Retikulositosis - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Retikulositosis: apa itu?

Retikulositosis adalah peningkatan kadar retikulosit dalam darah tepi lebih dari 1%. Retikulositosis adalah tanda peningkatan eritropoiesis (proses pembentukan sel darah).

Retikulosit adalah bentuk eritrosit muda. Mereka terbentuk dari normoblas setelah mereka kehilangan nukleusnya. Oleh karena itu, retikulosit adalah eritrosit non-nukleus yang belum matang. Setelah memasuki aliran darah, mereka mulai matang. Proses ini membutuhkan waktu 1-2 hari. Mereka memasuki lapisan pembuluh darah langsung dari sumsum tulang, tempat mereka dilahirkan. Oleh karena itu, jumlah retikulosit mencerminkan kemampuan organ ini untuk beregenerasi. Dengan peningkatan tingkat retikulosit, kita dapat berbicara tentang peningkatan aktivitas eritropoietik sumsum tulang.

Ukuran retikulosit melebihi ukuran eritrosit dewasa. Sitoplasma mereka mengandung retikulum basofilik, yang terlihat seperti butiran kecil, filamen dan glomeruli. Unsur-unsur tersebut adalah ribosom dan mitokondria yang melekat.

Bergantung pada tingkat kematangan, retikulosit berikut dibedakan:

• Sel prekursor eritrosit yang mengandung inti. Mereka disebut eritronormoblas.
• Retikulosit mengandung butiran kusut.
• Retikulosit mengandung pasir kasar.
• Retikulosit mengandung butiran berserabut.
• Retikulosit mengandung biji-bijian tunggal.

Mayoritas retikulosit (sekitar 80% dari semua sel) mengandung granularitas dalam bentuk benang dan butiran individu. Indikator norma retikulosit adalah kandungannya dalam darah dari 0,2 hingga 1% dari jumlah total eritrosit. Dalam beberapa jam, retikulosit ini akan matang menjadi eritrosit penuh, dan retikulosit baru akan menggantikannya. Ketika jumlahnya melebihi lebih dari 1%, dokter berbicara tentang retikulositosis.

Terdapat bukti bahwa tingkat retikulosit dalam tubuh wanita melebihi tingkat retikulosit dalam tubuh pria. Selain itu, pada anak-anak, setelah lahir (selama beberapa hari), tingkat retikulosit dalam darah bisa dari 5 hingga 10%, tetapi kemudian menurun.

Kandungan:

• Gejala retikulositosis
• Penyebab retikulositosis
• Diagnosis retikulositosis
• Pengobatan retikulositosis

Gejala retikulositosis

Retikulositosis sendiri bukanlah patologi. Selain itu, dalam beberapa kasus, indikator laboratorium ini dianggap oleh spesialis sebagai tanda regenerasi jaringan tulang yang baik (retikulositosis sejati). Namun, dalam kasus ini, jumlah retikulosit harus meningkat tidak hanya di darah tepi, tetapi juga di sumsum tulang itu sendiri.

Jika retikulositosis berkembang dengan latar belakang anemia aplastik, pasien akan mengeluhkan gejala berikut:

• Meningkatnya kelelahan dan kelelahan.
• Kulit pucat.
• Kebisingan di telinga.
• Pusing.
• Dispnea.
• Sering terjadi pendarahan hidung dan gusi.
• Penyakit seperti stomatitis, pneumonia, kulit dan infeksi saluran kemih.

Krisis hemolitik adalah sindrom yang disertai dengan kerusakan eritrosit intravaskular atau intraorgan.

Tanda-tanda berikut menunjukkan krisis hemolitik:

• Takikardia, sesak napas, pusing, kulit pucat, atau warna ikteriknya.
• Mual, muntah, sakit perut, demam.
• Gangguan kesadaran dan kejang.
• Pembesaran limpa dalam ukuran.
• Urine menjadi gelap.

Gejala perdarahan laten bergantung pada intensitasnya. Tanda-tanda umum termasuk pusing, sesak napas, haus, kulit pucat, pingsan, atau pusing. Tingkat peningkatan gejala ini tergantung pada intensitas perdarahan.

Malaria, yang disertai retikulositosis, dapat dimulai secara akut, atau memanifestasikan dirinya sebagai sedikit peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, dan rasa tidak enak badan. Pada hari ke 3-5 pasien sakit, serangan mulai berlanjut, yang bergantian menyebabkan menggigil, demam, dan berkeringat. Paroksismus ini diulangi hingga 10-14 kali, setelah itu ada perbaikan. Namun, penyakitnya cenderung kambuh.

Polisitemia dengan retikulositosis berkembang perlahan dan perlahan. Paling sering didiagnosis secara tidak sengaja, saat tes darah dilakukan. Pasien secara berkala khawatir tentang berat di kepala, pusing, penglihatannya memburuk, gangguan tidur muncul. Gejala polisitemia yang paling patognomi adalah penyumbatan pembuluh darah, ketika kulit menjadi merah ceri, terutama terlihat pada wajah, leher, tangan, dan selaput lendir. Dalam kasus ini, langit-langit keras pasien memiliki warna normal, dan langit-langit lunak memperoleh rona sianotik.

Hipoksia akut dengan retikulositosis berkembang dengan cepat, dalam beberapa menit. Jika kelaparan oksigen tidak dihentikan, maka konsekuensi yang tidak dapat diubah terjadi pada organ dan jaringan dan seseorang bisa mati. Kondisi ini dimanifestasikan oleh ketidakcukupan semua sistem organ. Pertama-tama, sistem saraf pusat menderita, pernapasan dan detak jantung melambat, tekanan darah menurun. Kegagalan organ berubah menjadi koma dan penderitaan, setelah itu orang tersebut meninggal.

Penyebab retikulositosis

Alasan retikulositosis adalah sebagai berikut:

• Retikulosit dapat mencapai tingkat 60% dengan anemia hemolitik. Krisis hemolitik menyebabkan lonjakan retikulosit yang signifikan dalam darah.
• 3-5 hari setelah kehilangan darah akut, semua pasien mengalami krisis retikulositik.
• Peningkatan kadar retikulosit dapat mengindikasikan perdarahan tersembunyi, misalnya pada pasien dengan penyakit tukak lambung, demam tifoid, dan lesi lain pada saluran cerna.
• Malaria dan polisitemia akan menyebabkan retikulositosis.
• Jika pasien didiagnosis dengan anemia defisiensi besi, maka 3-5 hari setelah dimulainya pengobatan, kadar retikulosit dalam darah akan meningkat. Ini menunjukkan efektivitas terapi. Situasi serupa diamati dalam pengobatan anemia pernisiosa.
• Hipoksia tubuh memicu peningkatan tingkat retikulosit dalam darah.
• Penetrasi metastasis tumor ke dalam sumsum tulang menyebabkan retikulositosis.
• Dengan latar belakang kerusakan eritrosit besar-besaran, tingkat retikulosit dapat meningkat hingga 50%.
• Mengambil obat tertentu dapat memicu perkembangan retikulositosis. Obat-obatan ini meliputi: Kortikotropin, obat antipiretik dan antimalaria, Furazolidone, Levodopa.

Retikulositosis sejati diindikasikan dengan peningkatan jumlah retikulosit dalam darah tepi dan sumsum tulang.

Retikulositosis palsu ditunjukkan dengan peningkatan kadar retikulosit dalam darah tepi, tetapi dengan kadar normalnya di sumsum tulang.

Alasan berikut dapat memicu retikulositosis palsu:

• Adanya tubuh Jolly atau plasmodium malaria di dalam darah.
• Leukositosis tinggi.
• Hemoglobin berubah bentuk.
• Adanya trombosit raksasa di dalam darah.
• Hipertrombositosis.

Diagnosis retikulositosis

Ada indikasi tertentu untuk melakukan tes retikulosit:

• Kebutuhan untuk menilai eritropoiesis pada hemolisis atau perdarahan.
• Penilaian kinerja sumsum tulang untuk pemulihan setelah pasien menjalani pengobatan dengan sitostatika atau setelah operasi transplantasi organ ini.
• Evaluasi potensi produksi eritropoietin pada pasien yang menjalani operasi transplantasi ginjal.
• Melewati kontrol doping oleh orang-orang yang terlibat secara profesional dalam olahraga.
• Diagnosis anemia, apa pun penyebabnya.
• Cari alasan yang mengarah ke penurunan tingkat sel darah merah.
• Cari alasan yang menyebabkan kegagalan fungsi hematopoiesis sumsum tulang.
• Cari alasan yang menyebabkan pelanggaran kapasitas regeneratif organ hematopoietik selama pengobatan anemia. Evaluasi efektivitas pengobatan anemia.
• Evaluasi efektivitas terapi menggunakan eritropoietin atau eritrosupresan.

Penghitungan retikulosit dapat dilakukan dengan beberapa cara: menggunakan metode mikroskop luminesensi, menghitung jumlah retikulosit dalam apusan darah dengan pengenalan zat warna khusus, menghitung jumlah retikulosit menggunakan alat analisis hemolitik.

Pengobatan retikulositosis

Agar tingkat retikulosit dalam darah dan sumsum tulang kembali normal, perlu untuk menghilangkan penyebab yang memicu peningkatannya.

Dengan anemia aplastik, seseorang harus dirawat di rumah sakit. Untuk mencegah komplikasi infeksi, dia harus berada di kotak yang terisolasi. Paling sering, pasien dengan anemia aplastik diberi resep terapi imunosupresif. Pada saat yang sama, pasien menerima suntikan imunoglobulin dan siklosporin A. Jika perlu, trombosit atau massa eritrosit ditransfusikan kepadanya, dilakukan plasmaferesis. Pengangkatan limpa dimungkinkan. Transplantasi sumsum tulang secara signifikan meningkatkan prognosis kelangsungan hidup pasien.

Jika terjadi krisis hemolitik, bantuan kepada korban harus segera diberikan. Dia segera dirawat di rumah sakit, volume darah yang hilang diisi kembali dan produk berbahaya dari hemolisis dalam darah dieliminasi. Untuk ini, albumin, larutan glukosa, vitamin B2, natrium klorida, Desferal disuntikkan secara intravena. Dengan bantuan Furosemide, diuresis dirangsang untuk mencegah perkembangan gagal ginjal. Untuk meningkatkan efek diuretik, Euphyllin diresepkan. Pastikan untuk menggunakan glukokortikoid untuk menekan respon imun tubuh. Jika perlu, pasien diberikan transfusi darah. Pengangkatan limpa dianjurkan untuk mencegah terulangnya krisis.

Pendarahan laten harus dideteksi dan dihentikan tepat waktu.

Pengobatan malaria membutuhkan terapi cairan, minum banyak cairan, dan istirahat di tempat tidur. Kina digunakan untuk menghilangkan infeksi dari tubuh.

Untuk menormalkan volume darah yang beredar, diperlukan pertumpahan darah dalam volume hingga 500 ml 2-3 kali seminggu. Volume darah yang dihilangkan diisi ulang dengan menggunakan saline atau rheopolyglucin. Dalam kasus polisitemia yang parah, sitostatika diresepkan atau terapi dengan fosfor radioaktif dilakukan.

Hipoksia akut membutuhkan penghapusan faktor penyebab dan pemeliharaan sel tubuh dengan oksigen. Dalam hal ini, oksigen disuntikkan ke paru-paru di bawah tekanan (oksigenasi hiperbarik).

Pengobatan retikulositosis dikurangi untuk menghilangkan penyebab patologis, jika ada. Seringkali, peningkatan kadar retikulosit terjadi selama pengobatan anemia defisiensi besi dan merupakan tanda prognostik yang baik. Dalam hal ini, tidak perlu melakukan tindakan terapeutik apa pun. Setelah beberapa waktu, retikulositosis akan berhenti sendiri.

Penulis artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Pengobatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".