Fistula - Jenis, Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Fistula

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Apa itu fistula? Gejala dan Pengobatan

Fistula adalah saluran yang menghubungkan rongga tubuh atau organ berlubang ke lingkungan luar atau satu sama lain. Fistula lain disebut fistula. Paling sering, itu diwakili oleh tubulus sempit, yang ditutupi dari dalam dengan epitel atau jaringan ikat muda.

Fistula dapat terbentuk dengan latar belakang berbagai proses patologis yang terjadi di tubuh, serta setelah menjalani operasi.

Kandungan:

• Jenis fistula
• Struktur fistula
• Gejala fistula
• Penyebab fistula
• Diagnosis fistula
• Pengobatan fistula

Jenis fistula

Fistula dibedakan tergantung pada lokasinya di dalam tubuh:

1. Fistula lambung.
2. Fistula rektal. Ini, pada gilirannya, dibagi menjadi anorektal (dari anus atau rektum ke kulit) dan pararektal (keluar dari ruang anus ke kulit).
3. Fistula rektovaginal yang menembus septum rektovaginal pada wanita.
4. Fistula duodenum yang mempengaruhi duodenum.

5. Fistula bronkial, yang menghubungkan lumen bronkus dengan pleura, dll.

   • Bergantung pada asal fistula, itu bisa didapat atau bawaan. Bentuk fistula kongenital selama perkembangan intrauterin janin dengan adanya cacat. Lebih sering daripada yang lain, ada fistula median dan lateral leher, serta fistula pusar. Fistula yang didapat terjadi dengan latar belakang proses patologis apa pun, bisa juga akibat cedera atau pembedahan.
   • Terkadang dokter sendiri membuat fistula untuk meningkatkan fungsi organ jika tidak memungkinkan untuk dikeluarkan. Misalnya, untuk aliran keluar urin, untuk bagian isi internal lambung, dll. Fistula semacam itu disebut "stoma".
   • Bergantung pada apakah fistula digabungkan dengan lingkungan eksternal, dapat berupa eksternal atau internal.
6. Fistula eksternal menghubungkan organ atau fokus patologis jaringan (tulang) infeksi dalam tubuh manusia dengan lingkungan luar. Mereka paling sering terbentuk pada berbagai penyakit menular (pararektal, saluran kencing, usus, fistula osteomielitis).

7. Fistula internal menghubungkan organ satu sama lain atau ke rongga lain. Misalnya, ada gastrointestinal, bronkial-pleura dan jenis fistula lainnya. Mereka terbentuk selama pembusukan jaringan dengan latar belakang proses patologis. Ketika organ yang berdekatan direkatkan dan disambung satu sama lain, maka celahnya terhubung satu sama lain.

   • Bergantung pada strukturnya, fistula adalah granulasi, epitel dan labial.
   • Bergantung pada konten apa yang dipisahkan dari saluran, fistula adalah air liur, kemih, purulen, lendir, minuman keras, tinja, dll.

Struktur fistula

Fistula eksternal selalu memiliki dua mulut: eksternal dan internal, yang dihubungkan satu sama lain melalui sebuah kanal. Terkadang saluran tersebut mungkin hilang. Dalam hal ini, dinding organ berdekatan dengan kulit, atau bahkan menonjol di atasnya.

Fistula granulasi ditutupi dengan jaringan granulasi. Mereka patologis, karena terbentuk dengan latar belakang proses inflamasi. Mekanisme perkembangannya adalah sebagai berikut:

• Fokus inflamasi dibatasi dari jaringan sekitarnya, setelah itu pecah.
• Karena terobosan, saluran dibentuk melalui keluarnya konten patologis.

• Seiring waktu, kanal menjadi tertutup oleh jaringan granulasi, dan jaringan parut ikat terbentuk di sekitarnya. Dinding fistula menjadi tidak bisa bergerak dan mengeras.

Untuk menyembuhkan fistula seperti itu tidak memungkinkan fakta bahwa cairan apa pun terus-menerus melewatinya. Jika memiliki formula yang aktif secara kimiawi, maka akan menghancurkan granulasi dan memfasilitasi penetrasi racun dan mikroba ke jaringan yang berdekatan. Akibatnya, akan terbentuk bekas luka di sekitar fistula. Selain itu, supurasi fistula penuh dengan fakta bahwa abses dan phlegmon baru dapat membentuk fistula lain yang terbuka di jaringan yang berdekatan. Jika kandungan patologis berhenti melewati saluran fistula, maka itu bisa sembuh dengan sendirinya.

Fistula berepitel adalah fistula yang dinding kanal ditutupi dengan epitel. Ketika epitel selaput lendir organ dalam melewati kulit, maka fistula semacam itu disebut labial. Nama ini diberikan untuk fistula karena fakta bahwa dindingnya menonjol di atas kulit dan tampak seperti bibir manusia. Paling sering, fistula semacam itu dibentuk secara artifisial. Fistula self-epithelized tidak dapat menyembuhkan.

Adapun keluarnya cairan yang keluar dari rongga fistula tergantung pada organ mana fistula tersebut terkait. Semakin agresif eksudat ini, semakin banyak kerusakan kulit di sekitar fistula. Misalnya pada fistula usus, kulit terkikis dengan sangat cepat dan menjadi tertutup bisul.

Fistula berbahaya karena dapat menyebabkan gangguan pada tubuh. Selain itu, mereka terbentuk dengan latar belakang proses inflamasi, yang berarti perkembangannya disertai dengan keracunan dan kehilangan cairan. Semua fistula usus yang sama menyebabkan aliran keluar cairan pencernaan. Di masa depan, ini mengarah pada pelanggaran keseimbangan garam air dan gangguan metabolisme.

Jika perubahan patologis pada tubuh sangat terasa, maka ada risiko kematian pasien.

Gejala fistula

Gambaran klinis yang mencirikan keberadaan fistula bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan pembentukannya dan di mana lokasinya.

Fistula eksternal ditunjukkan dengan adanya lubang di kulit, tempat cairan dikeluarkan. Munculnya lubang ini mungkin diawali dengan trauma pada area terkait, proses inflamasi pada jaringan dan organ terdekat, serta pembedahan.

Kondisi kulit di sekitarnya akan bergantung pada jenis kandungan apa yang dikeluarkan dari mulut fistula. Dermatitis biasanya diamati di dekat fistula lambung dan duodenum, karena kulit terkorosi oleh cairan pencernaan. Di dekat fistula kemih, kulitnya edema, dan kemudian bentuk kaki gajah.

Adapun reaksi umum tubuh, dapat sangat bervariasi. Kerusakan kondisi akan diamati ketika mikroorganisme patogen menembus fistula dan infeksi sekunder berkembang. Perjalanan penyakit yang parah adalah karakteristik fistula purulen.

Fistula internal paling sering merupakan akibat dari komplikasi penyakit kronis atau akut. Misalnya, penyumbatan saluran empedu oleh kalkulus dapat menyebabkan pembentukan fistula empedu. Dalam kasus ini, gejalanya akan tergantung pada seberapa banyak empedu yang dikeluarkan setiap hari ke dalam rongga peritoneum. Seseorang mungkin menderita sakit parah di perut, akibat gangguan pada proses pencernaan.

Jika seseorang memiliki fistula makanan broncho, maka pneumonia aspirasi kronis atau bronkitis, yang terjadi dengan latar belakang potongan makanan yang memasuki pohon trakeobronkial, dapat mengindikasikannya.

Jika kita mempertimbangkan fistula rektum, maka gejala berikut akan menunjukkan keberadaannya:

• Akan ada lubang di anus. Seringkali tetap nyaris tidak terlihat. Cairan akan terus mengalir dari lubang ini, kemungkinan dengan nanah. Untuk alasan ini, orang tersebut harus memakai pembalut.
• Sensasi yang menyakitkan akan muncul di anus. Selama buang air besar, mereka selalu meningkat.

Jika pasien mengalami fistula pada gusi, maka gambaran klinisnya adalah sebagai berikut:

• Gigi memperoleh mobilitas patologis;
• Gusi terasa sakit saat disentuh;
• Terkadang, dengan latar belakang perkembangan peradangan, suhu tubuh naik;
• Nanah dilepaskan dari fistula pada gusi.

Penyebab fistula

Ada dua alasan utama terbentuknya fistula:

• Fistula patologis. Mereka terbentuk secara mandiri karena berbagai proses inflamasi yang terjadi di tubuh.

  Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya fistula patologis:

  1. Trauma, akibatnya membran organ atau pembuluh darah rusak;
  2. Proses destruktif dari perjalanan kronis: sklerosis jaringan, kehilangan elastisitasnya, pelunakan serat, adanya erosi dan ulserasi;
  3. Reaksi inflamasi dalam tubuh, di mana pembentukan fistula hanya merupakan reaksi pelindung.
• Fistula bedah. Saluran ini dibentuk oleh dokter. Contoh fistula semacam itu adalah gastrostomi, ketika perut berkomunikasi dengan lingkungan luar melalui bukaan yang dibuat secara artifisial di mana seseorang untuk sementara menerima makanan. Terkadang fistula bedah ditinggalkan secara permanen untuk memungkinkan komunikasi antar organ dalam.

Diagnosis fistula

Diagnosis fistula eksternal, sebagai aturan, tidak sulit. Lubang itu terlihat dengan mata telanjang. Jika isi patologis dilepaskan dari mulut fistula, maka pasien didiagnosis. Namun, ini tidak berarti bahwa survei tersebut selesai. Ini akan terus berlanjut, karena perlu untuk menentukan penyebab pasti yang menyebabkan pembentukan fistula. Hanya dalam kasus ini akan mungkin untuk meresepkan perawatan yang paling efektif.

Metode diagnostik paling sederhana adalah probing. Kursus fistulous diperiksa dengan probe. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan kedalamannya dan arahnya. Untuk mengetahui apakah fistula terhubung ke organ berlubang, pewarna disuntikkan ke pasien. Jika fistula menonjol dari bukaan punggung, maka organ tersebut tidak berlubang.

Fistulografi juga dimungkinkan. Selama prosedur pemeriksaan, fistula diisi dengan zat radiopak dan serangkaian gambar diambil.

Fibrogastroskopi, bronkoskopi, sistoskopi dan pemeriksaan endoskopi lainnya dilakukan tergantung pada organ mana fistula berkomunikasi.

Dengan latar belakang peradangan, disertai nanah jaringan, fistula mungkin tidak terlihat. Untuk alasan ini, diagnosis terkadang tertunda pada waktunya. Ini memperumit perawatan selanjutnya.

Pengobatan fistula

Hanya fistula bergranulasi yang dapat menerima pengobatan konservatif, karena fistula tersebut mampu tumbuh berlebih dengan sendirinya ketika penyebab patologis yang menyebabkannya dieliminasi.

Sangat penting untuk mencegah perkembangan infeksi, di mana pasien diberi resep antibiotik baik secara lokal dalam bentuk suntikan (novocaine digunakan untuk mengurangi rasa sakit) dan secara sistemik.

Kulit di sekitar fistula dirawat dengan dressing berkualitas tinggi dan steril dengan petroleum jelly atau pasta Lassar yang dioleskan. Secara paralel, terapi simtomatik dan restoratif dilakukan. Tampil diet seimbang, suntikan vitamin, infus glukosa, dll.

Operasi ini diresepkan untuk fistula epitel, karena fistula tidak dapat tumbuh terlalu tinggi dengan sendirinya. Juga, intervensi bedah dilakukan dengan fistula granulasi, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Fitur perawatan bedah dari berbagai jenis fistula:

• Fistula epitel. Poin penting selama operasi tidak hanya menghilangkan fokus patologis, tetapi juga menghilangkan penutup epitel fistula secara kualitatif.
• Fistula berbentuk bibir. Organ asal fistula dipisahkan dari semua jaringan di sekitarnya dengan diameter mulut. Lubang yang ada dijahit sedemikian rupa sehingga ternyata dibalik ke dalam rongga organ. Jika perubahan sikatrikial sangat terasa, maka pengangkatan seluruh organ mungkin diperlukan.
• Fistula granulasi. Selama operasi, sangat penting untuk mengangkat semua jaringan mati, benda asing, penyerap, dll. Penting untuk memastikan aliran keluar yang berkualitas tinggi dari luka yang ada, tetapi tidak melalui saluran fistula.

Setelah operasi, pasien diberi resep perawatan antibakteri, dan tubuh didetoksifikasi. Dimungkinkan untuk menggunakan fisioterapi, misalnya, UHF atau radiasi ultraviolet.

Harus diingat bahwa salah satu poin terpenting untuk mencapai kesuksesan dalam perawatan fistula adalah perawatan berkualitas untuk fistula. Selain pemrosesan dan toilet kulit yang sempurna, perlu menggunakan pasta pelindung yang tidak akan memungkinkan infeksi.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.