Psoriasis - Tahapan, Penyebab, Gejala Psoriasis, Diagnosis Dan Cara Pengobatan?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Penyebab, gejala dan tahapan psoriasis

Kandungan:

• Apa itu psoriasis?
• Tahapan psoriasis
• Gejala psoriasis
• Penyebab psoriasis
• Hemoscanning
• Apakah psoriasis ditularkan?
• Bagaimana pengobatan psoriasis?
• Pencegahan psoriasis

Apa itu psoriasis?

Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang cukup umum yang ditandai dengan ruam monomorfik berupa nodul merah muda-merah yang memiliki permukaan bersisik yang longgar dan berwarna putih keperakan. Penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun, ada pergantian periode kambuh dan remisi.

Biasanya, penyakit ini menyebabkan munculnya bintik merah kering, muncul di atas permukaan kulit, tetapi pada beberapa orang dengan psoriasis, tidak ada lesi kulit yang terlihat. Tambalan ini, yang disebut plak psoriatis, dalam banyak kasus terbentuk untuk pertama kalinya di tempat-tempat yang mengalami tekanan dan gesekan - bokong, permukaan lutut, dan tikungan siku.

Namun, mereka juga dapat ditemukan dan terjadi di area kulit lainnya, termasuk permukaan telapak tangan, kulit kepala, organ genital, dan permukaan plantar kaki. Psoriasis adalah penyakit kronis yang ditandai, sebagai aturan, dengan jalur bergelombang. Pasien mungkin mengalami periode perbaikan dan remisi (disebabkan oleh metode terapeutik atau tidak terduga), dan periode eksaserbasi atau kambuh (paling sering dipicu oleh faktor eksternal yang tidak menguntungkan - stres, konsumsi alkohol).

Tingkat keparahan penyakit pada pasien yang berbeda, atau bahkan pada satu pasien selama periode eksaserbasi dan remisi, dapat sangat bervariasi - dari lesi kecil lokal hingga cakupan lengkap tubuh dengan plak psoriatis. Seringkali, seiring berjalannya waktu, ada perkembangan penyakit (terutama jika tidak ada pengobatan), peningkatan area lesi dengan keterlibatan area kulit baru, eksaserbasi menjadi lebih sering dan lebih berat. Beberapa pasien mungkin mengalami perjalanan penyakit yang terus menerus tanpa remisi yang tidak terduga.

Kuku di tangan atau kaki juga sering terkena. Kerusakan pada kuku dapat terjadi tanpa adanya lesi kulit dan dapat diisolasi.

Tahapan psoriasis

Ada tahapan lesi kulit psoriatis seperti itu:

1. Stadium psoriasis progresif;
2. Tahap psoriasis stasioner;
3. Stadium regresif psoriasis;

Stadium psoriasis progresif Munculnya baru, karakteristik psoriasis, papula di area khas kulit pada permukaan ekstensor tungkai atau batang; Perpaduan elemen papular satu sama lain dengan pembentukan konglomerat aneh (plak) berwarna keputihan dengan latar belakang kulit yang memerah; Pembentukan pada permukaan elemen psoriatis yang baru terbentuk dari pengelupasan beraneka ragam dalam bentuk beberapa skala kecil; Tepi dari plak bersisik bebas dari sisik berupa pinggiran hiperemik kecil. Gejala ini termasuk salah satu tanda utama perkembangan psoriasis. Bagaimanapun, kemerahan adalah salah satu tanda peradangan yang sedang berlangsung. Pada saat yang sama, sisik tidak punya waktu untuk menutupi area baru yang meradang; Fenomena Koebner. Ini adalah fitur area kulit bebas plak pada pasien dengan psoriasis, di mana kerusakan apa pun padanya tidak berubah menjadi bekas luka dari penyembuhan, tetapi menjadi plak psoriatis yang khas.

Tahap stasioner psoriasis Penghentian munculnya papula merah baru; Penghentian pertumbuhan ukuran plak yang ada; Sisik mulai menutupi seluruh plak kulit psoriatis; Tidak ada tepi kemerahan di sekitar elemen bersisik; Fenomena Koebner tidak diamati.

Tahap regresif psoriasis Tepi pseudo-atrofik Voronov. Merupakan lipatan kecil ringan dan garis radial kulit di sekitar plak psoriatis; Penurunan bertahap pada pengelupasan, hingga lenyap sama sekali; Pembentukan bintik hipopigmentasi keputihan atau hiperpigmentasi gelap menggantikan plak. Pementasan psoriasis didasarkan pada aktivitas proses inflamasi. Pola manifestasi klinis adalah semakin jelas kemerahan pada kulit, semakin aktif.

Gejala psoriasis

Gejala klasik psoriasis termasuk area kulit yang menonjol yang berwarna merah dan ditutupi dengan kerak keperakan. Mereka biasanya terbentuk di siku dan lutut. Beberapa jenis psoriasis telah diketahui. Gejala mereka dapat datang dalam kombinasi yang berbeda dan intensitas yang bervariasi. Gejala psoriasis yang paling umum adalah:

1. Plak psoriatis merah cerah, sering kali ditutupi dengan kerak keperakan yang bersisik. Mereka dapat terjadi di mana-mana, tetapi, sebagai aturan, tempat pelokalannya adalah siku, kaki, punggung bawah, lutut, tangan. Sekitar 90% penderita psoriasis mengalami gejala ini.
2. Area perdarahan kecil di mana kulit bersisik terkelupas atau putus sepenuhnya.
3. Pelanggaran kondisi kuku merupakan gejala yang sangat umum, terutama pada kasus bentuk penyakit yang parah. Lesung pipit kecil muncul di kuku, ujung kuku terpisah dari bantalan kuku, dan kuku kaki atau dalam beberapa kasus di tangan berubah warna menjadi kekuningan.
4. Gatal, terutama yang muncul tiba-tiba atau dengan plak terlokalisir, misalnya di bawah bokong, atau payudara.

Selain itu, gejala psoriasis bisa berupa:

• Plak serupa, terletak di tempat yang sama di kedua sisi tubuh.
• Wabah di mana sejumlah besar plak seperti plak muncul.
• Nyeri sendi, nyeri tekan, bengkak.

Perjalanan penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa tahap. Tahap pertama dimulai dengan eksaserbasi, ketika ada peningkatan jumlah ruam segar yang konstan. Tahap kedua adalah tahap diam, di mana gambaran ruam tetap ada, tidak berkurang atau lebih.

Regresi adalah tahap ketiga, ditandai dengan tidak adanya ruam. Seseorang yang terkena psoriasis merasa menderita tidak hanya dari manifestasi eksternal - papula merah dan sisik yang hancur. Penderita terpaksa mengalami ketidaknyamanan akibat rasa gatal yang muncul secara berkala.

Kondisi umum tubuh pada psoriasis tetap tidak berubah, penyakit ini tidak mempengaruhi cara hidup yang biasa, tidak perlu berada dalam kondisi tertentu. Namun bagaimanapun, ini adalah penyakit kulit yang serius, secara estetika tidak menarik, dan jika Anda tidak mengontrol proses perkembangannya, ini akan menimbulkan banyak ketidaknyamanan dan batasan, seperti, misalnya, ketidakmampuan untuk mengenakan pakaian dengan lengan pendek atau berjemur di pantai.

Ada juga bahaya gatal yang meningkat, saat menggaruk, luka yang sulit disembuhkan. Jika dibiarkan tanpa pengawasan, psoriasis dapat mengancam untuk menyebar ke persendian, menyebabkan artritis tipe psoriatis, di mana persendian tulang sakit atau membengkak.

Penyebab psoriasis

Psoriasis tidak dapat ditularkan melalui jabat tangan atau melalui barang-barang rumah tangga dan barang kebersihan pribadi. Penyakit ini muncul antara usia 18 dan 25 tahun. Itu memanifestasikan dirinya dalam bintik-bintik besar di kulit, terletak di mana saja di tubuh manusia.

Penyebab eksaserbasi, perkembangan atau terjadinya penyakit yang cukup umum adalah stres. Psoriasis dapat dipicu oleh tekanan emosional dalam berbagai tingkatan. Sampai saat ini, penyebab psoriasis yang andal tidak diketahui.

Kemungkinan penyebab munculnya psoriasis termasuk gangguan pada sistem endokrin, perubahan kekebalan, guncangan parah, dan kecenderungan turun-temurun, meskipun area ini belum sepenuhnya dieksplorasi.

Satu-satunya hal yang dapat diidentifikasi secara pasti adalah mekanisme munculnya ruam psoriatis. Ini didasarkan pada ketidakseimbangan kekebalan. Ini adalah kegagalan fungsi normal sistem kekebalan, di mana sel-sel dan antibodi tubuh mulai menunjukkan agresi terhadap jaringan mereka sendiri. Dan karena kulit termasuk salah satu bayangan cermin dari keadaan kesehatan secara umum, maka paling sering dialah yang dipengaruhi oleh reaksi autoimun.

Tentang subjek: makanan terbaik yang meningkatkan kekebalan

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan kekebalan yang begitu kuat dalam tubuh:

1. Predisposisi genetik. Risiko mengembangkan psoriasis jauh lebih tinggi pada keluarga dekat, terutama lini pertama;
2. Stres berat atau stres neuropsikiatri konstan;
3. Penyakit sistem endokrin;
4. Gangguan metabolisme, vitamin dan mineral. Terutama dalam hal ini, ada baiknya memikirkan kekurangan silikon dalam tubuh;
5. Parasit usus;
6. Infeksi virus.

Tidak perlu memikirkan secara terpisah semua alasan di atas, karena terdapat lebih dari cukup informasi semacam ini di berbagai sumber. Unsur-unsur baru yang telah ditetapkan oleh para ilmuwan dalam kaitannya dengan etiologi psoriasis perlu ditunjukkan.

Penyakit parasit

Sejumlah penelitian telah mengungkapkan hubungan langsung antara infeksi dengan parasit yang hidup dan berkembang biak di usus, dan kejadian psoriasis. Ternyata jumlah pembawa infeksi parasit jauh lebih tinggi pada pasien psoriasis dibandingkan rata-rata pada orang sehat.

Peran khusus di antara patogen ini termasuk cacing gelang, lamblia, cacing cambuk, sapi dan cacing pita babi. Peran mereka dalam perkembangan masalah dijelaskan oleh fakta bahwa dengan keberadaan yang lama di usus, ada pelepasan konstan produk beracun dari aktivitas vital mereka ke dalam darah. Mereka memiliki sifat alergi tinggi yang menyebabkan ketidakseimbangan kekebalan. Hasilnya adalah psoriasis.

Kekurangan silikon dalam tubuh

Poin penting lainnya di antara penyebab penyakit ini adalah kekurangan silikon dalam tubuh. Pola ini dibuat berdasarkan analisis spektral darah pasien psoriasis.

Ternyata trace element ini memegang peranan yang sangat penting dalam tubuh, khususnya pada struktur kulit, pembuluh darah dan jaringan ikat. Tanah yang buruk dan gangguan penyerapan dari usus dapat menyebabkan kekurangannya. Sekali lagi, peran utama dalam hal ini adalah parasit usus, yang pertumbuhannya memakan hampir semua silikon yang berasal dari lingkungan luar.

Baca lebih lanjut: Air silikon - obat untuk 100 penyakit

Hemoscanning sebagai metode diagnostik

Arah baru dalam diagnosis psoriasis, yang diiklankan secara luas hampir di semua tempat, adalah hemoscanning darah. Berbagai sumber memberikan data yang paling kontradiktif. Tugas utama artikel ini adalah menganalisis secara kritis semua opsi yang memungkinkan dan menarik kesimpulan konstruktif dari banyaknya informasi. Tentang segala hal dan ketertiban.

Inti dari metode hemoscanning adalah penilaian visual darah. Prosedur ini membutuhkan mikroskop elektron khusus dengan pembesaran tingkat tinggi, dan hanya satu tetes darah segar dari orang yang diperiksa. Dalam hal ini, penilaian dilakukan secara instan, karena darah diletakkan di bawah mikroskop, dan gambar yang dihasilkan ditampilkan di layar monitor. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mempertimbangkan struktur dan hubungan sel dan plasma, untuk mengidentifikasi tanda-tanda perubahan karakteristik psoriasis. Pasien dapat hadir selama pemeriksaan ini, mendengarkan komentar dari ahli diagnosa. Metode tersebut termasuk dalam teknik diagnostik pengobatan alternatif.

Berdasarkan data yang dijelaskan di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa metode ini paling ideal untuk diagnosis hampir semua penyakit. Memang tanpa banyak penelitian yang tidak perlu, dalam waktu singkat Anda sudah bisa mendapatkan informasi detail tentang kesehatan Anda. Ini adalah momen yang mengkhawatirkan terkait dengan keandalannya. Ini digunakan oleh banyak penipu yang, berkat dia, mempromosikan obat-obatan dan suplemen makanan mereka. Tetapi pada saat yang sama, orang tidak boleh lupa bahwa metode ini sebenarnya memiliki dasar ilmiah yang cukup baik dan sangat membantu untuk menentukan secara kasar perubahan kualitatif dugaan dalam darah yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit. Psoriasis ada dalam daftar mereka.

Hemoscanning adalah metode yang cukup baik untuk memantau pengobatan dan mengontrol aktivitas proses inflamasi pada psoriasis. Tidak dapat diterima untuk menggunakannya sebagai satu-satunya metode. Hal tersebut harus dilengkapi dengan berbagai metode diagnostik pengobatan tradisional.

Diagnosis klasik psoriasis

Psoriasis didiagnosis oleh dokter kulit atau terapis berdasarkan tanda-tanda eksternal. Penyakit ini mudah dikenali dari karakteristik lokasi lesi pada tubuh. Biasanya, pemeriksaan klinis sudah cukup, diagnosisnya selalu jelas, karena pasien psoriasis mengalami perubahan kulit yang khas hanya untuk psoriasis. Jika gambaran penyakitnya tidak jelas, terutama pada usia dini, maka perlu dilakukan penelitian tambahan yaitu biopsi kulit.

Dalam kasus ini, sepotong kecil kulit diambil dan ahli patologi memeriksa sampel jaringan dan memberikan kesimpulan. Tes darah untuk psoriasis tidak dilakukan, karena darah mempertahankan sifat fisiknya. Pengecualian adalah psoriasis parah, yang menyebar ke seluruh permukaan tubuh, berkontribusi pada dehidrasi tubuh dan pelanggaran keseimbangan garam air darah.

Jika pasien mengalami nyeri atau pembengkakan pada persendian, ia diresepkan pemeriksaan untuk artritis psoriatis. Setiap spesialis penyakit pada sistem kerangka, setelah sinar-X dan tes darah, akan meresepkan pengobatan yang benar, diharapkan ini menjadi tindakan yang tepat waktu

Apakah psoriasis ditularkan?

Pertanyaan tentang kemungkinan penularan psoriasis dari orang sakit ke orang sehat tidak kehilangan relevansinya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien dengan bentuk umum psoriasis terlihat sangat mencolok dengan latar belakang massa total. Tidak semua orang memahami bahwa penyakit ini bersifat individual dan tidak boleh menimbulkan kekhawatiran bagi orang lain. Ini menimbulkan banyak pertanyaan dari berbagai jenis:

1. Apakah psoriasis menular melalui kontak? Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa psoriasis tidak ditularkan melalui kontak langsung dalam keadaan apa pun.
2. Apakah psoriasis ditularkan secara seksual? Hubungan seksual dengan pasien psoriasis benar-benar aman, karena penyakit ini adalah ciri individu murni dari organisme yang sakit.
3. Apakah psoriasis ditularkan ke anak-anak selama kehamilan? Kehamilan dan persalinan tidak berhubungan langsung dengan penularan penyakit dari ibu ke anak.
4. Apakah psoriasis diturunkan? Predisposisi genetik merupakan salah satu penyebab psoriasis. Risikonya lebih tinggi, kerabat dekat yang sakit psoriasis.

Bagaimana pengobatan psoriasis?

Pengobatan penyakit harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi dan dilakukan secara individual untuk setiap pasien. Perawatan tergantung pada usia pasien, kesehatan umum, profesi (pengaruh faktor profesional), jenis kelamin dan karakteristik pribadi pasien. Sifat perjalanan penyakitnya, stadiumnya ditetapkan, faktor pemicu dihilangkan (konsumsi alkohol, intoleransi obat, penyakit alergi).

Perhatian diarahkan pada kondisi umum pasien (psikologis dan fisik). Normalisasi lingkungan, istirahat, rawat inap singkat atau perubahan jadwal kerja dapat membuat perubahan dalam perjalanan penyakit. Jika tanda-tanda psoriasis ditemukan, disarankan untuk segera mencari perhatian medis. Dokterlah yang meresepkan berbagai obat dan metode pengaruh terapeutik lainnya.

Salah satu metode terbaru dan paling efektif untuk mengobati psoriasis adalah obat biologis rekayasa genetika (GIBP), nama umum kedua adalah biologi.

Prinsip kerja obat ini adalah bekerja pada berbagai molekul yang menyebabkan peradangan dan berkontribusi pada pembentukan plak, kerusakan pada kuku dan persendian. GIBP pertama bekerja pada faktor nekrosis tumor, mengurangi manifestasi psoriasis, tetapi pada saat yang sama melemahkan kekebalan anti-infeksi (terutama anti-tuberkulosis) dan antitumor organisme. Obat modern memblokir IL-17, yang menyebabkan munculnya plak psoriatis. Efek pada interleukin IL-17a ditargetkan dan tidak secara signifikan mempengaruhi fungsi normal sistem kekebalan tubuh. Obat semacam itu dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Bagaimana cara menggunakan obat-obatan biologis yang direkayasa secara genetik? GIBP dikembangkan baru-baru ini, bahkan belum dua dekade berlalu sejak kemunculannya. Sayangnya, psoriasis tidak dapat sepenuhnya disembuhkan, tetapi dengan bantuan penggunaan GIBP yang terus menerus dalam jangka panjang, psoriasis dapat menjadi remisi jangka panjang. Ini persis pilihan ketika seseorang dengan psoriasis dapat menjalani kehidupan normal tanpa adanya manifestasi penyakit.

Perawatan dimulai dengan beberapa suntikan yang sering (induksi terapi), kemudian hanya suntikan pemeliharaan yang diperlukan sekali dalam jangka waktu tertentu.

Seringkali kendala pengobatan psoriasis GIBP adalah harganya yang tinggi. Tapi sekarang sudah ada obat yang harganya terjangkau untuk dibeli sendiri.

Terapi medis dapat direpresentasikan dalam bentuk tabel seperti ini:

Terapi sistemik (diindikasikan pada kasus yang parah atau kurangnya efek dari pengobatan lokal)	Pengobatan lokal (diindikasikan pada semua kasus psoriasis saja atau dalam kombinasi dengan metode lain)	Metode instrumental (Ditugaskan dibedakan dan secara individual)
Sitostatika: metotreksat, fluorourasil; Glukokortikoid: metilprednisolon, deksametason, solu-kortef; Antihistamin (loratadine, erius); Hepatoprotektor (Carsil, Phosphogliv, Hepadif); Enterosorbents (enterosgel, atoxil)	Glukokortikoid lokal (salep triderm, sinaflan, prednisolon, fluorokort); Pengobatan herbal (psoriaten, salep colhamin); Sitostatika dalam bentuk salep (fluorourasil, metotreksat)	Terapi laser; Fotokemoterapi dalam bentuk PUVA; Fototerapi selektif; Metode pemurnian darah ekstrakorporeal (plasmaferesis, hemodialisis)

Mengenai hal ini: Pengobatan psoriasis - gambaran umum pengobatan yang efektif

Mineral dan vitamin esensial untuk psoriasis

Silikon untuk psoriasis. Dalam beberapa tahun terakhir, masalah kekurangan silikon sebagai salah satu mekanisme penyebab untuk memicu psoriasis semakin banyak dibicarakan. Oleh karena itu, disarankan untuk memasukkan obat-obatan berdasarkan itu ke dalam kompleks pengobatan pada setiap tahap perkembangan penyakit. Mekanisme tindakan mereka disimpulkan dalam dua arah. Di satu sisi, setelah penyerapan di usus, silikon diangkut ke kulit yang terkena, memperbaiki strukturnya, di sisi lain, bertindak sebagai penyerap, menyerap semua kompleks antigenik dari sirkulasi sistemik dan membuangnya dengan kotoran.

Vitamin D untuk psoriasis. Kalsium adalah mikronutrien yang sangat penting untuk keberhasilan melawan psoriasis. Tetapi praktis tidak diserap tanpa vitamin D. Oleh karena itu, sediaan yang didasarkan padanya harus disertakan dalam proses perawatan. Yang terbaik adalah meminumnya setelah mentransfer fase aktif penyakit ke stasioner atau remisi. Peran kalsium dan vitamin D adalah menstabilkan membran sel, mengurangi pelepasan mediator inflamasi ke dalam darah. Sebelum mengambil dana tertentu, lebih baik Anda membiasakan diri dengan komposisinya, karena kebanyakan mengandung kedua komponen ini.

Minyak ikan untuk psoriasis. Setiap peradangan disertai dengan pengasaman lingkungan yang jelas dan kematian sel. Antioksidan diperlukan untuk memulihkannya lebih baik dan menyeimbangkan sistem kekebalan. Asam omega-3 yang ditemukan dalam minyak ikan termasuk yang paling kuat. Oleh karena itu, sangat diinginkan untuk memasukkannya ke dalam kompleks tindakan terapeutik untuk psoriasis.

Lesitin untuk psoriasis. Hasil dari peradangan psoriatis adalah kematian sel epitel masif. Untuk memulihkannya dengan cepat, dibutuhkan fosfolipid, yang bertindak sebagai bahan pembangun dasar dari semua jaringan tubuh. Salah satu sumber paling kuat dari senyawa ini adalah lesitin. Dengan memasukkan obat-obatan berdasarkan zat ini, Anda dapat meredakan manifestasi peradangan dan pemulihan kulit lebih cepat (lihat juga: lesitin adalah produk unik).

[Video] Dr. Berg - BAGAIMANA CARA MENDAPATKAN PSORIASIS? 3 pengobatan alami teratas untuk psoriasis:

Mengenai subjek: Terapi nutrisi untuk psoriasis menurut Pagano dan Ogneva

Pencegahan psoriasis

Pertama, Anda perlu tahu apakah Anda menderita psoriasis - pengobatan sendiri lebih dari berbahaya, Anda hanya dapat memperburuk penyakitnya. Kedua, Anda harus terus memantau kondisi kulit, usahakan menghindari menyisir area gatal, hindari minum alkohol.

Diet pasien harus seimbang, perlu mengecualikan makanan olahan, makanan pedas, permen. Sangat penting untuk berjaga-jaga terhadap pilek, karena kekebalan yang lemah berdampak negatif terhadap jalannya penyakit. Sayangnya, tidak ada obat universal untuk pengobatan psoriasis, salep, krim, pil yang ditawarkan hanya perlu dibeli dengan resep dokter yang merawat, tetapi, sebagai aturan, pilihan mereka terbatas.

Mungkin saja, sebagai bantuan cepat, alih-alih menghilangkan rasa gatal dan kemerahan, gunakan salep yang mengandung kortikosteroid, mereka bertindak secara dangkal. Tetapi salep, yang mengandung tar dan asam salisilat, memiliki sifat antiinflamasi, pengelupasan dan penyerap. Berarti berdasarkan vitamin D dicirikan oleh kualitas yang sangat baik; tindakan mereka ditujukan untuk memperlambat proses pembelahan sel, dan bahkan menghentikannya.

Pengobatan psoriasis dilakukan secara individual dengan setiap pasien. Dokter dihadapkan pada tugas yang sulit untuk memilih pengobatan yang efektif dan sesuai untuk orang tertentu. Dianjurkan agar pasien psoriasis diperiksa oleh spesialis yang sama sehingga ia dapat memilih di antara berbagai pilihan terapi yang ada. Penting untuk dipahami dan diingat bahwa tidak mungkin menyembuhkan psoriasis, tetapi Anda dapat mengontrol perjalanan penyakitnya.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).