Kolitis Ulserativa - Bisakah Disembuhkan? Penyebab, Gejala, Diet Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-07 17:50

Kolitis ulseratif nonspesifik

Kandungan:

• Apa itu kolitis ulserativa?
• Gejala kolitis ulserativa
• Penyebab kolitis ulserativa
• Bentuk kolitis ulserativa
• Diagnostik kolitis ulserativa
• Konsekuensi kolitis ulserativa
• Pengobatan kolitis ulserativa pada usus
• Diet dan nutrisi untuk kolitis ulserativa

Apa itu kolitis ulserativa?

Kolitis ulserativa merupakan penyakit pada saluran cerna yaitu usus besar yang ditandai dengan proses inflamasi pada selaput lendirnya.

Akibat peradangan ini, bisul dan area nekrosis terbentuk di area usus. Penyakitnya kronis dan cenderung kambuh.

Paling sering, patologi mempengaruhi populasi muda, orang berusia 15 hingga 30 tahun. Lebih jarang, serangan pertama penyakit berkembang setelah 50 tahun. Statistik menunjukkan bahwa dari 100 ribu penduduk, rata-rata 70 orang jatuh sakit. Selain itu, wanita lebih sering didiagnosis daripada pria.

Proses patologis tidak melibatkan usus kecil dan hanya mempengaruhi bagian tertentu dari usus besar, dan bukan seluruh permukaannya. Penyakit ini memanifestasikan dirinya baik di rektum atau di kolon sigmoid, yaitu di ujung usus besar. Kemudian ada penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi.

Bisakah kolitis ulserativa disembuhkan?

Apakah ada kesempatan untuk menyembuhkan kolitis ulserativa, setiap orang yang telah didiagnosis dengan diagnosis semacam itu akan memikirkannya. Penyakit yang termasuk dalam kategori kronis tersebut tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Kolitis ulserativa mengacu pada penyakit semacam itu. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu layak untuk sepenuhnya meninggalkan efek terapeutik.

Penyakit ini dapat dan harus dikendalikan dengan memilih taktik pemaparan yang optimal bersama dengan dokter yang merawat. Ini harus dilakukan, karena patologi ditandai oleh siklus, yaitu periode remisi digantikan oleh periode eksaserbasi. Jika Anda mengabaikan keberadaan kolitis dalam waktu lama, ini mengancam perkembangan komplikasi, hingga dan termasuk kematian. Terapi dan diet membantu menahan penyakit dengan mencegah kekambuhan. Oleh karena itu, dengan penanganan yang tepat, kualitas dan harapan hidup pengidap kolitis ulserativa tidak terganggu. Remisi yang stabil dapat diamati selama bertahun-tahun.

Gejala kolitis ulserativa

Gejala penyakit ini bergantung pada lokasi proses patologis dan intensitasnya. Selain itu, perlu dibedakan antara manifestasi usus dan ekstraintestinal.

Gejala usus meliputi:

• Munculnya diare, di mana ditemukan kotoran darah. Seringkali, selain gumpalan darah, lendir dan nanah juga terdapat dalam tinja, yang menyebabkan bau busuk. Kebetulan darah dengan lendir dan nanah muncul dalam interval antara buang air besar. Frekuensi tinja bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan dapat meningkat hingga 20 kali per hari. Seseorang bisa kehilangan hingga 300 ml darah per hari. Dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan, seseorang buang air besar beberapa kali, lebih sering di pagi dan malam hari.

• Gejala nyeri juga bervariasi dalam tingkat keparahan. Keduanya bisa tajam, menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, dan lemah, tidak menyebabkan penderitaan serius pada seseorang. Terkadang tidak mungkin untuk menghilangkan sensasi nyeri bahkan dengan bantuan obat-obatan, yang mengindikasikan perkembangan komplikasi penyakit. Tempat lokalisasi nyeri adalah sisi kiri perut atau daerah iliaka kiri. Sebagai aturan, peningkatan sensasi nyeri terjadi sebelum buang air besar, dan setelah itu agak mereda. Juga, rasa sakit bisa bertambah kuat setelah makan.
• Peningkatan suhu tubuh, tetapi, sebagai aturan, tidak signifikan, hingga level subfebrile.
• Keracunan umum tubuh dengan gejala bersamaan, termasuk munculnya kelemahan, pusing, perkembangan depresi, penurunan mood, terjadinya iritabilitas dan air mata. Nafsu makan pasien turun, sehubungan dengan itu ia mulai menurunkan berat badan, yang dalam beberapa kasus menyebabkan anoreksia. Intoksikasi khas jika penyakitnya parah.
• Tenesmus atau desakan palsu untuk buang air besar. Dalam beberapa kasus, alih-alih tinja, lendir atau massa mukopurulen dilepaskan.
• Perut kembung Dinyatakan.
• Inkontinensia tinja.
• Ubah dari diare menjadi sembelit. Transisi ini merupakan tanda bahwa peradangan parah mulai berkembang di selaput lendir yang melapisi usus besar.
• Kolitis ulserativa terkadang dapat berkembang dengan cepat. Bentuk penyakit ini disebut fulminan dan akan dibahas di bawah.

Selain gejala usus, pasien menderita lesi ekstraintestinal:

• Perkembangan eritema nodosum (pembentukan nodul subkutan yang terdeteksi dengan palpasi), pioderma gangrenosum (nekrosis area kulit). Ini karena peningkatan sirkulasi dalam darah bakteri dan kompleks imun yang diproduksi untuk melawannya. Selain itu, lesi kulit seperti dermatitis fokal, ruam urtikaria dan postular juga terlihat.
• Kekalahan orofaring, yang terjadi pada 10% pasien. Ini diekspresikan dalam penyebaran buritan, yang lewat setelah itu dimungkinkan untuk mencapai remisi. Juga pada glositis rongga mulut dan gingivitis, stomatitis ulseratif dapat mulai berkembang.
• Penyakit mata diamati lebih jarang, tidak lebih dari 8% pasien. Pasien dapat menderita iridocyclitis, uevitis, choroiditis, konjungtivitis, keratitis, retobulbar neuritis, dan panophthalmitis.
• Lesi sendi, yang diekspresikan pada artritis, spondilitis, sakroiliitis. Selain itu, seringkali lesi pada jaringan artikular merupakan prekursor kolitis ulserativa.
• Lebih sering daripada sistem lain, paru-paru terkena proses patologis.
• Akibat kerusakan kelenjar endokrin, terjadi kerusakan hati, saluran empedu, dan pankreas.
• Sangat jarang, pasien mengeluhkan miositis, osteomalasia, osteoporosis, vaskulitis, glomerulonefritis.
• Kasus perkembangan tiroiditis autoimun dan anemia hemolitik telah dijelaskan.

Tanda pertama kolitis ulserativa

Agar tidak membingungkan timbulnya penyakit dengan patologi serupa lainnya pada saluran usus, Anda perlu memiliki gambaran tentang tanda-tanda pertama kolitis.

Ada beberapa opsi untuk perkembangan penyakit:

• Pertama, diare dapat berkembang pada awalnya, dan setelah beberapa hari, darah dan massa lendir ditemukan di tinja.
• Kedua, perdarahan rektal bisa terbuka segera setelah manifestasi proses inflamasi. Pada saat yang sama, kursi tidak akan cair, tetapi dihias, atau memiliki konsistensi yang lembek.
• Ketiga, pasien mungkin menderita diare, keracunan dan pendarahan rektal pada saat bersamaan.

Paling sering, penyakit mulai berkembang secara bertahap, dengan diare, yang disebabkan oleh perkembangan peradangan yang luas pada mukosa usus. Dengan latar belakang proses ini, ia menjadi tidak dapat menyerap kembali natrium dan air. Darah, pada gilirannya, muncul karena fakta bahwa ulkus terbentuk di membran, membentuk jaringan ikat longgar yang meresap dengan jaringan vaskular. Gejala cenderung menurun dan kemudian mendapatkan momentum lagi.

Selain diare, tanda pertama timbulnya penyakit mungkin berupa nyeri yang terjadi terutama di sisi kiri dan sedikit peningkatan suhu tubuh. Seseorang dapat mengalami nyeri pada persendian, karena dalam beberapa kasus, kerusakan pada jaringan mereka mendahului perkembangan penyakit.

Jadi, empat tanda awal yang harus diwaspadai, dan yang memungkinkan seseorang secara mandiri mencurigai kolitis ulserativa, adalah: diare berdarah, nyeri sendi, ketidaknyamanan perut, dan demam.

Penyebab kolitis ulserativa

Pertanyaan tentang etiologi penyakit ini masih terbuka dan para ilmuwan masih mencari alasan yang menyebabkan perkembangannya.

Namun, ada faktor risiko yang diketahui andal yang memiliki efek memprovokasi pada perkembangan proses patologis di usus besar:

• Predisposisi genetik. Risiko kerabat dekat yang menderita penyakit ini sangat meningkat ketika kasus kolitis ulserativa serupa hadir dalam keluarga.
• Sifat penyakit menular. Usus adalah bagian tubuh di mana sejumlah besar bakteri terkonsentrasi. Beberapa dari mereka pada suatu waktu dapat menyebabkan perkembangan peradangan.
• Mekanisme autoimun dalam tubuh. Gagasan ini dipicu oleh para ilmuwan bahwa kolitis ulserativa dikaitkan dengan eksaserbasi musiman, ia merespons pengobatan dengan obat hormonal dengan baik. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa semakin keras proses di usus, semakin memperburuk perubahan status kekebalan.
• Pelanggaran diet, kesalahan menu.
• Stres dan faktor traumatis lainnya.

Ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa penyakit ini bergantung pada banyak faktor, yang masing-masing memiliki pengaruh tertentu pada pembentukan kolitis ulserativa. Namun, peran utama, kemungkinan besar, adalah antigen usus. Untuk mendukung teori ini, seseorang dapat mengutip sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh para ilmuwan Amerika, yang hasilnya dipublikasikan di Los Angeles Times. Para ilmuwan telah mampu secara eksperimental membangun hubungan antara jamur yang ditemukan di usus dan kolitis ulserativa.

Jadi, saat ini, dalam teori patogenesis penyakit, peran utama diberikan kepada dua faktor: kekebalan dan ditentukan secara genetik.

Bentuk kolitis ulserativa

Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa bentuk penyakit, yang bergantung pada tempat dan tingkat lokalisasi proses inflamasi di usus besar, serta pada sifat dan intensitas penyakit.

Jadi, tergantung pada lokalisasi peradangan, mereka dibedakan:

• Kolitis sisi kiri. Bentuk ini berbeda karena usus besar terpengaruh. Gejala dimulai dengan diare dengan kotoran darah. Rasa sakit terlokalisasi di sisi kiri, nafsu makan menghilang, yang menyebabkan distrofi.
• Kolitis total. Bentuk penyakit ini dianggap yang paling mengancam jiwa, karena mengancam perkembangan komplikasi, khususnya dehidrasi, penurunan tekanan darah, syok hemoragik. Gejala kolitis semacam itu dimanifestasikan dalam bentuk nyeri dengan intensitas tinggi, diare yang terus-menerus, kehilangan banyak darah.
• Pankolitis, ditandai dengan radang rektum di sepanjang panjangnya.
• Kolitis distal. Bentuk kolitis ini ditandai dengan masuknya proses patologis pada lapisan usus kiri, yaitu sigmoid dan rektum pada saat bersamaan. Ini adalah kolitis distal yang tersebar luas. Gejala nyeri parah, terutama terlokalisasi di daerah iliaka kiri, tenesmus, lendir dan bercak darah di feses, perut kembung, dan terkadang sembelit.
• Proktitis, di mana hanya rektum yang terkena.

Bergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, ada:

• Kolitis berkelanjutan kronis.
• Kolitis fulminan atau akut.
• Kolitis berulang kronis.

Kolitis ulseratif kronis

Kolitis ulseratif kronis ditandai dengan fakta bahwa lapisan usus mengalami hiperemik, pola pembuluh darah mengalami perubahan, dan erosi serta formasi atrofi ditemukan di sepanjang garisnya.

Gejala utama kolitis ulseratif kronis adalah gangguan tinja jangka panjang, yang selama eksaserbasi meningkat hingga 15 kali sehari. Selain itu, diare diganti dengan sembelit.

Selain itu, sakit perut, yang memiliki karakter monoton yang menyakitkan, selalu menyertai kolitis kronis. Selama masa remisi, pasien mengeluhkan peningkatan produksi gas, bergemuruh di perut. Namun, penurunan berat badan tidak diperhatikan, nafsu makan, sebagai aturan, tidak terganggu.

Seringkali, orang-orang seperti itu mengalami gangguan neurologis, khususnya kelelahan, lekas marah, hiperhidrosis. Perut bengkak, atas janji dokter, selama palpasi, ada rasa sakit sedang pada segmen individu usus besar.

Eksaserbasi kolitis ulserativa

Eksaserbasi penyakit ini ditandai dengan manifestasi kekerasan dari semua gejala. Kotoran menjadi lebih sering, mengandung kotoran darah dan lendir. Gangguan elektrolit meningkat dengan cepat, jika tidak diobati, terjadi dehidrasi.

Proses ulseratif akut di usus besar berbahaya untuk diabaikan, karena mengancam komplikasi. Diantaranya, perkembangan aritmia (karena kekurangan magnesium dan potasium), edema (karena penurunan tekanan darah onkotik dengan latar belakang penurunan protein dalam darah), hipotensi, pusing, penurunan penglihatan, keracunan tubuh.

Selain itu, kolitis fulminan atau fulminan sangat berbahaya, yang bahkan dapat menyebabkan pecahnya usus besar dan perdarahan internal.

Diagnostik kolitis ulserativa

Jika seseorang memiliki kecurigaan bahwa ia mengembangkan kolitis ulserativa, maka perlu mencari bantuan medis. Baik terapis atau ahli gastroenterologi dapat mendiagnosis penyakit ini.

Untuk diagnosis yang akurat, tes laboratorium akan diperlukan, termasuk:

• Analisis darah umum. Menurut hasilnya, anemia dan peningkatan jumlah leukosit didiagnosis.
• Tes darah biokimia, di mana C akan meningkat - protein reaktif, menunjukkan adanya proses inflamasi. Jumlah gamma globulin akan meningkat, kandungan magnesium, kalsium dan albumin secara kuantitatif akan menurun.
• Tes darah imunologis, yang akan mendeteksi pertumbuhan antibodi (antineutrofilik sitoplasma).
• Analisis feses, yang akan mengandung darah, lendir dan nanah.

Endoskopi, yang meliputi kolonoskopi dan rektosigmoskopi, akan menunjukkan adanya:

• Kotoran bernanah, lendir dan berdarah di lumen usus;
• Keadaan bengkak;
• Hiperemia;
• Pseudopolyps;
• Berdarah.

Ketika endoskopi dilakukan selama remisi penyakit, atrofi selaput lendir yang melapisi usus diamati.

Kita tidak boleh melupakan pemeriksaan sinar-X. Pada penyakit ini, campuran barium digunakan untuk membuat kontras. Menurut hasil rontgen, pasien mengalami polip, ulserasi, penurunan panjang usus, jika ada.

Para ilmuwan sedang mengembangkan jenis pemeriksaan baru - endoskopi kapsul, yang dalam beberapa kasus dapat menggantikan kolonoskopi. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, namun, visualisasi lebih buruk dibandingkan dengan pemeriksaan usus langsung.

Konsekuensi kolitis ulserativa

Konsekuensi dari kolitis ulseratif yang terlambat didiagnosis bisa sangat serius:

• Jika seluruh usus besar terpengaruh, ada risiko berkembangnya kanker kolorektal selama beberapa tahun ke depan.
• Selain itu, terdapat risiko perforasi usus besar yang bisa berakibat fatal.
• Penyakit ini sering menjadi penyebab retakan di usus, perdarahan usus berkembang.
• Megacolon toksik adalah komplikasi lain dari penyakit ini, yang terdiri dari perluasan usus di area yang terkena kolitis. Prosesnya disertai dengan nyeri hebat, demam tinggi, dan kelemahan umum.

Pengobatan kolitis ulserativa pada usus

Pengobatan penyakit ini dilakukan secara simtomatis, karena tidak ada kemungkinan pengobatan untuk mempengaruhi penyebab peradangan. Oleh karena itu, tujuan yang ingin dicapai oleh dokter dikurangi menjadi meredakan peradangan, mencegah komplikasi serius dan membangun keadaan remisi yang stabil.

Terapi penyakit konservatif terdiri dari:

• Sesuai dengan diet. Saat penyakit berada pada fase akut, pasien benar-benar dibatasi dalam makanan, dan hanya air yang ditawarkan sebagai sumber minum. Saat fase akut selesai, pasien perlu beralih ke diet protein, rendah lemak. Prioritasnya adalah telur, keju cottage, daging tanpa lemak, dan ikan tanpa lemak. Serat kasar juga tidak cocok untuk dimakan, karena dapat melukai mukosa usus yang teriritasi. Sumber karbohidrat harus dicari dalam berbagai sereal, kolak berdasarkan beri, dll. Dalam kasus yang sangat sulit, pasien dipindahkan ke nutrisi buatan.
• Karena penolakan dari buah dan sayuran segar mengancam defisiensi vitamin, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks.
• Penerimaan obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk mesalazine, sulfasalazine, salofalk.
• Obat hormonal kortikosteroid diresepkan, tetapi dengan sangat hati-hati. Hal ini disebabkan fakta bahwa mereka dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius, khususnya osteoporosis, hipertensi. Ini adalah obat-obatan seperti prednisolon, metilprednisolon.
• Terapi dengan agen antibakteri: cyfran, ciprofoxaline, ceftriaxocon.
• Obat simtomatik diperlukan untuk meredakan nyeri, menghentikan diare, meningkatkan kadar zat besi dalam darah, bila terjadi anemia.
• Ada metode fisioterapi untuk mempengaruhi penyakit. Diantaranya, efektivitas khusus telah ditunjukkan: SMT (paparan arus termodulasi), terapi diadynamic, terapi interferensi, dan lain-lain.

Ketika metode konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan dalam perang melawan penyakit, dokter menggunakan intervensi bedah.

Indikasi pembedahan untuk kolitis ulserativa adalah:

• perforasi (perforasi dinding usus)
• tanda-tanda obstruksi usus
• abses
• adanya megakolon beracun
• pendarahan yang banyak
• fistula
• kanker usus

Berikut ini digunakan sebagai teknik operasional modern:

• Proktokolektomi dengan pengenaan ileostomi sementara atau permanen untuk menghilangkan produk limbah manusia.
• Kolektomi (eksisi usus besar)
• Proktokolektomi (pengangkatan rektum dan usus besar) dengan tetap mempertahankan anus

Adapun prognosisnya, dalam kasus kolitis tanpa komplikasi, itu menguntungkan. Mayoritas pasien (hampir 80%) yang memulai pengobatan tepat waktu tidak mengalami serangan eksaserbasi penyakit sepanjang tahun. Kekambuhan terjadi rata-rata setiap lima tahun sekali, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi (sekitar 4%), periode ini dapat berlangsung hingga 15 tahun.

Intervensi bedah relatif jarang diperlukan; sekitar 20% dari jumlah total pasien membutuhkannya. Neoplasma ganas berkembang pada 10% kasus. Tidak adanya manifestasi klinis tidak berarti bahwa pasien diasuransikan terhadap kasus kekambuhan penyakit. Prognosis yang paling tidak menguntungkan dipertimbangkan dalam bentuk penyakit yang progresif.

Tentang hal ini: Pengobatan kolitis dengan pengobatan tradisional

Diet dan nutrisi untuk kolitis ulserativa

Menurut sebagian besar ahli gastroenterologi, tidak mungkin membuat satu diet yang cocok untuk setiap pasien tanpa kecuali. Setiap kasus membutuhkan pendekatan individu. Namun, ada rekomendasi praktis tentang apa yang harus menjadi makanan orang sakit.

Anda harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Diet untuk kolitis ulserativa tidak dapat memenuhi semua kebutuhan tubuh manusia akan vitamin dan mineral, karena itu lembut dan tidak termasuk banyak makanan.
• Penting untuk menghindari makanan yang mengandung laktosa. Kami berbicara tentang susu dan semua turunannya.
• Lemak harus dihindari.
• Makanan berserat dan karbohidrat dilarang.
• Fokus diet harus pada makanan berprotein.

Secara tradisional, dokter menganjurkan pasien radang usus makan diet 4b.

Diet 4b

Prinsip diet melon:

• Ini melibatkan menghindari sayuran dan buah segar yang mengandung serat kasar yang tidak dapat dicerna, yang menyebabkan kembung dan dapat melukai usus. Selain itu, semua legum, jus buah, jagung, kacang-kacangan, biji-bijian, coklat kemerah-merahan, rhubarb, bayam, dll. Dilarang, kecuali krim, keju, krim asam, kopi, bawang putih, bawang merah, dan rempah-rempah.
• Namun, tidak semua buah dilarang. Ketika kondisi pasien sudah stabil, dia diperbolehkan makan pisang, pir atau apel tanpa dikupas, setelah dilakukan perlakuan panas. Dari sayuran, Anda bisa menggunakan zucchini, labu, wortel, kentang setelah perlakuan panas dan dalam bentuk parut.
• Anda harus menolak produk tepung, hanya roti kering yang akan dilakukan. Sup disiapkan dengan kaldu daging atau sayuran rendah lemak. Daging di kursus kedua dipelintir atau digiling. Makanan penutup sebagian besar adalah jeli dan mousse. Jeli yang berguna, kolak, dan rebusan buah beri kering (kismis, pinggul mawar, hawthorn). Penting untuk makan setidaknya lima telur seminggu. Mereka dimasak setengah matang, dikukus, dalam bentuk telur dadar.
• Hidangan itu sendiri dikukus, direbus atau dipanggang, tidak boleh digoreng dan dibawa ke kerak coklat. Bila memungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil, diet dapat diperluas dengan hidangan terlarang, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Menu mingguan kolitis ulserativa

Rekomendasi untuk menyusun menu untuk orang yang sakit harus diberikan oleh dokter. Selama fase akut, seseorang tidak dianjurkan makan sama sekali. Oleh karena itu, menu yang diusulkan cocok untuk periode remisi.

Senin

• Sebagai sarapan pertama, Anda bisa membuat telur dadar kukus dan minum teh encer.
• Apel yang dipanggang dalam oven cocok untuk makan siang.
• Untuk makan siang, pasien bisa ditawari kaldu daging dada ayam dengan serpihan telur. Yang kedua terdiri dari pure wortel dan irisan daging sapi kukus rendah lemak. Jelly digunakan sebagai makanan penutup.
• Saat minum teh sore, Anda bisa minum coklat di air.
• Untuk makan malam, mereka makan pollock rebus dengan kentang tumbuk, puding nasi (terbuat dari nasi putih), dibumbui dengan kuah pir, dan teh tanpa pemanis.
• Sebelum tidur, Anda bisa minum jelly.

Selasa

• Sarapan pertama terdiri dari manna dan teh tanpa pemanis.
• Untuk camilan kedua, Anda bisa menggunakan parutan keju cottage rendah lemak.
• Untuk makan siang, siapkan sup haluskan sayuran (kentang, wortel, zucchini) dan bakso sapi rebus.
• Camilan sore terdiri dari kaldu quince dan crouton.
• Untuk makan malam, disiapkan irisan daging pike perch dengan bubur soba. Teh tanpa pemanis digunakan sebagai minuman.
• Malam hari diakhiri dengan jelly blueberry.

Rabu

• Anda bisa memulai hari Anda dengan oatmeal dalam air dan sedikit mentega. Teh herbal tanpa pemanis digunakan sebagai minuman.
• Untuk makan siang, Anda bisa makan telur rebus lembut.
• Saat makan siang, pasien makan seporsi kuah nasi dengan bakso tombak. Untuk yang kedua, Anda bisa memasak kentang tumbuk dan irisan daging ayam kukus. Kaldu rosehip cocok sebagai minuman.
• Camilan sore terdiri dari keju cottage parut dengan sedikit gula.
• Untuk makan malam, pangsit ikan kukus dan bubur soba disiapkan.
• Hari itu diakhiri dengan jelly dengan kerupuk.

Kamis

• Pagi hari dimulai dengan telur rebus dan semolina. Minumannya adalah coklat tanpa pemanis dalam air.
• Sarapan kedua terdiri dari pear jelly.
• Untuk makan siang, mereka menyiapkan rebusan sayuran dengan bakso ikan sungai, souffle daging sapi muda, dan puding soba. Anda bisa mencuci piring dengan kaldu ceri burung.
• Sebagai camilan sebelum makan malam, Anda bisa menggunakan rusk dan rebusan rose hips.
• Pangsit kelinci dengan nasi rebus disiapkan untuk makan malam.
• Sebelum tidur, Anda bisa minum segelas agar oatmeal.

Jumat

• Pagi hari dimulai dengan seikat bubur nasi dan kolak blueberry.
• Sebagai camilan sebelum makan utama, makanlah telur rebus lembut.
• Untuk makan siang, bakso ayam dengan pure rebus cair dan kolak pir.
• Camilan sore terdiri dari keju cottage dan puding apel.
• Untuk makan malam, haluskan wortel dan rebus tombak lunak dengan jeli blackcurrant.

Sabtu

• Di pagi hari, kaldu oatmeal berlendir dengan jelly rosehip digunakan.
• Sebagai camilan sebelum makan siang - bubur telur.
• Makan siangnya sendiri terdiri dari sup soba bubur, bakso cod kukus dengan casserole sayuran.
• Pada camilan sore hari, pasien ditawari pate keju cottage dengan wortel dan teh.
• Untuk makan malam, potongan kentang dengan lidah rebus dan quince jelly.
• Anda bisa makan apel panggang sebelum tidur.

Minggu

• Pagi hari dimulai dengan dadih pate dan coklat di atas air.
• Camilan kedua terdiri dari apple custard dengan crouton dan rosehip jelly.
• Untuk makan siang, Anda bisa makan ikan jeli tanpa lemak dan sup semolina dengan wortel.
• Untuk camilan sore, pasien ditawari jeli kismis.
• Daging sapi muda cincang yang dikukus dengan kentang tumbuk dan teh tanpa pemanis cocok untuk makan malam.
• Anda bisa mengakhiri hari dengan jeli oatmeal.

Penulis artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" yang diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai menurut nama N. I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dalam "Gastroenterologi" khusus - pusat pendidikan dan medis ilmiah.