Terapi PUVA untuk psoriasis
Terapi PUVA untuk psoriasis adalah metode pengobatan fisioterapi yang menggunakan obat fotoaktif dengan latar belakang iradiasi kulit yang terkena dengan sinar ultraviolet. Teknik ini dikembangkan kembali pada abad terakhir dan telah berhasil digunakan oleh para ilmuwan Amerika dan Eropa sejak 1978 untuk pengobatan psoriasis dan patologi kulit lainnya. Menurut data yang tersedia, keberhasilan pengobatan rata-rata dicapai pada 85% kasus.
Kandungan:
- Bagaimana terapi PUVA bekerja untuk psoriasis?
- Jenis terapi PUVA untuk psoriasis
- Bagaimana prosedur terapi PUVA untuk psoriasis?
- Indikasi terapi PUVA untuk psoriasis
- Kontraindikasi terapi PUVA untuk psoriasis
- Efek samping terapi PUVA untuk psoriasis
Bagaimana terapi PUVA bekerja untuk psoriasis?
Psoriasis atau lumut bersisik merupakan penyakit kulit kronis yang tidak menular, meskipun tersebar luas di seluruh dunia. Psoralens, bila dioleskan pada kulit atau setelah dikonsumsi, tidak memiliki efek terapeutik sendiri. Mereka mulai bekerja hanya setelah sinar ultraviolet mengenai dermis.
Psoralens mengikat DNA epidermis dan mulai menghambat aktivitas molekul tertentu. Dalam hal ini, fungsi alami sel kulit tidak terpengaruh.
1,5 jam setelah iradiasi, reaksi dipicu di kulit, yang hasilnya adalah terciptanya cross-linking "DNA-photosensitizer". Mereka, pada gilirannya, memiliki efek sebagai berikut:
- Mencegah terjadinya proses keratinisasi kulit patologis;
- Mereka memiliki efek merugikan pada keratosit dan limfosit yang aktif secara patologis;
- Merangsang produksi oksigen aktif;
- Mereka memulai proses metabolisme asam arakidonat;
- Mengurangi tingkat sintesis DNA pada epidermis tanpa mempengaruhi fungsi alaminya.
Radiasi ultraviolet banyak digunakan dalam pengobatan psoriasis. Ini memiliki efek antibakteri, imunomodulator dan anti-inflamasi. Penerapan psoralens pada kulit meningkatkan efektivitas radiasi beberapa kali.
Jenis terapi PUVA untuk psoriasis
Terapi PUVA untuk psoriasis dapat diterapkan dengan tiga cara:
- Terapi sistemik. Pasien perlu minum obat dalam bentuk pil. Psoralens diminum 2 jam sebelum dimulainya prosedur iradiasi. Metode pengobatan ini adalah yang paling luas.
- Terapi lokal. Pasien mengoleskan psoralens ke kulit. Mereka bisa diaplikasikan dalam bentuk salep, emulsi atau krim. Prosedur iradiasi dimulai segera setelah penggunaan obat.
- Mandi terapi. Pasien mandi di mana satu atau beberapa obat fotosensitisasi dilarutkan.
Jenis psoralens. Psoralens dapat terdiri dari dua jenis - olahan alami yang diperoleh dari tumbuhan dan sintetis, yang merupakan produk asal kimia.
Psoralens alami diperoleh dengan metode ekstraksi. Obat dalam kelompok ini adalah: Methoxalen dan Ammifurin.
Psoralens sintetis paling sering digunakan untuk mengobati vitiligo daripada psoriasis. Obat dalam kelompok ini adalah Trimethylpsoralen.
Psoralens sintetis dan alami dapat dicerna dan digunakan secara eksternal. Perhitungan dosis obat untuk pemberian oral: 0,6-0,8 g / kg berat badan.
Bagaimana prosedur terapi PUVA untuk psoriasis?
Terapi PUVA bisa dilakukan di poliklinik, di institusi medis khusus, di apotik. Obat diambil secara oral, dicuci dengan susu atau makan makanan rendah lemak. Setelah 2-3,5 jam, pasien terkena radiasi ultraviolet. Sesi iradiasi berlangsung beberapa menit. Setiap prosedur selanjutnya lebih lama waktunya.
Bergantung pada kondisi pasien, efek umum pada seluruh tubuh atau penyinaran lokal dimungkinkan. Dosis dihitung berdasarkan jenis kulit pasien.
Pertama kali area kecil dari dermis (tidak lebih dari 2 cm) harus terkena sinar ultraviolet. Setelah 2-3 hari, hasil prosedur dievaluasi. Dosis awal adalah 0,5 sampai 3 J / cm2.
Setelah melakukan terapi PUVA saat mengonsumsi psoralens, seseorang perlu melindungi mata mereka dengan kacamata dari sinar matahari selama 24 jam. Ini diperlukan untuk pencegahan katarak.
Untuk pasien dengan psoriasis, aplikasi psoralens topikal paling sering direkomendasikan. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dampak lokal pada fokus lesi yang memungkinkan Anda mencapai hasil terbaik.
Frekuensi dan jumlah prosedur ditentukan berdasarkan kondisi pasien. Kursus lengkap dapat terdiri dari 10-30 prosedur. Istirahat di antara prosedur adalah satu hari. Di masa depan, dimungkinkan untuk melakukan terapi pemeliharaan, atau penurunan dosis radiasi secara bertahap dengan penolakan teknik PUVA.
Indikasi terapi PUVA untuk psoriasis
Dengan bantuan terapi PUVA, semua bentuk psoriasis dapat diobati, asalkan lesi mempengaruhi 20-30% tubuh atau lebih. Resepkan iradiasi ultraviolet dengan penggunaan psoralens untuk psoriasis pustular, plak, belang-belang, dan palmar-plantar. Terapi ini dapat digunakan untuk psoriasis eritroderma dan eksudatif.
Terapi PUVA dianjurkan bila pengobatan atau perawatan fisioterapi lain tidak memberikan efek yang diinginkan. Teknik ini dapat digunakan bahkan dengan latar belakang penyakit progresif, namun, pertama-tama perlu dilakukan terapi yang bertujuan menghilangkan keracunan dari tubuh.
Kontraindikasi terapi PUVA untuk psoriasis
Jangan meresepkan terapi PUVA untuk kondisi berikut:
- Hipersensitivitas thd psoralens.
- Penyakit seperti: lupus eritematosus sistemik, albinisme, porfiria, xeroderma berpigmen.
- Melanoma.
- Menggendong bayi.
- Afakia.
Perawatan harus diberikan untuk meresepkan prosedur terapi PUVA untuk pasien berkulit putih, pasien dengan gangguan kekebalan, dengan latar belakang tumor ganas yang terdeteksi dan penyakit onkologis lainnya. Penderita katarak dan gagal ginjal harus di bawah pengawasan khusus.
Efek samping terapi PUVA untuk psoriasis
Jika psoralens digunakan secara oral, ada risiko berkembangnya efek samping berikut:
- Mual dan muntah;
- Nafsu makan menurun;
- Sakit perut;
- Alergi disertai kulit gatal;
- Sakit kepala, insomnia, pusing, depresi
- Penurunan tekanan darah.
Dengan penggunaan obat luar, dimungkinkan untuk meningkatkan kekeringan pada kulit, meningkatkan gatal, dan mengembangkan dermatitis. Namun, reaksi seperti itu paling sering merupakan akibat dari prosedur yang salah. Tanpa gagal, semua pasien yang telah menjalani kursus terapi PUVA harus diobservasi oleh dokter mata selama 12 bulan ke depan.
Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi
Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).
