jika ada kontraindikasi atau alasan lain mengapa tindakan ini tidak memungkinkan, pijatan ringan selama 15 menit segera sebelum latihan sudah cukup. Sebagai upaya terakhir, Anda dapat menggunakan bantal pemanas untuk menghangatkan anggota tubuh yang terkena.

Semua pasien setelah stroke parah dengan defisit neurologis yang parah harus dibantu oleh seseorang yang dekat dengan mereka, karena mereka tidak dapat menangani tugas semacam itu sendiri. Lebih baik jika rangkaian latihan dilakukan 2-3 kali sehari dalam jenis kursus singkat yang memakan waktu sekitar satu jam. Mereka tidak boleh menyebabkan kelelahan parah dan terlalu banyak bekerja pada pasien. Jika demikian, ini menunjukkan ketidakcocokan beban dan kemampuan sebenarnya pasien pada tahap tertentu dari periode rehabilitasi dan pemulihan.

Pendekatan individu yang ketat dengan kepatuhan ketat pada aturan umum latihan fisioterapi dapat disebut satu-satunya langkah yang benar menuju pemulihan cepat pasien setelah stroke.

Latihan saat istirahat

Tentu saja, dalam hal ini sangat sulit untuk melakukan sesuatu dalam skala besar, karena kemampuan fungsional pasien sangat terbatas. Oleh karena itu perlu adanya bantuan kepada orang-orang disekitar pasien tersebut. Serangkaian latihan ini harus dilakukan oleh semua orang pada periode akut setelah stroke apa pun, serta oleh mereka yang memiliki kelumpuhan kejang parah pada anggota badan dengan peningkatan tonus otot yang nyata. Pasien seperti itu tidak dapat meluruskan anggota badan, karena mereka terpasang kuat dalam posisi tertekuk. Latihan harus ditujukan untuk mengurangi nada dan secara bertahap meningkatkan rentang gerak.

Senam tipikal terlihat seperti ini:

1. Perpanjangan dan fleksi sederhana jari dan tangan, lengan bawah dan siku, kaki dan lutut, gerakan anggota tubuh di sendi bahu dan pinggul;
2. Gerakan rotasi menurut segmen yang ditunjukkan. Dilakukan dengan bantuan pengasuh. Mereka harus meniru gerakan-gerakan yang mampu dilakukan oleh orang yang sehat;
3. Latihan untuk mengembalikan lengan. Meregangkan tungkai spasmodik dengan bidai dan alat lainnya. Diindikasikan untuk kelumpuhan persisten. Untuk melakukan ini, anggota tubuh yang tertekuk secara bertahap dilepaskan dari jari-jari dan diperbaiki dengan perban ke papan datar yang keras atau perangkat lain. Langkah demi langkah, tindakan yang sama dilakukan dengan bagian tangan di atasnya (tangan dan lengan bawah). Dalam posisi ini, tungkai diperbaiki selama setengah jam, tetapi bisa lebih lama, jika pasien tidak menyebabkan ketidaknyamanan;
4. Handuk digantung di atas tempat tidur. Latihan berikut dapat dilakukan oleh orang-orang dengan fungsi tangan yang telah pulih. Untuk melakukan ini, pegang handuk dengannya dan lakukan semua gerakan yang mungkin (abduksi dan adduksi, angkat-turun di bahu, ekstensi fleksi di siku). Secara bertahap, handuk diangkat lebih tinggi dan latihan terhambat oleh berat badan pasien sendiri;
5. Dari strip karet dengan ketebalan dan lebar sedang, perlu membuat cincin dengan diameter 40 cm. Dengan perangkat ini, Anda dapat melakukan banyak latihan. Itu dilemparkan di antara tangan, lengan bawah, lengan dan kaki, tangan dan benda apa pun. Dalam hal ini, elastis diregangkan dengan memisahkan ujungnya satu sama lain;
6. Untuk menghilangkan kejang otot ekstremitas bawah, roller keras ditempatkan di daerah poplitea, yang ketebalannya secara bertahap meningkat. Dengan demikian, peregangan otot dan peningkatan rentang gerak tercapai;
7. Menggenggam kaki bagian bawah di atas sendi pergelangan kaki dengan ekstensi fleksi lebih lanjut dari kaki di sendi lutut dengan menggeser kaki di sepanjang tempat tidur;
8. Berbaring di tempat tidur, Anda perlu mengangkat lengan dengan lembut di atas kepala dan mencoba memegang punggungnya. Setelah itu, pull-up yang tidak lengkap dilakukan sambil meregangkan kaki dan jari secara bersamaan (seperti peregangan);
9. Latihan untuk mata. Mereka mengembalikan fungsi mobilitas bola mata dan adaptasi penglihatan. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan gerakan mata ke arah yang berbeda beberapa kali. Gerakan melingkar. Ulangi prosedur dengan kelopak mata tertutup;
10. Fiksasi pandangan pada satu titik dengan gerakan memutar, mengangguk, dan memutar kepala berikutnya tanpa melepaskan dari titik fiksasi ini;

Latihan duduk

Mereka ditujukan untuk memulihkan gerakan lengan yang ditargetkan, memperkuat punggung dan mempersiapkan kaki untuk berjalan. Teknik mereka adalah sebagai berikut:

1. Pasien dipindahkan ke posisi duduk, tangan meraih tepi tempat tidur. Saat menghirup, fleksi punggung dilakukan sambil meregangkan batang tubuh dalam keadaan tegang. Saat pernafasan, relaksasi mengikuti. Siklus terdiri dari 8-10 pengulangan;
2. Posisi awal duduk di ranjang, kaki setinggi badan (jangan jatuh). Secara bergantian naikkan dan turunkan kaki kiri dan kemudian kaki kanan beberapa kali;
3. Posisi awal duduk di tempat tidur. Tangan diletakkan ke belakang. Saat terhirup, tulang belikat didekatkan satu sama lain sementara kepala dilemparkan ke belakang dari belakang. Saat pernafasan, relaksasi mengikuti;

Latihan berdiri

Ditampilkan setelah ekspansi rezim motorik dan pemulihan sebagian pasien. Tujuan utama mereka adalah pemulihan gerakan halus untuk memaksimalkan penghapusan gangguan neurologis. Contoh umumnya terlihat seperti ini:

1. Mengangkat kotak korek api dari lantai atau meja. Lakukan gerakan halus yang disengaja;
2. Posisi awal berdiri dengan tangan ke bawah. Saat Anda menarik napas, angkat lengan ke atas kepala, sambil meregangkan dan berdiri dengan jari secara bersamaan. Saat menghembuskan napas, mereka rileks, menekuk tubuh ke bawah dan menurunkan. Ulangi beberapa kali;
3. Fleksi-ekstensi tangan menjadi kepalan tangan dengan bantuan expander dengan penarikan lengan dari tubuh secara bersamaan;
4. Dalam posisi berdiri, kaki selebar bahu, tangan diletakkan di pinggang. Kemiringan tubuh dilakukan ke kanan-kiri, maju mundur;
5. Dari posisi awal sebelumnya, lakukan latihan gunting (gerakan bergantian lengan bersilang direntangkan di depan Anda, ke sisi yang berlawanan;
6. Jongkok dari posisi berdiri dengan kaki disatukan. Selama latihan, Anda harus menjaga punggung Anda tetap lurus dan tidak merobek tumit Anda dari lantai;

Selama senam yang berkaitan dengan tahap pemulihan gerakan halus, Anda dapat melanjutkan senam dari tahapan sebelumnya, terutama jika itu memperkuat otot dan memperluas jangkauan gerak secara umum. Latihan fisioterapi menggunakan dumbel ringan dan latihan kekuatan diperbolehkan.

Agar latihan fisioterapi benar-benar bersifat restoratif, itu harus menjadi bagian dari gaya hidup pasien.

Pemulihan bicara setelah stroke

Proses pemulihan di otak sehubungan dengan fungsi bicara jauh lebih lambat daripada gangguan gerakan. Mereka bisa bertahan selama beberapa tahun. Oleh karena itu, perlu untuk menangani pasien secara konstan, mulai dari hari pertama masa pemulihan setelah stabilisasi kondisi umum. Tugas utama dalam proses yang sulit ini berada pada pasien itu sendiri dan keluarganya. Hanya keinginan yang kuat yang harus membimbing mereka. Anda tidak bisa berhenti berolahraga, meski sudah lama tidak ada efek yang diucapkan. Cepat atau lambat, semua upaya akan dihargai dengan perbaikan bertahap dalam berbicara.

Rekomendasi untuk latihan pemulihan wicara cukup jelas. Fokus utama mereka adalah keterlibatan sel-sel saraf yang terletak di area pusat bicara yang terpengaruh untuk menjalankan fungsi yang hilang. Ini dapat dicapai melalui pelatihan berkelanjutan dalam fungsi bicara dan pendengaran. Agar pasien mendapatkan kembali kemampuannya untuk berbicara secara mandiri, ia harus mendengar ucapan. Setiap orang harus terus berbicara dengannya. Dengan demikian, dia akan dapat mereproduksi suara.

Adapun pelafalan langsung kata-kata, dalam kasus hilangnya kemampuan berbicara, perlu untuk memulai pengucapan suara dan suku kata individu. Untuk melakukan ini, pasien diberi tahu bagian dari kata atau frasa tanpa menyelesaikan akhirannya. Pasien sendiri yang harus mengucapkannya. Volume kata-kata yang direproduksi harus meningkat secara bertahap. Langkah terakhir adalah mengulangi sajak dan twister lidah.

Bernyanyi memiliki efek menguntungkan pada perkembangan kemampuan bicara. Jika pasien mendengar nyanyian, dan kemudian mencoba menyanyi bersama dengan orang yang dicintai, maka dia akan berhasil jauh lebih cepat daripada pidato biasa. Oleh karena itu, metode rehabilitasi pasien pasca stroke ini sangat penting untuk mengembalikan kemampuan bicara.

Sangat penting untuk pemulihan ucapan - untuk melanjutkan kemampuan mengucapkan suara. Bagaimanapun, seseorang berpotensi dapat berbicara, tetapi karena pelanggaran jangka panjang terhadap persarafan otot meniru dan mengunyah, pemadatan khas mereka terjadi.

Dalam kasus seperti itu, mereka harus dikembangkan secara aktif oleh:

1. Lipat bibir menjadi tabung;
2. Gigi telanjang;
3. Tonjolan lidah maksimal ke depan;
4. Sedikit menggigit bibir atas dan bawah dengan rahang;
5. Menjilat bibir dengan lidah di kedua arah (dari kiri ke kanan dan sebaliknya);

Memulihkan memori setelah stroke

Salah satu fungsi otak yang mengalami gangguan akibat stroke adalah daya ingat. Sangat penting untuk mendekati proses pemulihan dengan benar dalam hal ini. Seperti semua kemampuan lain dari aktivitas saraf yang lebih tinggi, pengerjaannya harus dimulai sedini mungkin. Ini biasanya sesuai dengan periode setelah penghapusan ancaman langsung terhadap kehidupan manusia dan fenomena edema serebral dengan latar belakang stroke.

Hal pertama yang dikerjakan dokter adalah dukungan pengobatan untuk neuron yang terkena. Pasien diberi infus nootropik intravena (obat yang meningkatkan proses metabolisme di otak dan memori). Penerimaan mereka harus dilanjutkan pada tahap perawatan rawat jalan, tetapi sudah dalam bentuk tablet. Nootropik yang paling umum dan efektif termasuk piracetam, lucetam, nootropil, fezam, thiocetam. Semuanya bertindak agak lambat, jadi penting untuk mengamati durasi masuk, yang setidaknya harus 3 bulan. Setelah istirahat sejenak, kursus pengobatan harus diulangi.

Selain koreksi obat, perawatan rehabilitasi fungsional juga harus dilakukan. Ini melibatkan terus-menerus melatih kemampuan otak untuk mengingat. Proses ini adalah salah satu yang terlama dari semua jenis perawatan rehabilitasi setelah stroke dan memakan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Ini termasuk menghafal dan pengulangan angka yang konstan, kata-kata tertentu, sajak, pendek pertama, dan kemudian lagi. Permainan papan dan aktivitas lain dengan elemen permainan, ketika pasien secara bersamaan teralihkan dari dunia luar dan berkonsentrasi pada tindakan tertentu, juga memiliki efek menguntungkan pada memori.

Bagaimana cara membuat menu yang tepat setelah stroke?

Obat pemulihan stroke

Tempat yang sangat penting dalam pengobatan rehabilitasi pasien stroke adalah pengobatan disfungsi otak. Sangat penting untuk mematuhi jalan masuk mereka dengan periode pengobatan aktif yang bergantian dan jeda di antara mereka. Dianjurkan untuk menyuntikkan pelindung otak dua kali setahun (obat yang meningkatkan suplai darah dan aktivitas otak).

Penting untuk diingat bahwa Anda tidak boleh mengonsumsi pengencer darah setelah stroke hemoragik. Dalam hal ini, tidak hanya tidak ada kemanfaatan, tetapi juga memungkinkan untuk memicu kambuhnya stroke. Semua obat lain diresepkan secara tidak berbeda, apa pun jenis stroke-nya.

Klasifikasi perkiraan obat untuk rehabilitasi pada periode pasca stroke diberikan dalam bentuk tabel:

Perwakilan khusus
Meningkatkan aliran darah ke otak	Pentoxifylline; Cavinton; Cerebrolysin; Sediaan berbasis aspirin;
Meningkatkan proses metabolisme dalam sel otak	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizine; Benteng Ginkgo; Cortexin;
Nootropik	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Produk gabungan (terdiri dari beberapa obat)	Phezam; Neuro-norms; Thiocetam;
Obat lain	Glisin - mengurangi rangsangan sistem saraf; Sirdalud - menghilangkan ketegangan otot, kejang otot dan hipertonisitas; Tanaman obat dan teh herbal; Antidepresan (gidazepam, adaptol)

Dengan rehabilitasi pengobatan otak dan fungsinya, taktik terapi bertahap yang jelas berurutan digunakan. Ini melibatkan pemberian obat langkah demi langkah, dimulai dengan pemberian intravena, dan diakhiri dengan mengambil tablet yang mengandung bahan aktif yang identik. Dalam hal ini, perusahaan farmasi modern yang bergerak dalam produksi pelindung otak telah menciptakan berbagai bentuk sediaan dari zat aktif yang paling umum. Hal ini memungkinkan pasien untuk menggunakan obat yang sama, yang sangat penting jika obat tersebut ideal untuk pasien.

Meresepkan atau mengganti obat dengan orang lain hanya boleh dilakukan oleh dokter atau spesialis yang memantau pasien. Pasien dan kerabatnya hanya boleh benar-benar mematuhi rekomendasi dan tidak ketinggalan minum obat pada waktu yang ditentukan.

Penulis artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma di Neurology. Pada tahun 2009, menyelesaikan studi pascasarjana di bidang khusus "Penyakit saraf".