Mastitis Laktasi - Gejala, Pengobatan Dan Penyebab

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Mastitis laktasi

Mastitis laktasi adalah peradangan pada kelenjar susu yang terjadi selama periode setelah melahirkan saat menyusui. Statistik menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang pada 0,5-6% wanita yang pernah melahirkan.

Pada lebih dari 57% pasien, proses patologis memanifestasikan dirinya dalam 3 minggu pertama setelah melahirkan. Apalagi, sekitar 78% dari semua kasus adalah ibu primipara atau wanita yang mengoleskan bayi ke payudara untuk pertama kalinya.

Mastitis laktasi paling sering memicu Staphylococcus aureus, ditaburkan pada 90,8% pasien. Hanya 2,5% wanita yang mengaitkan penyakit ini dengan mikroorganisme lain.

Kandungan:

• Penyebab mastitis laktasi
• Gejala mastitis
• Diagnosis mastitis laktasi
• Pengobatan mastitis laktasi
• Pencegahan mastitis

Penyebab mastitis laktasi

Ciri-ciri anatomi kelenjar susu dan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas fungsionalnya pada periode setelah kelahiran anak, serta penurunan kekuatan kekebalan mengarah pada fakta bahwa risiko pengembangan mastitis meningkat.

Kelenjar susu terdiri atas lobulus, mengandung jaringan adiposa, banyak rongga, duktus dan pembuluh limfatik. Oleh karena itu, proses peradangan menyebar agak cepat melalui jaringan payudara, dan isi serosa dan infiltrasi yang terkumpul dalam waktu sesingkat mungkin menjadi bernanah. Dalam kasus ini, penyakit berlangsung lama, dan risiko berkembangnya sepsis juga meningkat.

Ditemukan bahwa 85,8% kasus mastitis didahului oleh laktostasis, dan jika peradangan wanita memiliki perjalanan purulen, maka stagnasi ASI sebelum perkembangannya selalu diamati.

Seperti yang dikatakan, mikroorganisme utama yang memicu perkembangan mastitis adalah stafilokokus. Namun, ada kemungkinan bakteri masuk ke jaringan kelenjar dengan aliran darah. Dalam kasus ini, mastitis dapat disebabkan, misalnya oleh E. coli atau streptokokus beta-hemolitik.

Selain ASI yang menggenang, mastitis laktasi dapat dipicu oleh retakan pada puting susu, tempat infeksi menembus. Oleh karena itu, pencegahan cedera semacam itu merupakan faktor penting dalam pencegahan penyakit. Alasan utama munculnya retakan adalah pelekatan bayi yang tidak tepat ke payudara, saat bayi tidak sepenuhnya menangkap puting susu dengan bibirnya. Retakan dapat diperburuk oleh perawatan payudara yang berkualitas buruk, serta pemaksaan susu dengan pengosongan yang tidak lengkap.

Cacat anatomis lokal payudara juga berkontribusi pada perkembangan mastitis.

Di antara cacat tersebut adalah:

• Puting datar, terbalik, dan melengkung.
• Mastopati.
• Adanya perubahan sikatrik besar pada jaringan puting karena operasi bedah sebelumnya pada payudara.

Dalam perjalanan normal kehamilan, sistem imunologi wanita ditekan, yang merupakan proses yang sepenuhnya alami dan dijelaskan oleh koeksistensi lama dua organisme. Seminggu setelah persalinan yang ditransfer, semua indikator kekebalan harus kembali normal. Namun dalam praktiknya, 84,4% wanita mengalami kehamilan atau persalinan dengan beberapa jenis komplikasi. Semakin parah komplikasi ini, semakin banyak kekebalan yang diderita, semakin parah jalannya peradangan.

Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengecualikan faktor risiko perkembangan mastitis laktasi seperti:

• Toksikosis lanjut.
• Ancaman penghentian kehamilan.
• Lahir prematur.
• Kehilangan darah yang parah saat melahirkan.
• Pengangkatan plasenta secara manual, trauma selama persalinan.
• Komplikasi pascapartum (perdarahan, demam, eksaserbasi penyakit yang ada).

Semua kondisi ini mempengaruhi fungsi sistem kekebalan dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan peradangan.

Jika kita mempertimbangkan kemungkinan pembawa Staphylococcus aureus, maka mereka bisa jadi orang dewasa, misalnya, karyawan rumah sakit bersalin, teman sekamar, kerabat seorang wanita. Selain itu, mereka mungkin tidak memiliki gejala yang menunjukkan adanya infeksi stafilokokus di dalam tubuh. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dari 20 hingga 30% orang adalah pembawa Staphylococcus aureus.

Bayi baru lahir terkadang juga menjadi sumber infeksi. Ia mungkin mengalami proses inflamasi di rongga mulut, di faring, di nasofaring, yang membahayakan kesehatan bayi dan ibu.

Gejala mastitis

Karena laktostasis yang merupakan pemicu yang memprovokasi mastitis, Anda harus mengetahui gejala utamanya. Ini ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut: peningkatan volume payudara, pemadatan lobulus, sedikit peningkatan suhu tubuh. Jika stagnasi ASI tidak dihilangkan dalam tiga hari, maka jumlah mikroba di kelenjar susu akan meningkat hingga mencapai nilai yang tinggi, yang pada akhirnya akan mengarah pada perkembangan mastitis.

Gejala perkembangan mastitis adalah sebagai berikut:

• Onset akut penyakit dengan munculnya rasa berat di kelenjar susu dan nyeri. Gejala ini muncul dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit.
• Kesehatan wanita memburuk, suhu tubuh naik menjadi 37,5-38 derajat.
• Kelemahan umum muncul.
• Kelenjar susu bertambah besar, kulit di atasnya berubah menjadi merah. Hiperemia bisa ringan atau hampir tidak terlihat.
• Saat menyentuh payudara, wanita tersebut merasakan sakit.
• Menyusui bayi tidak nyaman.
• Ekspresi ASI tidak membawa kelegaan, meski volume ASI berkurang. Saat berekspresi, wanita tersebut mengalami rasa sakit.
• Jika seorang wanita tidak menerima perawatan tepat waktu, maka benjolan yang menyakitkan mulai terbentuk di kelenjar susu - infiltrasi. Pada palpasi, batasnya yang jelas teraba. Pada saat yang sama, kulit kelenjar susu tidak menjadi lebih hiperemik, pembengkakan tidak berkembang.
• Setelah 3-4 hari, mastitis purulen memanifestasikan dirinya.

Ini ditandai dengan gejala berikut:

• Penurunan kesehatan yang signifikan;
• Meningkatnya kelemahan;
• Nafsu makan menurun;
• Gangguan tidur;
• Peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C;
• Panas dingin;
• Berkeringat meningkat;
• Pucat kulit;
• Munculnya nyeri dada yang parah;
• Pembengkakan kelenjar;
• Kemerahan parah pada kulit payudara;
• Peningkatan ukuran infiltrasi;
• Kesulitan memeras susu;
• Adanya nanah dalam susu.

Jika mastitis purulen tidak diobati, maka akan berkembang pesat dan menyebabkan abses dan gangren pada jaringan payudara.

Bentuk mastitis laktasi

Bedakan antara mastitis pascapartum akut, yang berkembang dengan latar belakang tidak adanya gejala stagnasi ASI. Jika sifatnya tidak menular, maka pemulihan spontan dimungkinkan. Benjolan itu larut, rasa sakitnya mereda.

Mastitis non-purulen memiliki dua bentuk: serosa dan infiltratif. Tahap serosa ditandai dengan stagnasi susu, munculnya rasa berat di dada. Pada saat yang sama, kondisi umum wanita tidak terganggu, suhu tubuh tidak naik.

Bentuk infiltratif ditandai dengan munculnya indurasi yang menyakitkan. Jika mastitis tidak sembuh pada tahap ini, maka penyakit akan berubah menjadi bentuk purulen (fase destruktif).

Ada beberapa bentuk mastitis purulen berikut:

• Mastitis absolut. Rongga berisi nanah terbentuk di jaringan payudara. Pada palpasi infiltrat, transfusi cairan terasa.
• Phlegmonous. Dada membengkak banyak, bertambah besar, menjadi nyeri. Kulit kelenjar susu menjadi merah, puting bisa ditarik.
• Mastitis abses infiltratif. Infiltrasi padat dengan zona abses kecil dengan berbagai ukuran terbentuk di dada. Bentuk mastitis ini memiliki perjalanan yang parah.
• Mastitis gangren. Kondisi wanita itu merosot tajam, suhu tubuh naik ke level tinggi. Dada menjadi nyeri, bengkak, area nekrotik dan gelembung berisi eksudat hemoragik muncul di kulit. Edema tidak menetap di area dada yang terbatas, tetapi menyebar ke seluruh permukaannya.

Diagnosis mastitis laktasi

Diagnosis mastitis laktasi sangat mudah. Fokus peradangan pada kelenjar susu, pada umumnya, dapat diraba dengan baik. Payudara itu sendiri bertambah besar, menjadi nyeri, dan kelenjar getah bening regional bisa membengkak. Fluktuasi adalah gejala yang akan diperiksa dokter jika dicurigai adanya proses bernanah. Fluktuasi juga disebut gejala pembengkakan. Dengan bantuan tekanan pada dada dan gerakan tersentak-sentak pada tangan, dokter menentukan fluktuasi cairan di dada.

Perlu diingat bahwa diagnosis mastitis purulen dengan latar belakang laktasi berlebihan bisa jadi sulit. Oleh karena itu, USG kelenjar susu ditunjukkan, dengan bantuan abses, zona nekrosis, area peradangan dengan perluasan saluran susu dan penebalan jaringan subkutan divisualisasikan dengan sempurna. Infiltrasi terlihat seperti area yang digambar, dan seiring perkembangannya, pola "sarang lebah" muncul.

Dalam beberapa kasus, analisis bakteriologis susu dari kelenjar yang terkena membantu untuk memastikan diagnosis. Mastitis infeksius ditunjukkan oleh tingkat bakteri dalam susu, melebihi 10 hingga 3 derajat per ml cairan.

Tes lain yang memungkinkan untuk memperjelas diagnosis:

• Analisis darah umum;
• Analisis urin umum;
• Pemeriksaan sitologi susu dengan menghitung jumlah eritrosit di dalamnya;
• Mengukur tingkat pH susu;
• Penentuan tingkat aktivitas reduktase, dll.

Temuan USG yang meragukan membutuhkan biopsi payudara aspirasi jarum halus dengan panduan USG. Sebagai aturan, tusukan digunakan untuk bentuk mastitis laktasi yang flegmon dan abses.

Pengobatan mastitis laktasi

Terapi konservatif efektif pada tahap awal mastitis.

Ketentuan pelaksanaannya:

• Durasi penyakit tidak lebih dari 3 hari;
• Kondisi pasien yang memuaskan;
• Suhu tubuh normal atau sedikit meningkat;
• Ukuran infiltrasi tidak melebihi satu kuadran payudara;
• Tidak ada tanda-tanda nanah;
• Tes darah dan urin yang tidak berubah.

Perawatan dengan metode konservatif terdiri dari poin-poin berikut:

• Memerah ASI secara teratur dari payudara yang sehat dan meradang (setiap 3 jam).
• Injeksi intramuskular Drotaverin (2 ml, 3 kali sehari) selama 3 hari. Suntikan diberikan seperempat jam sebelum dimulainya pemerasan susu.
• Pengaturan blokade novocaine retromammary sekali sehari dengan penambahan antibiotik.
• Pemberian antibiotik spektrum luas intramuskular. Obat pilihan adalah: Amoksisilin, Augmentin, Cephalexin.
• Melakukan terapi desensitisasi dengan injeksi intramuskular 1 ml larutan Diphenhydramine 3 kali sehari.
• Mengonsumsi vitamin kelompok B, dan vitamin C.
• Pengenaan kompres pada kelenjar susu yang mengandung impregnasi semi alkohol.
• Jika kondisi wanita membaik setelah satu hari sejak dimulainya pengobatan, maka ia akan diresepkan prosedur lokal seperti terapi ultrasonografi atau terapi UHF.
• Dengan laktasi berlebihan, obat diresepkan untuk menekannya.

Kompres salep penghangat dan aplikasi kompres dingin lokal dilarang. Sebagai aturan, mastitis serosa sembuh dalam 2-3 hari sejak dimulainya pengobatan, dan infiltrasi sembuh dalam seminggu.

Jika tidak ada dinamika positif dari terapi konservatif selama 2 hari, maka diperlukan intervensi bedah. Bentuk mastitis purulen selalu membutuhkan perawatan bedah. Fokus dibuka dan dikosongkan.

Bentuk progresif penyakit, penunjukan antibiotik, mastitis purulen - semua ini merupakan kontraindikasi untuk menyusui lebih lanjut, karena ASI terinfeksi atau rusak oleh obat-obatan. Hal ini bisa mengakibatkan disbiosis pada bayi, terganggunya organ sistem pencernaannya.

Namun, jika dokter menganggap mungkin untuk terus menyusui bayi, maka laktasi harus dipertahankan dengan segala cara.

Pencegahan mastitis

Semakin cepat seorang wanita meminta bantuan spesialis, semakin rendah risiko komplikasi mastitis dan kebutuhan akan pembedahan.

Tindakan utama untuk pencegahan mastitis laktasi adalah:

• Mengenakan pakaian dalam berkualitas tinggi dan nyaman untuk wanita menyusui.
• Menetapkan menyusui atas permintaan bayi.
• Ekspresi susu bila sudah berlebihan.
• Pengikatan bayi yang benar ke payudara dengan kait penuh pada puting.
• Selama istirahat malam, Anda perlu berbaring miring atau telentang.
• Anda harus melindungi dada Anda dari berbagai jenis cedera dan hipotermia.
• Jangan istirahat lama dalam menyusui.
• Retakan sekecil apa pun pada puting membutuhkan perawatan yang berkualitas.

Tindakan higienis yang dirancang untuk menjaga kebersihan payudara harus diikuti sepenuhnya.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.