Penyakit Celiac Pada Anak-anak Dan Orang Dewasa - Penyebab, Gejala Dan Pengobatan Penyakit Celiac

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Penyebab, gejala dan pengobatan penyakit celiac pada anak-anak dan orang dewasa

Kandungan:

• Apa itu penyakit celiac?
• Penyebab penyakit celiac
• Gejala Penyakit Celiac
• Komplikasi intoleransi gluten
• Mendiagnosis penyakit celiac
• Pengobatan Penyakit Celiac
• Penyakit seliaka bukanlah kalimat

Apa itu penyakit celiac?

Penyakit seliaka adalah intoleransi terhadap makanan yang mengandung gluten. Reaksi patologis terhadap zat ini diberikan oleh usus manusia. Penyakit ini bawaan dan diturunkan. Meski demikian, gambaran lengkap perkembangannya masih belum sepenuhnya jelas.

Gluten yang sudah masuk ke usus tidak bisa diurai seluruhnya, akibatnya terbentuk racun. Mereka berdampak negatif pada dinding organ, merusaknya. Proses ini di masa kanak-kanak disertai dengan muntah yang banyak, kotoran berbusa, dan kembung. Jika seorang anak mengalami intoleransi gluten, maka hal ini dapat dipahami segera setelah pengenalan makanan pendamping, karena reaksi patologis akan terjadi setelah makanan mencapai usus.

Orang dewasa dengan penyakit celiac dapat dirawat sepanjang hidup mereka untuk perut kembung, untuk gangguan tinja, tidak menyadari penyebab sebenarnya dari gangguan dispepsia persisten.

Karena penyakit celiac mudah disalahartikan dengan penyakit kronis pada sistem pencernaan, informasi tentang prevalensinya secara signifikan diremehkan. Jadi, ada bukti bahwa di Rusia satu dari seribu orang menderita penyakit tersebut. Meskipun tidak sepenuhnya benar untuk menyebut penyakit celiac sebagai penyakit. Intoleransi gluten hanyalah gaya hidup seseorang. Dia hanya harus mematuhi diet tertentu, yang menyiratkan tidak adanya komponen ini dalam produk.

Ada beberapa fakta menarik tentang intoleransi gluten:

• Orang telah menderita patologi ini selama berabad-abad, itu muncul dari saat seseorang mulai menabur gandum, gandum hitam, dan sereal lainnya untuk dikonsumsi;
• Paling sering, populasi wanita menderita penyakit tersebut, dan ada perbedaan ras. Jadi, di Jepang, Cina dan Afrika, penyakit celiac praktis tidak terdiagnosis. Para ilmuwan percaya bahwa intinya ada pada kebiasaan makan penduduk negara-negara ini, dan dalam status genetik mereka;
• Beberapa wilayah di Rusia belum mengenali penyakit celiac sebagai penyakit, jadi tidak mungkin untuk menemukan diagnosis seperti itu di sana;
• Beberapa ilmuwan asing berpendapat bahwa intoleransi gluten secara signifikan mempengaruhi risiko berkembangnya kanker pada sistem pencernaan, sehingga mereka menghubungkan penyakit ini dengan kondisi prakanker;
• Risiko seorang anak dari orang tua yang merupakan pembawa penyakit adalah 1:10.

Penyebab penyakit celiac

Ilmuwan telah mengemukakan teori yang menjelaskan perkembangan penyakit pada manusia:

• Imunologis. Teori ini didasarkan pada fakta bahwa orang dengan intoleransi gluten memiliki antibodi tertentu di dalam darah mereka. Selain itu, antibodi autoimun terhadap struktur seluler usus terdeteksi. Limfosit intraepitel, yang jumlahnya meningkat, menganggap gluten yang masuk ke tubuh sebagai sesuatu yang asing. Akibatnya, mereka mulai merusak usus.
• Enzimatik. Teori ini didasarkan pada tidak adanya enzim di usus kecil yang dapat memecah gluten yang masuk. Asumsi ini memang benar ada, namun tidak ada bukti untuk itu. Memang, jika seseorang mengikuti diet, enzim di usus akan pulih sepenuhnya.

• Virus. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang sakit memiliki peningkatan tingkat antibodi terhadap salah satu jenis adenovirus. Namun, sebagai akibat dari infeksi adenovirus yang ditransfer, penyakit ini tidak dapat berkembang karena bersifat bawaan. Intinya adalah gluten dan adenovirus memiliki keadaan antigenik yang serupa.
• Patoreceptor. Teori ini didasarkan pada fakta bahwa permukaan bagian dalam usus orang yang sakit memiliki kelainan tertentu. Mereka dikaitkan dengan pelanggaran komposisi protein di usus kecil, akibatnya tidak dapat mengasimilasi gluten.

Perlu dicatat bahwa kebanyakan ilmuwan menganggap teori imunologi paling mungkin. Meskipun demikian, tidak ada gunanya menolak asumsi lainnya; lebih bijaksana untuk menggabungkannya. Akibatnya, terbentuklah gambaran berikut: karena kekurangan enzim khusus, tubuh tidak mampu memecah gluten, karena terakumulasi, racun usus diracuni. Dia, pada gilirannya, memberikan respons dengan mengaktifkan reseptor tertentu. Dalam "pertarungan" ini usus rusak, kemampuannya untuk mencerna dan menyerap terganggu. Adapun adenovirus, dianggap sebagai provokator yang mungkin dari respons imun terhadap gluten yang telah memasuki usus.

Gejala Penyakit Celiac

Literatur pendidikan menjelaskan hanya tiga kemungkinan manifestasi penyakit. Namun, ada lebih banyak gejala, mereka hanya dianggap sebagai patologi lain dari sistem pencernaan. Akibatnya, diagnosis yang benar jarang dibuat, dan orang-orang dirawat karena penyakit lain. Apalagi, terapinya ternyata sama sekali tidak efektif.

Namun, jangan lupa tentang kasus biopsi usus negatif yang ada untuk mendeteksi penyakit celiac. Dalam hal ini, gambaran klinis dan tes darah secara keseluruhan menunjukkan adanya penyakit.

Pada tahun 1991, patologi divisualisasikan sebagai gunung es. Di puncaknya adalah orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit. Juga di puncak gunung es adalah varian terkonfirmasi yang dibuat atas dasar klinis, dan jumlahnya sangat sedikit. Ada sebagian besar orang di bawah air yang menderita penyakit ini, tetapi mereka belum terdiagnosis. Inti gunung es terdiri dari orang-orang dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut. Ini memanifestasikan dirinya bukan sejak lahir, tetapi sebagai akibat dari paparan faktor negatif, misalnya, setelah menderita stres atau karena penurunan kekuatan kekebalan.

Selain itu, pengenalan awal makanan kaya gluten ke dalam makanan terpengaruh secara negatif. Misalnya, semolina, yang sangat disukai semua nenek, dapat memicu perkembangan awal penyakit. Selain itu, tingkat keparahan patologi akan semakin parah.

Gejala penyakit celiac pada anak-anak

Penyakit ini akan terwujud dengan jelas dalam tiga gejala:

• Peningkatan pergerakan usus. Kotorannya bisa lima kali sehari atau lebih, banyak, konsistensinya lembek. Ada kilau pada permukaan feses karena adanya lemak. Baunya keras dan tidak sedap, warnanya bervariasi, dan mungkin ada buih. Mencuci kotoran itu bermasalah.
• Perut anak membuncit ke depan, yang terkadang membuat dokter mencurigai rakhitis.
• Dalam dua tahun pertama, akan ada penurunan bobot yang nyata. Setelah usia dua tahun, retardasi pertumbuhan anak lebih terasa. Pada saat yang sama, perlu diperhatikan fakta bahwa penambahan berat badan yang tidak mencukupi akan mulai terwujud setelah bayi diperkenalkan dengan makanan pendamping. Sebelumnya, berat badannya normal.

Jika gejala ini diucapkan, maka ada juga tanda lainnya.

Mereka mulai muncul sebagai akibat dari kekurangan banyak nutrisi pada tubuh anak:

• Anak bisa menjadi pasif, atau sebaliknya, agresif. Dia cepat lelah, sering kesal.
• Kulit mengelupas, rambut dalam kondisi buruk. Dermatitis atopik sering terjadi.
• Anak itu sering mengalami patah tulang yang tidak biasa di masa kanak-kanak. Biasanya, hal itu jarang terjadi, karena tulang bayi elastis.
• Gangguan postur tubuh.
• Anak itu tampak sakit-sakitan, tidak bahagia.
• Tonus otot berkurang.
• Patologi di rongga mulut sering diamati. Bayi mengalami stomatitis berulang, gusi berdarah, karies berkembang, enamel dalam kondisi buruk, dan bisa hancur.
• Ada tanda-tanda anemia.
• Bayi itu bisa terlihat seperti laba-laba, dia memiliki anggota tubuh yang kurus dan perut yang buncit.

Saat anak tumbuh dewasa, gangguan pada sistem reproduksi diamati. Anak perempuan tidak mendapatkan menstruasi tepat waktu, dan anak laki-laki mengalami disfungsi seksual.

Gejala penyakit celiac pada orang dewasa

Patologi bisa laten dan atipikal. Bentuk yang terakhir berkembang setelah pasien mencapai usia 30 dan bahkan 40 tahun.

Secara umum manifestasi penyakitnya adalah sebagai berikut:

• Gangguan neurologis terwujud dalam gangguan depresi dan migrain.
• Penyakit kulit seperti dermatitis.
• Stomatitis, glositis, penipisan enamel.
• Nefropati.
• Infertilitas.
• Tes darah biokimia menunjukkan penurunan kadar kolesterol, peningkatan transaminase, fosfatase dan albumin.
• Radang sendi. Selain itu, persendian mungkin sakit karena alasan yang tidak diketahui.

Ditemukan bahwa hingga 8% wanita yang menderita infertilitas memiliki penyakit celiac. Setelah mereka mulai mengikuti diet khusus, mereka berhasil hamil dan punya bayi.

Jika seseorang menderita bentuk penyakit laten, maka penyakit itu tidak akan memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Gangguan pencernaan ringan dan dermatitis jarang dapat terjadi. Dimungkinkan untuk mendeteksi patologi hanya secara kebetulan.

Komplikasi intoleransi gluten

Bentuk penyakit laten menimbulkan bahaya tertentu jika Anda tidak mengetahuinya untuk waktu yang lama:

• Kanker gastrointestinal.
• Diabetes
• Perikarditis
• Bentuk hepatitis atau tiroiditis autoimun
• Scleroderma, myasthenia gravis, dll.

Mendiagnosis penyakit celiac

Untuk memastikan diagnosis, pasien perlu melalui tiga tahap penelitian:

• Tes darah. Jumlah antibodi antigliadin perlu ditentukan, untuk mendeteksi ada tidaknya antibodi terhadap endomisium, retikulin dan transglutaminase jaringan.
• Jika hasilnya positif, maka perlu dilakukan biopsi usus halus. Studi ini akan memberikan informasi tentang keadaan vili pada selaput lendir, apakah ada reaksi inflamasi dan apakah ada limfosit dengan reseptor yang diubah. Biopsi merupakan tahap terpenting dari penelitian ini.
• Pasien diberi diet bebas gluten untuk jangka waktu 6 bulan. Jika kesehatannya membaik, maka diagnosisnya akhirnya dikonfirmasi.

Diet akan diresepkan walaupun biopsi negatif tetapi tes kekebalan positif. Ketika diet bebas gluten menunjukkan hasil yang terlihat, dokter berbicara tentang potensi penyakit celiac.

Setelah 12 bulan, pasien kembali mendonorkan darah untuk pemeriksaan imunologi. Setelah 12 bulan berikutnya, biopsi diperlukan, kondisi usus harus sangat baik.

Perbedaan diagnosa

Sebelum mengirim seseorang untuk prosedur biopsi (dilakukan dengan anestesi umum), perlu ditentukan apakah gangguan pencernaan adalah akibat dari alergi, defisiensi imun, infeksi, dll.

Penting untuk diketahui bahwa pada penyakit celiac, tidak akan ada lendir dan darah pada tinja, dan diet bebas gluten akan memberikan hasil yang positif.

Pengobatan Penyakit Celiac

Jika seseorang benar-benar menderita suatu penyakit, maka dia harus menjalani diet bebas gluten sepanjang hidupnya. Untuk melakukan ini, perlu mengecualikan dari menu pasta dan roti, jelai mutiara, semolina dan oatmeal, sosis dan sosis murah, irisan daging, kembang gula, dan saus. Selain itu, penting untuk berhenti minum bir, coklat, kopi, keju, yogurt, keju cottage, makanan kaleng, saus tomat, dan mayones.

Jika 100 g produk mengandung 1 mg gluten, indikator ini sangat penting bagi pasien.

Diizinkan untuk digunakan:

• Ikan dan daging;
• Telur dan susu alami, serta produk berbahan dasar itu;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran;
• Soba, millet dan jagung;
• Legum;
• Selai dan coklat.

Anak-anak di bawah usia 12 bulan perlu makan susu formula yang berbahan dasar kedelai atau kasein hidrolisat. Bila perlu pengenalan makanan pendamping, Anda bisa menggunakan sereal bebas gluten.

Setelah diagnosis ditegakkan, terapi untuk gejala mungkin diperlukan:

• Untuk memulihkan mikroflora: Enterofuril (sebagai antiseptik), Linex, Bifiform, Actimel (sebagai probiotik), Hilak forte (sebagai prebiotik).
• Untuk menormalkan proses pencernaan - Pancreatin atau Creon.
• Untuk menghilangkan kembung - Plantex atau Espumisan.
• Untuk menghilangkan diare - Imodium atau Smecta.
• Untuk menormalkan keseimbangan air dan elektrolit - Kalsium Glukonat dan Panangin.
• Untuk mendapatkan massa otot, koreksi nutrisi lengkap diperlukan dengan peningkatan kandungan kalori makanan.
• Jika ada tanda-tanda kekurangan vitamin, pasien perlu minum multivitamin kompleks. Dalam kasus yang sangat parah, asam nikotinat dan vitamin disuntikkan secara intravena - K, A, D, E, B.
• Glukokortikosteroid diresepkan untuk mengobati penyakit autoimun.
• Jika kekurangan protein terdeteksi, albumin dan asam amino akan dibutuhkan.

Selain itu, perlu untuk menghilangkan patologi yang menyertai, jika ada.

Pasien tidak boleh minum obat tertentu. Ini berlaku untuk produk yang mengandung gluten dalam kapsul atau cangkang. Misalnya, Festal, Complivit, Mezim Forte dan lainnya. Selain itu, jangan mengambil olahan yang mengandung malt, misalnya Novo-Passit.

Penyakit seliaka bukanlah kalimat

Jika diagnosis memang benar, maka pasien sering diberi kecacatan. Namun, ketika seseorang mengikuti diet, kualitas hidupnya praktis tidak terpengaruh, dan prognosisnya cukup baik. Setelah 14 hari, masalah dengan saluran pencernaan hilang, dan setelah 60 hari keseimbangan elektrolit air, mineral, vitamin dan protein tubuh menjadi normal.

Anak-anak sudah setelah 12 bulan benar-benar mengejar perkembangan fisik teman-temannya. Namun, jika diet dilanggar, ini akan menyebabkan kembalinya semua fenomena negatif, dan risiko pengembangan onkologi juga meningkat.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.