Hernia inguinalis pada wanita
Kandungan:
- Apa itu hernia inguinalis?
- Gejala hernia pada wanita
- Jenis hernia inguinalis pada wanita
- Komplikasi hernia selangkangan pada wanita
- Diagnostik hernia inguinalis pada wanita
- Pengobatan hernia inguinalis pada wanita
- Pencegahan hernia inguinalis
Struktur kompleks dan kelemahan fisiologis otot-otot ruang selangkangan membuat tempat ini rentan terhadap penonjolan hernia. Di daerah selangkangan itulah mereka paling sering muncul. Lebih sering pria rentan terhadap patologi ini, namun, hernia menonjol pada wanita.
Zona inguinalis diwakili oleh membran jaringan ikat lapis demi lapis (fasia), dan kanal inguinal lewat di antara keduanya. Di saluran ini, perwakilan wanita memiliki bundel saraf, arteri, dan ligamen rahim berbentuk bulat. Selain itu, saluran tersebut memiliki bukaan eksternal dan internal, yaitu pintu masuk dan keluar.
Di bawah pengaruh sejumlah faktor, resistensi lapisan selangkangan dapat berkurang, dan di bawah tekanan organ dalam, mereka, melalui titik lemah, keluar. Beginilah cara terbentuknya hernia.
Apa itu hernia inguinalis?
Hernia inguinalis pada wanita adalah keluarnya organ dalam melalui kanalis inguinalis ke luar. Penetrasi terjadi melalui bukaan alami saluran inguinalis. Setiap organ yang terletak di rongga peritoneum bisa berada di kantung hernia. Lebih sering daripada yang lain, hernia diwakili oleh usus kecil atau omentum. Agak lebih jarang, ovarium, rahim dan salurannya, usus besar, dan limpa berada di kantung hernia. Kebetulan perut dan kantong empedu membentuk hernia.
Pembentukan hernia merupakan proses yang tidak wajar bagi tubuh manusia, artinya oleh dokter dianggap patologis. Di bawah pengaruh sejumlah faktor, prasyarat dibuat agar tonjolan terjadi di masa depan, dan faktor penghasil memaksa proses ini untuk terwujud. Jadi, patologi terbentuk di bawah pengaruh dua kelompok faktor.
-
Kelompok faktor predisposisi
- Ketidakaktifan fisik.
- Alat otot ligamen yang lemah, yang disebabkan oleh karakteristik bawaan dari tubuh manusia.
- Faktor keturunan.
- Konstitusi yang lemah.
-
Kelompok faktor penghasil:
-
Peningkatan tekanan di dalam rongga perut:
- Batuk hebat yang berlangsung lama. Refleks batuk yang serupa selalu dipicu oleh beberapa jenis penyakit.
- Di masa kanak-kanak, sering berteriak dan menangis dapat meningkatkan tekanan intra-abdomen.
- Kesulitan dengan aliran urin. Penyebabnya disebabkan oleh tumor yang menyebabkan penyempitan saluran kemih.
- Kerja fisik yang berat.
- Muntah berkepanjangan.
- Persalinan rumit. Kehamilan kedua dan semua kehamilan berikutnya sangat berbahaya dalam hal ini.
-
Otot lemah pada dinding peritoneal anterior:
- Penyakit yang berkontribusi pada melemahnya kerangka otot dan berkontribusi pada penurunan berat badan.
- Kurangnya aktivitas fisik, kepatuhan pada gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
- Meningkatnya berat badan.
- Semua setelah kelahiran pertama kehamilan.
- Intervensi bedah di dinding perut.
- Trauma perut.
-
Ada dua periode usia di mana risiko pembentukan hernia meningkat. Tahap pertama adalah usia satu sampai dua tahun, dan tahap kedua adalah usia di atas 40 tahun. Ilmuwan percaya bahwa jika hernia menonjol di masa kanak-kanak, maka itu disebabkan oleh kelemahan anatomis atau cacat pada alat ligamen. Ketika kantung hernia berkembang di usia tua, satu atau lebih faktor penghasil adalah penyebabnya.
Hernia pada pria lebih sering muncul, karena perbedaan antara struktur saluran inguinal pria dan wanita. Faktanya adalah bahwa selama perkembangan intrauterin janin laki-laki, testis mereka turun ke skrotum dari rongga perut. Dalam proses prolaps ini, jalur hernia terbentuk. Pada embrio wanita, testis tetap berada di rongga panggul, akibatnya jalur isi peritoneal untuk menembus ke luar tidak terbentuk.
Gejala hernia pada wanita
Wanita tidak selalu dapat mendeteksi hernia inguinalis secara mandiri, karena gejalanya sering hilang. Ini karena ukuran tonjolan yang kecil. Ketika rasa sakit bertambah parah pada siklus menstruasi berikutnya, hal ini menandakan bahwa alat kelamin telah memasuki kantung hernia.
Di antara gejala utama hernia yang terbentuk:
- Munculnya tonjolan di area selangkangan yang memiliki bentuk mirip tumor.
-
Terjadinya sensasi nyeri di perut bagian bawah. Terkadang nyeri diberikan ke daerah lumbar dan ke daerah sakrum.
- Rasa sakit meningkat dengan bersin dan batuk, serta dengan aktivitas fisik.
- Wanita mengalami gejala yang mirip dengan gangguan pencernaan, seperti perut kembung, diare, atau sembelit.
Gejala hernia pada wanita, tergantung jenisnya:
Jenis hernia inguinalis pada wanita
Merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan hernia menurut dua kriteria - menurut tempat lokalisasinya dan menurut tingkat kepindahannya.
Jadi, tergantung pada lokasi tonjolan, ada:
- Hernia lurus, ketika keluarnya kantung terjadi di sepanjang fosa inguinalis interna.
- Hernia miring, ketika keluarnya kantong dengan semua isinya terjadi di sepanjang fosa inguinalis eksternal. Ini adalah jenis tonjolan yang paling umum.
- Hernia eksterna subbubble, saat kantong keluar di sepanjang fosa supravesika.
Bergantung pada tingkat eliminasi tonjolan yang dihasilkan, ada:
- Hernia yang mudah diatur secara mandiri, misalnya saat mengambil posisi horizontal. Terkadang sedikit bantuan diperlukan untuk menyiapkannya. Tonjolan ini disebut dapat direduksi.
- Hernia yang tidak mungkin masuk kembali. Mereka tetap menonjol sepanjang waktu, terlepas dari posisi tubuh orang tersebut. Ini adalah hernia yang tidak dapat disederhanakan. Fakta bahwa mereka tidak dapat dimasukkan ke dalam paling sering dijelaskan oleh pembentukan adhesi. Selain itu, hernia jenis inilah yang menyebabkan gagal pencernaan, muntah-muntah, dan ketidakmampuan menjalankan tugas-tugas pekerjaan dengan penuh.
Komplikasi hernia selangkangan pada wanita
Secara alami, hernia inguinalis yang terbentuk membuat wanita merasa tidak nyaman, dan juga merupakan cacat kosmetik. Namun, ini jauh dari komplikasi paling serius yang dapat ditimbulkan oleh tonjolan.
- Proses inflamasi. Perkembangan peradangan di dalam kantung hernia jarang terjadi, tetapi secara signifikan dapat memengaruhi kesehatan wanita. Di dalam hernia, usus buntu mungkin mulai berkembang, radang alat kelamin, kolitis bisa berkembang. Tergantung pada tingkat keparahan proses peradangan, suhu tubuh akan naik, kesehatan secara umum akan terganggu. Namun, bahkan peradangan kecil dapat memicu pembentukan adhesi, yang pada gilirannya mengarah pada fakta bahwa hernia menjadi tidak dapat direduksi. Selain itu, pembedahan darurat mungkin diperlukan saat peradangan akut berkembang. Tanda-tandanya adalah: peningkatan suhu tubuh yang signifikan, munculnya muntah dan mual, nyeri hebat.
- Penyumbatan feses. Ketika sebagian usus besar memasuki kantung hernia, hal itu dapat menyebabkan obstruksi usus. Proses ini berkembang secara bertahap, seiring penumpukan feses di area cekung. Akibatnya, wanita tersebut menderita gangguan pencernaan. Jika patologi ini dibiarkan tanpa pengobatan, maka bisa menyebabkan kematian usus. Ini terjadi dengan latar belakang suplai darah yang tidak mencukupi. Paling sering, proses ini memengaruhi orang tua dengan kelebihan berat badan. Sedangkan untuk pengobatan, pijatan atau penggunaan obat pencahar untuk sementara dapat meringankan kondisi pasien. Namun, untuk menghilangkan proses stagnan sepenuhnya, diperlukan intervensi bedah.
- Pelanggaran hernia. Ini adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya, karena terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga bagi pasien. Seluruh isi kantung hernia dikompresi di area bukaan outlet. Ada pelanggaran tajam pada sirkulasi darah dan penjepitan serabut saraf. Menurut statistik, hingga 15% pasien dipengaruhi oleh proses serupa.
Gejala berikut menunjukkan pelanggaran:
- Ketidakmampuan untuk memperbaiki tonjolan, yang sebelumnya telah disesuaikan dengan bebas.
- Terjadinya sensasi nyeri yang parah di area selangkangan. Nyeri meluas ke seluruh rongga perut.
- Tas itu sendiri menjadi padat, ketegangan terasa di dalamnya.
- Pasien mengalami muntah dan mual.
- Dalam beberapa kasus, terjadi peningkatan suhu tubuh.
Diagnostik hernia inguinalis pada wanita
Menurut keluhan khas pasien, dokter mungkin sudah mencurigai adanya tonjolan hernia.
Survei direduksi menjadi manipulasi berikut:
-
Rabaan. Metode ini disebut palpasi.
Perasaan digunakan dalam situasi berikut:
- Dokter menentukan jenis hernia - yang dapat direduksi atau yang tidak dapat direduksi.
- Tanda batuk berdesakan. Untuk memastikannya, pasien diminta batuk dan dinilai getaran yang terjadi saat ini. Itu ditularkan ke kantung hernia.
- Tanda benang yang meregang. Jika tonjolan inguinalis wanita disertai dengan proses perekat, ini akan memaksanya untuk mengikuti postur tertentu, yang dapat mengurangi sensasi nyeri. Pasien-pasien ini sedikit condong ke depan saat duduk atau berdiri.
- USG. Mesin ultrasound akan mengidentifikasi isi kantung hernia. Ini adalah informasi penting dan harus diperoleh sebelum melakukan prosedur pembedahan.
- Diagnostik bimanual. Cara ini dilakukan melalui vagina dan usus. Metode diagnostik ini wajib dilakukan ketika ovarium atau organ genital wanita berada di kantung hernia.
Pengobatan hernia inguinalis pada wanita
Jika hernia inguinalis ditemukan pada wanita, satu-satunya metode efektif untuk menghilangkannya adalah dengan operasi pengangkatan. Anda dapat menemukan banyak rekomendasi lain yang konon memungkinkan Anda untuk menghilangkan tonjolan, misalnya, olahraga, penggunaan teknik fisioterapi, memakai perban, kompres, dll. Namun, semuanya tidak dapat menyelamatkan pasien dari patologi.
Selain itu, waktu yang akan dihabiskan untuk perawatan yang tidak efektif akan terbuang percuma. Jangan lupa bahwa setiap saat dapat berkembang komplikasi yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan. Pernyataan yang sama berlaku untuk wanita dari segala usia, termasuk anak kecil. Perbedaan penting antara hernia inguinalis dan hernia umbilikalis adalah bahwa hernia ini tidak dapat menghilang dengan sendirinya.
Tujuan yang dikejar oleh ahli bedah dalam proses melakukan operasi adalah menghilangkan tonjolan dan mencegah penyakit kambuh. Selama berabad-abad praktik menghilangkan hernia, tekniknya telah diubah lebih dari sekali. Pengobatan modern mengusulkan untuk menghilangkan tonjolan dengan beberapa cara, kemanfaatan menggunakan satu atau jenis pengangkatan hernia lainnya akan diputuskan oleh dokter yang merawat.
Hernioplasti tanpa ketegangan
Metode intervensi bedah adalah memperkuat dinding saluran. Untuk tujuan ini, bahan sintetis digunakan. Teknik paling umum untuk hernioplasti bebas ketegangan adalah operasi Liechtenstein. Prostesis, dibuat dalam bentuk jaring, dijahit ke pelat tendon lebar - aponeurosis. Dalam kasus ini, jaringan otot tidak menderita, dan ketegangan tidak tercipta. Akibatnya, risiko tonjolan berulang diminimalkan. Bahan modern yang digunakan untuk membuat jaring tidak menyebabkan alergi, tidak larut dalam tubuh manusia dan tidak berkontribusi pada penyebaran infeksi. Namun, pencarian bahan yang lebih baik yang digunakan untuk prostetik belum dihentikan.
Ahli bedah menangguhkan dinding menggunakan teknik laparoskopi dan akses terbuka. Laparaskopi memungkinkan Anda meminimalkan cacat kosmetik setelah operasi, karena ini adalah teknik traumatis rendah. Namun, kebanyakan ahli bedah lebih menyukai operasi terbuka. Dokter yang berpengalaman menganggap metode ini paling aman dan efektif. Selain itu, melakukan laparoskopi membutuhkan pengenalan anestesi umum tanpa gagal.
Peregangan hernioplasti
Ini adalah teknik bedah yang telah teruji waktu, murah, dan paling sederhana. Ini bermuara pada fakta bahwa jaringan ditarik bersama dan dijahit di area keluar hernia. Namun, ahli bedah modern jarang menggunakannya, karena sering kambuh dan berkontribusi pada pembentukan bekas luka.
Hernioplasti endovidoskopik ekstra-abdominal
Jenis operasi ini adalah jenis metode bebas ketegangan. Ciri pembeda utamanya adalah pemasangan prostesis di atas peritoneum, yaitu akses untuk manipulasi dilakukan di luar peritoneum. Dalam hal ini, prostesis terletak tepat di bawah kulit. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghindari pembentukan adhesi di masa mendatang, tetapi cukup sulit untuk dilakukan.
Karena ciri-ciri anatomis struktur tubuh wanita tidak memerlukan banyak waktu dan tenaga sehubungan dengan pengobatan hernia inguinalis, jumlah operasi yang gagal minimal.
Pemulihan setelah operasi
Setelah intervensi, seorang wanita akan tetap cacat untuk waktu tertentu. Jika dilakukan secara terbuka maka akan sedikit meningkat dibandingkan dengan teknik laparoskopi. Mereka dapat dilakukan secara praktis di klinik rawat jalan. Namun, operasi modern apa pun merupakan prosedur yang tidak traumatis dan aman.
Jika seorang wanita mengalami peningkatan ambang nyeri, maka dia mungkin diberi resep obat anestesi. Selain itu, secara individu, setiap wanita diberikan nasihat tentang cara pergi bekerja dan memulai aktivitas fisik.
Tidak dapat diterima untuk mengabaikan proses pemulihan, karena ini dapat memicu kambuhnya penyakit. Atas permintaan pasien, ia mungkin disarankan untuk memakai perban, meskipun periode pemulihan setelah hernioplasti tidak selalu memerlukannya.
Komplikasi setelah operasi
Komplikasi mungkin terjadi dengan intervensi bedah dan hernioplasti tidak terkecuali. Paling sering, ada infeksi pada luka, penurunan motilitas usus, hingga penghambatan totalnya dan perkembangan masalah pada kerja jantung dan paru-paru. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan penyakit kronis. Akan tetapi, komplikasi dari tonjolan hernia itu sendiri lebih sering terjadi, misalnya setelah pelanggarannya, sering terjadi sekarat usus. Oleh karena itu, sangat penting untuk menemukan ahli bedah yang benar-benar profesional dan mencari pertolongan medis pada waktu yang tepat.
Terkadang operasi tidak memperbaiki masalah secara permanen. Kekambuhan hernia terjadi bahkan setelah pengangkatan tepat waktu oleh ahli bedah profesional yang berkualifikasi tinggi.
Alasan tonjolan berulang mungkin:
- Kesalahan medis.
- Infeksi setelah intervensi.
- Kerja fisik yang berat.
- Gambaran anatomi yang berhubungan dengan jaringan lemah pada area selangkangan.
- Penyakit kronis pada usus dan sistem pernapasan.
Sulit untuk menghilangkan tonjolan berulang, sehingga dokter mencoba menerapkan metode yang tidak digunakan untuk menghilangkannya selama operasi pertama.
Pencegahan hernia inguinalis
- Membangun pola makan yang akan mencegah penambahan berat badan berlebih.
- Menghindari cedera selangkangan.
- Menjaga kekencangan otot melalui aktivitas fisik.
- Dengan kecenderungan turun-temurun terhadap tonjolan hernia, peningkatan aktivitas fisik harus dihindari.
- Jika muncul gejala yang membuat Anda mencurigai adanya tonjolan, sebaiknya konsultasikan ke dokter.
- Mempertahankan gaya hidup sehat, penolakan metode pengobatan pseudoscientific dan pencegahan patologi.
Pertanyaan yang sering diajukan oleh dokter Anda saat janji temu
- Apakah ada nyeri pangkal paha? Apa sifat dan distribusinya?
- Ciri-ciri hernia apa yang dapat diamati sendiri oleh pasien?
- Kapan tanda pertama penyakit muncul?
- Apakah ada yang diketahui tentang menggembung selama masa kanak-kanak?
- Apakah pernah ada pelanggaran tonjolan sebelumnya? Apa hasil mereka?
- Fitur aktivitas profesional?
- Apakah Anda pernah melakukan operasi untuk menghilangkan hernia sebelumnya?
- Apakah aktivitas fisik seorang wanita? Apakah dia berolahraga?
- Penyakit dan intervensi bedah apa yang dilakukan lebih awal?
- Ciri-ciri kehamilan dan persalinan?
- Apa keluhan kesehatannya?
Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi
Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.
