Koma Hati - Penyebab, Gejala, Tahapan Dan Prognosis Pengobatan Koma Hati

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Koma hati

Apa itu koma hati?

Koma hati adalah tahap akhir dari gagal hati progresif. Dengan latar belakang keracunan parah pada tubuh yang disebabkan oleh kerusakan patologis atau mekanis, atau kematian bagian penting hati akibat trauma, nekrosis atau selama pengangkatannya, akibat penyakit hati akut dan kronis, gejala kerusakan parah pada sistem saraf pusat, serta organ dan sistem lain, muncul.

Penyebab koma hati

Koma hati dibagi menjadi dua jenis: hepatoseluler, yang terjadi sebagai akibat kerusakan parah pada bagian penting sel hati pada virus hepatitis (Botkin's bn), keracunan dengan bahan kimia, jika terjadi keracunan dengan jenis jamur tertentu dan dalam kondisi patologis tubuh lainnya (penyakit yang bersifat menular dan tidak menular).

Koma pintasan atau "bypass" terjadi jika aliran keluar darah dari usus tidak melewati hati, tetapi melalui anastomosis portocaval. Mungkin, ada juga versi campuran dari koma hati, di mana terjadi kerusakan sel-sel hati dan bypass sistem portal.

Alasan utama terjadinya koma hati meliputi: alkohol, keracunan obat, obat-obatan. Koma shunt dapat dipicu oleh asupan makanan yang kaya protein hewani. Faktor predisposisi untuk pengembangan koma hati adalah keracunan dengan turunan amonium dan asam amino aromatik, pembentukan produk tidak beracun darinya terjadi di hati.

Gejala koma hati

Koma hati berkembang secara bertahap: pasien memiliki perasaan cemas, melankolis, apatis, euforia yang tidak dapat dijelaskan. Terjadi kelambatan berpikir, disorientasi, gangguan tidur berupa aktivitas di malam hari dan rasa kantuk yang tak tertahankan di siang hari. Koma shunt ditandai dengan gangguan kesadaran sementara. Kemudian simtomatologi diperburuk: kesadaran bingung, pasien kadang-kadang mengeluh atau berteriak, bereaksi terhadap rangsangan eksternal (nyeri saat palpasi hati). Kedutan pada otot wajah dan tungkai, trismus (kejang tonik otot mengunyah) rahang sering dicatat.

Di klinik, ada gejala meningeal Kerning dan Brudzinsky, gejala positif Babinsky, refleks tendon meningkat. Gejala spesifik muncul: dari mulut bau "hati", ikterus (mungkin tidak ada dengan nekrosis parenkim yang luas), tremor pada tangan.

Sindrom hemoragik diekspresikan oleh perdarahan petechial (kapiler, titik) di selaput lendir rongga mulut dan saluran gastrointestinal.

Cairan bebas terakumulasi di rongga perut - sindrom asites edematosa.

Dengan nekrosis parenkim hati yang luas, nyeri hebat muncul di hipokondrium kanan. Respirasi Cheyne-Stokes, Kussmaul berkembang.

Tahap terminal ditandai dengan gagal hati dengan penambahan infeksi dan perkembangan sepsis, kadar bilirubin total meningkat. Setelah ini, koma yang dalam berkembang sendiri. Pasien menjadi tidak bergerak, rangsangan motorik berhenti, kadang-kadang terlihat kejang, wajahnya seperti topeng. Pupilnya melebar, jangan bereaksi terhadap cahaya.

Arefleksia, kekakuan otot oksipital dicatat. Tekanan darah berkurang tajam, denyut nadi seperti benang, suara jantung teredam, takikardia meningkat. Refleks kornea keluar, kelumpuhan sfingter masuk, pernapasan terhenti.

Tahapan koma hati

Gambaran klinis perkembangan koma hepatik disajikan dalam tiga tahap: prekoma, koma hepatik yang mengancam, dan koma hepatik yang berkembang.

- Prekoma ditandai dengan gangguan orientasi, pola pikir, gangguan tidur (mengantuk di siang hari dan terjaga di malam hari).

- Pada tahap koma hati yang mengancam, muncul kebingungan. Serangan gairah digantikan oleh kantuk dan depresi. Ada gangguan koordinasi gerakan, tremor pada jari, gangguan bicara.

- Koma hati yang berkembang ditandai dengan kurangnya kesadaran, kekakuan otot oksipital dan otot-otot ekstremitas, refleks patologis. Penyakit kuning berkembang, bau "hati" meningkat, fenomena diatesis hemoragik. Suhu tubuh naik, sepsis sering bergabung. Oliguria berkembang dan leukositosis meningkat.

Prognosis pengobatan koma hati

Hasil dari koma hati tergantung pada ketepatan waktu dan intensitas pengobatan yang dimulai. Jika dimulai pada tanda pertama penyakit, maka kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit ini jauh lebih besar. Keberhasilan hasil tergantung pada terapi kompleks aktif yang ditujukan untuk memerangi keracunan dan meningkatkan kapasitas fungsional sel hati.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".