Trimester Ketiga Kehamilan - Nyeri, Keputihan, Pemecahan Masalah

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:45

Kehamilan trimester ketiga

Periode ini dimulai pada minggu ke-29 dari masa kehamilan dan diakhiri dengan persalinan, yang bagi kebanyakan wanita dengan kehamilan cukup bulan terjadi pada usia 38-40 minggu. Seorang anak yang lahir sebagai akibat dari kelahiran prematur pada setiap tahap trimester ketiga memiliki setiap peluang untuk sukses berkembang di luar tubuh ibunya. Pada akhir trimester kedua, ia datang, dengan berat lebih dari 1000 g, tumbuh lebih dari 35 cm, organ dan sistem yang hampir sepenuhnya terbentuk. Namun demikian, kehamilan cukup bulan dan persalinan tepat waktu adalah hal yang diupayakan oleh setiap wanita dan spesialis klinik antenatal terkemuka.

Kandungan:

• Apa yang seorang wanita rasakan di trimester ketiga
• Perkembangan janin pada trimester ke-3
• Skrining trimester ketiga
• Mempersiapkan pengiriman - hal-hal kecil yang penting
• Berdarah
• Kurang gerak
• Lahir prematur
• Cara mengobati masuk angin pada trimester ke-3
• Cara mengobati sariawan
• Pembentukan diet
• Hubungan intim pada trimester ke-3

Apa yang seorang wanita rasakan di trimester ketiga

Selama periode ini, ukuran rahim meningkat secara signifikan, janin tumbuh. Gerakannya semakin sering terjadi, menjadi lebih intens. Wanita hamil semakin merasakan kejang miometrium, atau kontraksi Braxton Hicks. Kontraksi "latihan" tidak teratur, tidak nyeri, berlangsung dari beberapa puluh detik hingga dua menit. Jika seorang wanita mengubah posisi tubuhnya, mereka biasanya berhenti. Kontraksi yang sering terjadi lebih dari 4 kali per jam membutuhkan pengawasan medis.

Kandung kemih, seperti pada trimester pertama, berfungsi lebih sering dari biasanya karena pelvis terkulai dan rahim yang membesar. Seorang wanita sering buang air kecil dalam porsi kecil urin.

Sesak napas adalah gejala umum pada trimester ketiga. Nafas cepat disebabkan oleh rahim yang mengangkat diafragma ke atas. Ada lebih sedikit kesempatan untuk mengembangkan paru-paru dengan menarik napas dalam-dalam. Pernapasan pendek yang sering membantu wanita untuk memenuhi darah dengan oksigen, yang juga harus cukup untuk memasok plasenta. Berjalan di udara segar dan mengangin-anginkan ruangan akan membantu memudahkan proses pernapasan. Sebulan sebelum melahirkan, rahim bersama janin akan turun ke panggul kecil, dan tidak akan ada sesak napas.

Insomnia lebih sering terjadi dibandingkan sebelumnya pada trimester ketiga. Posisi tidur yang tidak nyaman dan tidak biasa, aktivitas bayi, paling sering saat istirahat, tidak memberikan kesempatan untuk istirahat dan tidur sepenuhnya. Ada beberapa pengobatan sederhana untuk pencegahan insomnia: segelas susu hangat sebelum tidur, mendengarkan musik yang tenang, berjalan di udara segar.

Peningkatan berat badan yang cepat pada trimester ketiga menyebabkan gangguan pada koordinasi gerakan pada wanita, ketidakaktifan, kecanggungan yang mengganggu, kecanggungan, dan mobilitas terbatas. Nyeri punggung bawah muncul, disebabkan oleh fakta bahwa tulang belakang harus mengatasi beban yang meningkat. Mobilitas sendi artikular yang meningkat disebabkan oleh aksi progesteron, yang bertujuan untuk melembutkan ligamen dan tulang panggul kecil untuk memudahkan proses melahirkan.

Masalah yang muncul sebelumnya bisa masuk ke trimester ketiga - varises, pembengkakan pada ekstremitas akibat terjepitnya pembuluh darah besar rongga perut oleh rahim.

Apa yang harus dilakukan untuk meringankan kondisi tersebut:

• Ubah posisi Anda lebih sering, jangan berdiri lama dan jangan duduk di satu posisi;
• Jangan memakai sepatu hak tinggi dan datar;
• Jangan duduk dengan kaki menyilang;
• Gunakan bangku kecil sebagai pijakan kaki;
• Lakukan senam kompleks untuk wanita hamil;
• Jangan gunakan kasur yang terlalu empuk untuk tidur.

Pada usia kehamilan 37-38 minggu, latar belakang hormonal tubuh wanita hamil berubah - sintesis estrogen meningkat. Sinyal untuk ini adalah pematangan janin dan kesiapannya untuk keberadaan ekstrauterin. Di bawah pengaruh estrogen, nada rahim meningkat, lehernya berubah. Saluran serviks sedikit terbuka, leher menjadi lebih pendek dan lebih lembut, sumbat lendir terlepas - lendir bercampur dengan darah.

Kadar estrogen puncak merangsang sintesis prostaglandin, memicu persalinan.

Perkembangan janin pada trimester ke-3

Peningkatan massa janin mengarah pada fakta bahwa ia tidak lagi memiliki kebebasan bergerak seperti itu, tidak dapat bergerak bebas di rongga rahim. Gerakannya merangsang kontraksi jangka pendek miometrium - sehingga rahim menstimulasi bayi untuk duduk menunduk agar lebih mudah mengatasi jalan lahir. Janin mengambil posisi terakhir pada usia kehamilan 34-35 minggu. Nanti, dia tidak lagi bisa berguling.

Bulan ketujuh (kehamilan 29-32 minggu)

Pada saat ini, sistem saraf pusat janin secara praktis terbentuk - ujung saraf ditutupi dengan selubung mielin, semua belitan muncul di korteks serebral yang dengannya seseorang akan menjalani hidupnya. Organ indera juga telah matang, sejak anak bereaksi terhadap suara keras dan sensasi rasa, membedakan suara ibu, menyentuh dirinya sendiri, menutup kelopak matanya, jika sumber cahaya terang dibawa ke perut.

Parameter janin pada usia kehamilan 32 minggu:

• Berat - 1700 g;
• Tinggi - 40-42 cm.

Proporsi umum janin semakin mendekati proporsi bayi yang baru lahir, ia sudah memiliki pasokan jaringan lemak yang cukup, kulit menjadi halus, keriput telah merapikannya. Sistem pernapasan sudah mendekati pematangan penuh - surfaktan terakumulasi di dalam paru-paru, mencegah paru-paru runtuh setelah pernafasan.

Hati dan ginjal sepenuhnya siap untuk menjalankan fungsinya; kadar glukosa darah janin diatur oleh pankreas.

Bulan kedelapan (usia kehamilan 33-36 minggu)

Masa kenaikan berat badan intensif anak dimulai, setiap hari bertambah 1% dari total berat badan. Janin menelan cairan ketuban, mengisap jari-jarinya, meniru gerakan pernapasan, yaitu, telah mengembangkan refleks dasar: pernapasan, menelan, mengisap.

Ginjal janin setiap hari mengeluarkan hingga setengah liter urin ke dalam cairan ketuban. Testis anak laki-laki turun ke dalam skrotum. Ada marigold di jari tangan dan kaki, di tangan mereka mencapai ujung phalanx terakhir, di kaki mereka belum mencapai ujung jari.

Parameter janin pada 36 minggu:

• Berat - 2300-2500 g;
• Tinggi - 44-48 cm.

Telinga dan hidung bayi yang belum lahir telah memperoleh elastisitas yang diperlukan, tubuhnya dilapisi dengan lapisan pelumas seperti keju yang tebal, yang akan tetap menempel di kulit sampai saat kelahiran dan akan memudahkan jalan lahir.

Bulan kesembilan (37-40 minggu kehamilan)

Ukuran janin pada akhir masa kehamilan pada wanita yang berbeda dapat berbeda secara signifikan, perbedaan ini disebabkan oleh karakteristik keturunan, ciri-ciri jalannya kehamilan, keadaan plasenta, nutrisi wanita yang penuh atau tidak mencukupi selama kehamilan.

Parameter janin pada saat melahirkan:

• Berat - 2500-4400 g;
• Tinggi - 45-56 cm.

Aktivitas motorik janin berkurang secara signifikan, membalik dan menghilang. Dia memiliki kemampuan untuk menggerakkan anggota tubuhnya, menekuk dan melepaskan lengan dan kakinya. Tidur dan terjaga, dikombinasikan dengan penurunan gerakan, dapat membuat wanita waspada. Namun, paling sering tidak ada yang perlu dikhawatirkan, dan pada malam hari bayi meningkatkan aktivitasnya.

Menjelang waktu persalinan, hanya sedikit pelumas seperti keju yang tersisa di kulit janin, dan bulu vellus hanya tersisa di bahu. Bergantung pada jenis presentasi, kepala atau panggul anak diturunkan dan ditekan lebih erat ke pintu masuk panggul kecil wanita, mempersiapkan proses persalinan.

Tanda-tanda kematangan janin:

• Ujung kuku mencapai ujung jari;
• Tulang rawan hidung dan telinga mendapatkan elastisitas;
• Testis anak laki-laki itu berada di dalam skrotum;
• Labia besar gadis itu tumpang tindih dengan labia kecil;
• Jaringan lemak berkembang;
• Tulang rusuknya cembung;
• Cincin pusar terletak di tengah antara dada dan pusar.

Skrining trimester ketiga

Pada periode 32 hingga 35 minggu kehamilan, tahap ketiga menilai kondisi janin, plasenta, dan rahim. Ini termasuk ultrasound, carditocography dan tes untuk menilai kompleks plasenta.

Untuk mendiagnosis kondisi plasenta, seorang wanita melakukan tes berikut:

• Untuk menentukan level. HCG;
• Untuk menentukan tingkat laktogen plasenta;
• Untuk menentukan tingkat estriol bebas;
• Untuk menentukan tingkat progesteron.

Karena status plasenta dinilai dari waktu ke waktu, tes ini harus dilakukan berulang kali selama periode skrining.

Cardiotocography (CTG) membantu menentukan keadaan fungsional anak, terutama aktivitas jantungnya. Peristiwa seperti itu secara signifikan akan mengurangi risiko memiliki anak dengan kardiopatologi, dan tepat waktu mengidentifikasi hipoksia janin.

Ultrasonografi dilakukan pada kehamilan 32-34 minggu, ini adalah item skrining wajib untuk trimester ketiga.

Apa yang mengevaluasi pemeriksaan ultrasound:

• Presentasi janin;
• Fungsi organ anak yang belum lahir;
• Parameter anak;
• Perkiraan tanggal jatuh tempo;
• Malformasi janin.

Menurut indikasinya, dopplerometri dilakukan untuk mempelajari aliran darah di plasenta dan sistem peredaran darah ibu dan anak.

Video tentang persalinan bersama, tentang perkembangan anak, tentang pencegahan konflik Rh, tentang pilihan rumah sakit bersalin:

Mempersiapkan pengiriman - hal-hal kecil yang penting

Karena persalinan dapat dimulai pada usia kehamilan 38 minggu, yang terbaik adalah mempersiapkan sebelumnya untuk kunjungan Anda ke rumah sakit. Agar rawat inap tidak mengejutkan, Anda perlu menyiapkan terlebih dahulu tas dengan barang-barang untuk Anda sendiri dan untuk dikeluarkan untuk bayi.

Sama pentingnya untuk mengumpulkan dokumen:

• Kartu penukaran hamil;
• Kebijakan medis;
• Paspor;
• Sertifikat umum.

Semua analisis yang diperlukan harus dicatat dalam kartu pertukaran. Jika seorang wanita hamil tidak sepenuhnya diperiksa, dia mungkin tidak dirawat di rumah sakit yang dia rencanakan untuk melahirkan.

Berdarah

Dengan plasentasi rendah atau plasenta previa, kedekatannya dengan faring uterus, seorang wanita mungkin mulai berdarah.

Tanda-tanda solusio plasenta:

• Tiba-tiba setelah batuk, hubungan intim, aktivitas fisik;
• Darah merah cerah dengan gumpalan;
• Tanpa rasa sakit.

Gejala seperti itu membutuhkan perhatian medis segera. Tunduk pada istirahat, tindakan tepat waktu diambil, plasenta dapat kembali ke tempatnya. Dokter meresepkan transfusi darah, mengonsumsi vitamin. Jadi dimungkinkan untuk menjaga kehamilan hingga 38-39 minggu dan melakukan operasi caesar untuk persalinan. Jika perdarahan berlanjut, perlu dilakukan induksi persalinan lebih awal.

Jika perdarahan selama solusio plasenta internal, itu memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• Lemah, kulit pucat;
• Denyut nadi cepat;
• Penurunan di neraka;
• Sakit perut karena ketegangan di miometrium;
• Keringat dingin muncul.

Dengan gejala seperti itu, seorang wanita dianjurkan istirahat di tempat tidur yang ketat; jika tidak mungkin menghentikan pendarahan internal, operasi caesar dilakukan.

Kurang gerak

Jika muncul kelainan seperti melemahnya gerakan bayi atau ketidakhadirannya, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter untuk mendengarkan detak jantung janin. Komplikasi kehamilan yang langka, seperti kematian janin intrauterin, disebabkan oleh pemblokiran suplai oksigen ke dalamnya.

Kematian seorang anak karena mati lemas dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• Keterikatan tali pusat;
• Kebocoran cairan ketuban;
• Menunda kehamilan;
• Insufisiensi plasenta;
• Toksemia, dll.

Jika bayi masih hidup, wanita tersebut segera dipanggil ke persalinan prematur dan bayi dihubungkan ke unit oksigen untuk resusitasi.

Lahir prematur

Penghentian kehamilan secara spontan pada trimester ke-3 dianggap keguguran, dan kelahiran prematur. Dalam hal ini, anak lahir jauh lebih awal dari istilah yang dimaksudkan oleh alam. Dia belum matang untuk hidup mandiri, dia perlu dirawat di departemen khusus neonatal.

Penyebab kelahiran prematur:

• Infeksi intrauterine;
• Hipertensi;
• Kebiasaan buruk ibu (merokok, alkoholisme, narkoba);
• Patologi perkembangan rahim, anomali serviks;
• Cedera.

Dalam banyak kasus, teknologi medis modern dapat menyelamatkan nyawa seorang anak.

Cara mengobati masuk angin pada trimester ke-3

Terapi masuk angin pada tahap kehamilan ini dilakukan sesuai anjuran dokter umum. Kemungkinan besar, dia akan menyarankan untuk menggunakan minuman panas, berlimpah, tetes dari dingin yang disiapkan dengan ramuan obat, berkumur dengan larutan garam atau soda, istirahat di tempat tidur. Jika pilek disertai dengan demam tinggi, beberapa tablet Paracetamol dapat dikonsumsi dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Suhu yang tidak terkait dengan pilek menunjukkan permulaan proses infeksi dan memerlukan diagnosis segera.

Cara mengobati sariawan

Kandidiasis vagina seringkali menjadi pendamping kehamilan yang tidak menyenangkan. Karena kekebalan lokal dan umum berkurang, jamur diaktifkan dan berkembang pesat di vagina. Manifestasinya disertai rasa gatal, keluarnya cairan berwarna kuning kehijauan. Sariawan harus diobati, karena anak yang melewati jalan lahir dapat terinfeksi kandidiasis. Ini akan menyebabkan pembentukan sariawan pada bayi baru lahir - penyakit yang disertai rasa sakit saat menghisap dan menolak makan.

Atas rekomendasi dokter, wanita hamil dapat menggunakan supositoria vagina (Livarol, Epigen-intim).

Pembentukan diet

Prinsip dasar gizi pada trimester ke-3 adalah menu yang bervariasi, seimbang, kaya akan makanan yang mudah dicerna. Untuk pembentukan pola makan, makanan kaya serat digunakan - sayuran dan buah-buahan, zat besi - bubur soba, apel, hati sapi, jus delima.

Konsumsi karbohidrat yang berlebihan (permen, kue kering) tidak dianjurkan untuk mencegah penambahan berat badan yang berlebihan. Saat edema muncul, Anda perlu minum kaldu rosehip, teh hijau. Lebih baik makan sering dan sedikit demi sedikit, agar tidak makan berlebihan dan tidak membebani perut. Agar tidak memancing edema, Anda tidak bisa makan acar, menambahkan garam ke makanan, makan makanan berlemak.

Hubungan intim pada trimester ke-3

Ada banyak kontraindikasi hubungan seksual pada masa kehamilan ini. Harus diingat bahwa hubungan seksual dapat memicu kelahiran prematur, dan dengan plasentasi rendah, solusio plasenta dan perdarahan. Oleh karena itu, dalam setiap kasus tertentu, ada baiknya mempertimbangkan dengan cermat semua argumen "untuk" dan "melawan" kontak intim.

Sikap penuh perhatian terhadap kesehatan seseorang selama seluruh periode kehamilan, pemeriksaan tepat waktu, nutrisi rasional, pendidikan jasmani untuk wanita hamil, akan mempersiapkan seorang wanita dengan sempurna untuk kelahiran anak yang sehat. Untuk meningkatkan elastisitas dasar panggul dan mencegah robekan, Anda perlu melakukan senam kegel secara teratur, yang akan membantu Anda menguasai kelas untuk wanita hamil.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diterima di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Perkembangan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N. N. N. I. Pirogova.