Trombosis Hemoroid - Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Trombosis hemoroid

Trombosis hemoroid merupakan komplikasi dari wasir, yang ditandai dengan munculnya bekuan darah di pembuluh rektum. Ini berkembang dengan latar belakang gangguan sirkulasi darah di pleksus kavernosa organ. Stadium akut penyakit ini berlangsung selama 5 hari, setelah itu nodus trombus akan digantikan oleh jaringan ikat. Dalam hal ini, komplikasi berupa nekrosis, munculnya borok pada mukosa usus bahkan kematian tidak bisa dikesampingkan. Risiko terjadinya komplikasi penyakit ini cukup tinggi, diamati pada sekitar 60% pasien dengan trombosis hemoroid.

Gejala utama trombosis lokalisasi ini adalah nyeri hebat di daerah rektal, sensasi benda asing di anus. Mungkin perawatan konservatif dan bedah penyakit.

Trombosis wasir pada 82,3% merupakan konsekuensi dari wasir kronis, dan pada 17,7% berkembang selama tahap akut penyakit. Terlepas dari pengetahuan yang cukup tentang penyakit ini, penyakit ini masih menghadirkan kesulitan tertentu dalam pengobatan. Faktanya adalah bahwa terapi konservatif seringkali hanya memungkinkan pemulihan sementara yang dicapai, dan intervensi bedah seringkali dipersulit oleh kekambuhan patologi. Oleh karena itu, bagi ahli proktologi, trombosis hemoroid merupakan masalah yang sangat mendesak.

Kandungan:

• Jenis dan tingkat keparahan trombosis hemoroid
• Penyebab trombosis hemoroid
• Gejala trombosis hemoroid
• Diagnostik trombosis wasir
• Pengobatan trombosis hemoroid
• Pencegahan trombosis hemoroid

Jenis dan tingkat keparahan trombosis hemoroid

Bergantung pada nodus ambeien mana yang terkena, jenis trombosis berikut dibedakan:

• Trombosis internal. Dengan trombosis internal, penggumpalan darah dapat ditemukan di beberapa wasir sekaligus.
• Trombosis eksternal. Dalam hal ini, bekuan darah paling sering tunggal, yaitu, terletak di salah satu kelenjar. Oleh karena itu, gambaran klinis penyakit tidak akan begitu jelas.
• Trombosis gabungan.

Ada tiga derajat keparahan perjalanan penyakit:

• Tingkat keparahan pertama ditandai dengan adanya trombosis pada wasir internal dan eksternal, tetapi penyakit ini tidak dipersulit oleh reaksi inflamasi. Nodul itu sendiri, meski menyakitkan, tidak mencapai ukuran yang mengesankan. Mereka kencang dan elastis, dapat ditemukan di daerah perianal dan di anus. Area dermis di atas nodul sedikit memerah. Rasa sakitnya sedang, muncul terus-menerus. Secara paralel, seseorang mungkin mengalami gatal dan rasa terbakar di saluran anus. Sensasi ini cenderung meningkat saat seseorang mengonsumsi makanan pedas, minuman beralkohol, atau menghabiskan waktu lama dalam posisi duduk.
• Tingkat keparahan kedua. Rasa sakit menjadi lebih hebat, wasir menebal, kemerahan pada kulit perianal meningkat. Hampir tidak mungkin menyentuh wasir, jadi dokter harus menolak pemeriksaan digital. Sfingter internal selalu tegang.
• Tingkat keparahan ketiga. Trombosis ditandai dengan peradangan tidak hanya pada wasir itu sendiri, tetapi juga jaringan subkutan. Kulit perianal menjadi merah dan bengkak. Selaput lendir wasir mengalami nekrosis. Di sekitar anus ada formasi biru, yang diwakili oleh area kulit yang terkendali. Jika trombosis derajat tiga tidak diobati, maka ada kemungkinan besar wasir pecah dengan perdarahan lebih lanjut dan perkembangan paraproctitis akut.

Pada wasir akut, gumpalan darah terlokalisasi di vena kavernosa. Karena pembuluh ini berukuran sangat kecil, serta cabang tertipis yang melakukan aliran masuk dan keluar darah, risiko emboli trombus dikecualikan. Apalagi hampir semua darah dari ambeien masuk ke vena portal.

Penyebab trombosis hemoroid

Trombosis wasir terbentuk di bawah pengaruh banyak faktor. Pertama-tama, kita berbicara tentang kesalahan nutrisi. Perkembangan penyakit dipengaruhi secara negatif oleh asupan minuman beralkohol, penggunaan makanan pedas, bumbu, salinitas, dan makanan pahit. Makanan semacam itu membantu meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul, yang secara alami meningkatkan tekanan pada wasir.

Sembelit dan sering diare juga berdampak negatif pada keadaan pleksus hemoroid. Gangguan seperti itu dalam proses pencernaan makanan diamati tidak hanya dengan latar belakang gangguan usus, tetapi juga karena dominasi hidangan di menu, yang tidak mengandung cukup serat.

Alasan lain yang dapat mengarah pada perkembangan penyakit ini adalah gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Semakin banyak seseorang duduk, semakin lama darah mandek di organ panggul.

Kelahiran anak juga bisa dikaitkan dengan pembentukan trombosis pada wasir. Secara umum, setiap peningkatan tajam tekanan intra-abdominal berdampak negatif pada perjalanan penyakit. Oleh karena itu, bekuan darah dapat terbentuk bahkan dengan aktivitas fisik yang berat.

Setiap trauma wasir dikaitkan dengan kemungkinan tinggi pembentukan bekuan darah di dalamnya. Hipotermia merupakan faktor risiko.

Kejang sfingter anus dengan latar belakang sensasi nyeri juga bisa memicu perkembangan trombosis.

Dengan demikian, patogenesis trombosis hemoroid berkurang menjadi trauma pada dinding wasir itu sendiri, serta stagnasi di badan gua usus. Leukosit dan trombosit, yang menghasilkan serat fibrin, mulai menyusut ke tempat di mana terdapat cedera jaringan. Merekalah yang kemudian membentuk bekuan darah yang mengisi simpul. Secara bertahap, trombus tumbuh, simpul berhenti menerima nutrisi yang dibutuhkannya, yang menyebabkan kematian jaringannya.

Gejala trombosis hemoroid

Penyakit asimtomatik sangat jarang.

Fitur utamanya adalah:

• Sensasi nyeri yang meningkat saat berjalan, saat buang air besar, dengan duduk lama.
• Pasien akan merasakan adanya benda asing di dalam anusnya.
• Gatal dan rasa terbakar selalu ada di anus.
• Kulit di sekitar anus bengkak.
• Isi berserat mukosa dapat dikeluarkan dari rektum.
• Karena trombosis kelenjar wasir selalu dikaitkan dengan reaksi inflamasi, selama eksaserbasi penyakit pada seseorang, suhu tubuh lokal dan umum meningkat, kelemahan dan mual terjadi.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tahap proses patologis.

Diagnostik trombosis wasir

Untuk membuat diagnosis yang benar bagi dokter, cukup dengan melakukan pemeriksaan standar terhadap pasien dan mempertanyakan keluhan utamanya. Selama pengangkatan, dokter memvisualisasikan dan meraba wasir yang nyeri sedang atau parah (tingkat nyeri tergantung pada tahap perkembangan patologi).

Wasir dengan trombus terletak di bawah garis kerang, jika menyangkut bentuk luar penyakitnya. Dengan trombosis internal, alur akan ditempatkan di antara kelenjar yang mengalami prolaps dan kulit daerah perianal. Jika nodus berada di dalam rektum, maka saat pemeriksaan rektal, dokter meraba formasi nyeri yang berbentuk bulat.

Pasien harus diresepkan koagulogram darah. Berdasarkan hasil pemeriksaan, gangguan hemostasis akan terdeteksi. Pada pasien dengan trombosis akut, hiperkoagulabilitas, penekanan aktivitas fibrinolitik, dan retraksi bekuan darah dilacak. Indeks protrombosis meningkat. Tingkat fibrinogen meningkat.

Gambar tes darah umum menunjukkan peningkatan jumlah leukosit.

Untuk memperjelas diagnosis dan mematikan patologi lain, pasien diberi resep rektoskopi, atau pemeriksaan rektum menggunakan cermin rektal. Ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan tumor rektal, fisura anus, paraproctitis pada tahap akut, polip rektal.

Pengobatan trombosis hemoroid

Pengobatan pasien dengan trombosis hemoroid dapat bersifat konservatif dan bedah. Sebagian besar ahli proktologi berpendapat bahwa seseorang harus mencoba menyingkirkan penyakit dengan bantuan obat-obatan. Operasi dapat dilakukan secara eksklusif di departemen proktologis khusus. Sangat penting untuk mengirim pasien untuk operasi darurat yang mengalami pendarahan hebat dari wasir internal.

Pengobatan dengan metode konservatif dimulai dengan menghilangkan rasa sakit yang dialami pasien. Penting juga untuk mengarahkan upaya untuk mencegah perkembangan komplikasi, menghilangkan proses inflamasi dan menghentikan trombosis. Oleh karena itu, selain pengobatan sistemik, pasien harus mendapat terapi lokal.

Untuk mempercepat aliran limfatik, meningkatkan mikrosirkulasi darah, mengurangi permeabilitas kapiler, perlu minum obat flebotropik. Ini bisa berupa Rutin, Escin, Tribenoside.

Untuk mengurangi rasa sakit, pasien diberi resep Detralex. Selain itu, obat ini bertindak sebagai agen anti inflamasi. Detralex dapat diresepkan untuk merawat wanita dalam posisi. Parasetamol dan turunannya berdasarkan itu memiliki efek analgesik yang baik. Dapat juga digunakan untuk meredakan nyeri dengan NSAID seperti Ketorolac.

Saat memilih obat untuk pengobatan lokal, orang harus mempertimbangkan gejala mana yang muncul kedepan - trombosis, sensasi nyeri, kekuatan peradangan, nekrosis jaringan. Salep dikain dan bupivakain dapat digunakan untuk meredakan nyeri. Dimungkinkan untuk menggunakan gel gabungan dengan glukokortikosteroid dan komponen astringent, misalnya, Proctosedil, Aurobin, salep Heparin, dll.

Salep Levasin dan Levomekol diresepkan jika trombosis wasir dipersulit oleh pembengkakan jaringan subkutan dan daerah perianal.

Untuk menghentikan perdarahan, hemostasis lokal seringkali cukup, untuk itu obat-obatan seperti Androxon, Spongostan, Tachocomb digunakan.

Supositoria banyak digunakan untuk mengobati wasir. Kombinasi bahan aktif di dalamnya bisa berbeda. Obat populer adalah: Relief, Posterisan, Proctosedil, Nigepan.

Dalam pengobatan kompleks wasir yang dipersulit oleh trombosis, radiasi laser intensitas rendah digunakan. Tampil melaksanakan 5-7 sesi yang masing-masing berlangsung dari 5 hingga 7 menit. Setelah prosedur kedua, peradangan akan berkurang, pembengkakan dari daerah perianal akan mereda, kelenjar getah bening menjadi lebih lembut dan lebih tidak nyeri.

Sindrom nyeri dapat berhasil dihentikan dengan bantuan blokade novocaine-alcohol. Mereka memungkinkan Anda menghilangkan pembengkakan dari jaringan dan secara signifikan memperbaiki kondisi pasien.

Paling sering, dimungkinkan untuk menghilangkan trombosis hemoroid dengan bantuan metode pengobatan konservatif. Selain itu, sebaiknya tidak berakhir setelah gejala penyakit mereda. Tugas utama dokter dan pasien adalah mencegah kambuhnya peradangan, yang dimungkinkan berkat pencegahan yang kompeten.

Pencegahan trombosis hemoroid

Pertama-tama, seseorang harus mengatur pola makannya. Anda harus berhenti mengonsumsi obat pencahar, tetapi pada saat yang sama meningkatkan jumlah serat nabati yang dikonsumsi, serta cairan. Makanan harus diperkaya dengan dedak, rumput laut, biji rami. Anda bisa minum obat Macrogol 4000.

Jika seseorang menderita diare, maka Loperamide diindikasikan untuknya, tetapi dengan volume cairan yang cukup.

Anda harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan kopi, teh, minuman beralkohol, makanan pedas, bumbu dan rempah-rempah.

Setiap trauma pada anus dikaitkan dengan risiko kambuhnya penyakit, jadi perlu diusahakan untuk buang air besar secara lembut dan teratur. Selain nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang cukup dapat membantu.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari Pusat Pendidikan dan Ilmiah Medis Departemen Administrasi Presiden Federasi Rusia.